病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險因素探討

【摘要】目的：探討分析病毒性腦炎與腦膜炎（VEM）患兒引發驚厥的危險因素。方法：從2012年2月到2014年1月在我院治療的VEM患兒中選取100例病例，根據患者驚厥情況分成兩組，出現驚厥癥狀的35例患兒分為觀察組，65例未出現驚厥的患兒分為對照組。對可能引發驚厥的因素包括發熱、頭暈、呼吸系統情況、腦膜刺激征、錐體束征、白細胞數、潘氏試驗、腦電圖等單因素進行比對分析，再通過Logistic多因素回歸分析，以此總結引發VEM患兒驚厥的主要因素。結果：觀察組中腦膜刺激征患兒發生率為24例（占68.57%），對照組21例（占32.31%），兩組比例存在顯著差異（p<0.05），再通過Logistic回歸分析表明腦膜刺激征是引發VEM患兒驚厥的獨立因素。結論：腦膜刺激征是引發患兒驚厥的獨立因素，對于此類患兒應加強醫療護理干預。

【關鍵詞】病毒性腦炎；腦膜炎；患兒；昏迷；腦膜刺激征

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0124-02

病毒性腦炎與腦膜炎是由各類病毒侵入患者中樞神經引發感染所致【1】，通常患者伴有不同程度的意識障礙、發熱、嗜睡等癥狀，多發生于小兒人群中，致死致殘率較高。雖然目前采用大劑量的丙種球型蛋白與激素刺激療法有一定的療效，但VEM患兒通常伴有驚厥等臨床癥狀，不但對病情控制不利，還會對兒童造成嚴重的身心傷害，因此找到引發驚厥的主要危險因素，著重加以治療干預，具有重要意義【2】。為探討分析病毒性腦炎與腦膜炎（VEM）患兒引發驚厥的危險因素，本次實驗選取在我院治療的100例VEM患兒，根據患者驚厥情況分成兩組，出現驚厥癥狀的35例患兒分為觀察組，65例未出現驚厥的患兒分為對照組。對可能引發驚厥的因素包括發熱、頭暈、呼吸系統情況、腦膜刺激征、錐體束征、白細胞數、潘氏試驗、腦電圖等單因素等單因素進行比對分析，再通過Logistic多因素回歸分析，以此總結引發VEM患兒驚厥的主要因素，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2012年2月到2014年1月在我院治療的VEM患兒中選取100例病例，將出現驚厥癥狀的35例患兒分為觀察組，65例未出現驚厥的患兒分為對照組。所有患兒均符合小兒VEM臨床診斷標準，并排除化膿性、結核性與隱球菌類腦膜炎及糖尿病、肝腎性昏迷患兒等情況。患兒年齡在7個月-12歲，平均為（6.63±3.54）歲，驚厥患兒多為先發熱后驚厥，驚厥最長10min左右，最短32s，平均（4.52±0.28）min。合并癥狀：95例發熱，32例肢體功能障礙、51例臟器損傷、21例意識障礙，經腦電圖和CT檢測，90例腦電圖異常，84例CT顯示異常。兩組患兒均經家長同意參與本次研究，并簽署知情同意書，觀察組與對照組在除驚厥情況外的一般資料中沒有統計差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

選取在我院治療的100例VEM患兒，根據患者驚厥情況分成兩組，出現驚厥癥狀的35例患兒分為觀察組，65例為出現驚厥的患兒分為對照組。對可能引發驚厥的因素包括發熱、頭暈、呼吸系統情況、腦膜刺激征、錐體束征、白細胞數、潘氏試驗、腦電圖等單因素進行比對分析，再通過Logistic多因素回歸分析，以此得出引發VEM患兒驚厥的主要因素。

1.3統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義，分析兩組單因素，之后取P≤0.05的單因素進行Logistic回歸線分析，應變量存在驚厥為“1”，無驚厥為“2”，協變量男性患兒取值為“1”，女性取“2”，年齡≥平均6.6歲取“1”，＜6.6歲取“2”，其它協變量發生改變取“1”，無改變取“2”。

2結果

表1VEM患兒驚厥單危險因素分析n（%）

可能相關因素觀察組（n=35）對照組（n=65）X2值P值

發熱24（68.57%）4（6.15%）20.1880.726

頭暈頭疼18（51.42%）59（90.77%）17.985<0.05

呼吸系統異常17（48.57%）21（32.31%）0.2980.598

消化系統異常18（51.42%）53（81.54%）10.265<0.05

腦膜刺激征23（65.71%）20（30.77%）8.348<0.05

錐體束征26（74.29%）18（27.69%）16.988<0.05

腦電圖顯示異常33（94.28%）63（96.98%）1.265

白細胞升高23（65.71%）44（67.69%）0.1260.986

譫語2（5.71%）2（3.08%）0.564

腦脊液物理性狀異常變化5（14.28%）2（3.08%）0.597

腦脊液潘氏實驗為陽性11（31.43%）2（3.08%）<0.05

腦脊液葡萄糖升高14（40.0%）20（30.77%）0.5480.687

腦脊液蛋白升高10（28.57%）13（20.0%）0.785

腦脊液氯化物升高12（34.29%）10（28.57%）0.569

觀察組中腦膜刺激征患兒發生率為24例（占68.57%），對照組21例（占32.31%），兩組比例存在顯著差異（p<0.05），再通過Logistic回歸分析表明腦膜刺激征是引發VEM患兒驚厥的獨立因素，具體探討情況見下表。

表2VEM患兒昏迷相關因素Logistic回歸性分析

變量回歸系數X2值P值

頭痛頭暈1.2541.1580.2763.4690.358-32.968

消化系統異常-1.8982.8140.0860.1390.015-1.396

腦膜刺激征2.7084.2060.03914.0651.124-1.986

錐體束征1.5982.1650.1364.9880.579-42.12

潘氏實驗陽性1.2960.4460.4583.8680.073-9.802

3討論

VEM是常見兒科中樞神經感染疾病，致死致殘率較高，如果患兒伴有驚厥癥狀則為危重病癥【3】，不但對病情控制不利，還會對兒童造成嚴重的身心傷害，而臨床中又沒有療效顯著的病原學治療辦法【4】，主要通過對癥治療為主包括藥物、手術、護理干預等均應從病因、發病機制入手【5】，因此找到引發驚厥的主要發病因素就顯得尤為重要【6】。為找到引發VEM患兒驚厥的主要因素，試驗選取在我院治療的100例VEM患兒，根據患者驚厥情況將出現驚厥癥狀的35例患兒分為觀察組，65例未出現驚厥的患兒分為對照組，通過單因素分析腦膜刺激征患兒發生率為24例（占68.57%），對照組21例（占32.31%），兩組比例存在顯著差異（p<0.05），再通過Logistic回歸分析表明腦膜刺激征是引發VEM患兒驚厥的獨立因素，由此可見腦膜刺激征是引發患兒驚厥的獨立因素，對于此類患兒應加強醫療護理干預。

參考文獻：

[1]杜智敏.小兒病毒性腦炎腦膜炎152例治療及護理體會[J].齊獸護理雜志.2011，11(5):413- 414.

[2]杜麗君，陶拉娣，賈麗芳，等.咪達哩侖治療兒童癲癇持續狀態及驚厥頻繁發作的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2012，5(9):669-670

[3]王玉梅.20例小兒重癥病毒性腦炎的觀察與護理[J].右江醫學.2011，29(01):78-79.

[4]馬金海，石琳，閏寶蘭.昏迷的臨床分析及納洛酮在搶救中的應用[J].寧夏醫學學雜志.2011， 23(10) : 621- 622.

[5]杜紅民.高熱驚厥復發的危險因素及家庭護理[J].實用護理雜志，2012，18(209):43.

[6]李永軍，王群.影響急性中樞神經系統病毒性感染預后相關因素操討[J].中華現代臨床醫學2012.2(21):102-104.