依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓性腦出血的臨床觀察

【摘要】目的 探析依達拉奉與醒腦靜注射液聯合應用治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法 選擇2012年2月～2013年2月期間本院內科收治的高血壓性腦出血患者48例臨床資料進行回顧性分析。將48例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各24例。對照組給予常規高血壓腦出血治療方法：應用抗菌藥物預防感染、脫水、降低顱內壓，控制并發癥，維持水電平衡以及對癥支持療法；觀察組在此基礎上，給予依達拉奉注射劑30mg+5%葡萄糖或0.9%Nacl100ml中靜滴，2次/d，14d為1療程，醒腦靜注射液20ml+5%葡萄糖或0.9%Nacl250ml中靜滴，1次/d，2周為1療程。結果對照組基本治愈8例，好轉4例，顯著進步4例，進步5例，差5例，治療總有效率61.54%；觀察組基本治愈13例，好轉7例，顯著進步4例，進步2例，治療總有效率92.31%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉與醒腦靜注射液聯合應用治療高血壓性腦出血有明顯抗炎作用，有效改善腦功能，有較好的療效及安全性，提高了患者生存質量。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；依達拉奉；醒腦靜

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0119-02

高血壓腦出血系非外傷性腦實質內的出血，是一種發病率和致殘率均很高的急性腦血管疾病【1】，就高血壓最嚴重的并發癥之一。是腦血管疾病中，具有高發病率、高致殘和高致死率的疾病之一，因此提高臨床搶救及治療效果對提高預后至關重要，嚴重影響患者的預后及康復。本院2012年2月～2013年2月期間對24例高血壓性腦出血患者采用依達拉奉與醒腦凈注射液聯合應用治療方法，取得顯著療效。現將臨床資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者48例，其中男31例，女17例，年齡41～78歲，平均59.5歲。全部病例均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準； ①有高血壓病史，并經頭顱CT檢查確診為腦出血；②發病時間在1～24h內；③全部患者均為初次發病，腦出血前沒有其他疾病引起的殘疾【2】。排除病例：基底節及腦葉出血≥30ml，腦干出血≥10ml。小腦出血≥15ml及既往有癡呆者除外。病灶位于基底節區12例，腦干9例，外囊7例，額葉6例，小腦5例，枕葉4例，顳葉4例、丘腦1例，出血量10ml～15ml者26例，15～20ml者17例，20～25ml以上者5例。將48例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各24例，兩組患者在性別、年齡、病史、病灶位置和病情差異均無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2臨床表現

48例患者均有頭痛、嘔吐、意識障礙等腦膜刺激癥狀，雙側瞳孔散大11例，雙側瞳孔不等大19例。入院時神志不清15例，深昏迷8例，淺昏迷14例，嗜睡6例，神志清楚5例。發熱11例，尿失禁7例。

1.3治療

對照組給予常規高血壓腦出血治療方法：應用抗菌藥物預防感染、脫水、降低顱內壓，控制并發癥，維持水電平衡以及對癥支持療法；觀察組在此基礎上，給予依達拉奉注射劑30 mg+5%葡萄糖或0.9%Nacl100ml中靜滴，2次/d，14d為1療程，醒腦靜注射液20ml+5%葡萄糖或0.9%Nacl 250ml中靜滴，1次/d，2周為1療程。（依達拉奉注射劑為南京先聲東元制藥有限公司生產，產品批號：050904，060802，5mL：10mg/支；醒腦靜注射劑為大理藥業有限公司生產，產品批號：H051002)。兩組患者病情穩定后，進行早期康復鍛練。

1.4療效判斷標準【3】

按ADL分級法。1級（基本治愈），指完全恢復日常生活能力。2級（好轉），部分恢復或能生活自理。3級（顯著進步），需別人幫助或扶拐行走。4級（進步）：臥床，意識存在。5級（無效）：指植物生存狀態。1、2、3級為良好，4、5級為無效。治療總有效率=治愈+好轉+顯著進步。

1．5統計學處理

采用SPSS15.00統計學軟件進行統計處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，以t試驗，計數資料用X平方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較（詳見表1）

表1兩組患者治療效果比較（x±s）

組別 n治愈好轉 顯著進步進步 差 總有效率

對照組2484455 61.54

觀察組24 137420 92.31

由表中可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應

對照組出現肺部感染2例、泌尿系感染1例；觀察組出現肺部感染1例。經給予對癥治療后好轉。治療2周后進行化驗室檢查血、尿及腎功能，未見陽性改變。

3討論

高血壓性腦出血是一種病死率和致殘率很高的腦血管病，非手術治療高血壓腦出血死亡率在40%～70%【4】。依達拉奉作為一種強效的羥自由基清除劑，已越來越廣泛地應用于顱腦損傷患者的治療，其效果也得到了肯定，主要通過四個方面作用保護神經組織【5】:清除羥基，抑制脂質過氧化；抑制白三烯的合成，保護內皮細胞，抗腦水腫；抑制神經細胞損害；抑制血管痙攣。醒腦靜能直接作用于中樞神經系統，能有效減輕腦水腫，降低顱內壓，改善腦缺氧，減輕神經細胞的損害，增強組織細胞耐缺氧能力，對急性期高熱、抽搐等危急癥狀者，具有較好療效。本組資料顯示，應用依達拉奉聯合醒腦靜注射液治療高血壓性腦出血，其總有效率明顯優于對照組，且不良反應發生率低，臨床療效安全可靠。

參考文獻：

[1]李蓉.依達拉奉治療高血壓急性腦出血43例.中國藥業，2011（11）：53.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

[3]李桃英，李紹磊.早期微創手術聯合依達拉奉治療高血壓腦出血159例.淮海醫藥，2010（4）：323-324.

[4]王一鏜，主編.急診醫學[M].第3版.北京:學苑出版社，2006:342.

[5]李檢生，楊友松.新型自由基清除劑依達拉奉的腦保護作用 [J].國際神經病學神經外科學雜志，2006，33(2):125-128.