丹紅注射液治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察

【摘要】目的：觀察丹紅注射液治療2型糖尿病合并冠心病的臨床有效性及安全性。方法：收集我院近年來2型糖尿病合并冠心病的病例共68例，隨機分為治療組和對照組。治療組給予丹紅注射液配合常規降糖、降壓、降脂、抗血小板治療，對照組僅給予常規治療，觀察患者臨床治療差異。結果：治療組的總有效率為88.2%，對照組的總有效率為73.5%，差異有統計學意義（P<0.05），心電圖改善情況比較中，治療組同樣高于對照組，P＜0.05，差異明顯。結論: 丹紅注射液在改善糖尿病合并冠心病患者的臨床癥狀上療效確切，同時可降低血脂，減少炎癥因子釋放，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】丹紅注射液；糖尿?。还谛牟?；臨床觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0116-02

冠心病是2型糖尿病患者的重要并發癥和主要死因，約75-80%的2型糖尿病患者死于冠心病。糖尿病合并冠心病癥狀更隱蔽，臨床表現不典型，治療效果和預后更差。丹紅注射液具有活血化瘀、保護血管內皮、減少炎性介質釋放、抗血小板聚集、降血脂等作用，不良反應少，在冠心病的治療上已顯示出較好的療效。故而，本文觀察了丹紅注射液在糖尿病合并冠心病的臨床療效和安全性，以期為臨床應用提供更有力的依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月至2013年12月2型糖尿病合并冠心病患者共68例，收集一般臨床資料。男，40例，女，28例，平均年齡（53.4±5.9）歲，平均病程（8.6±4.7）年。隨機分為觀察者和對照組。兩組在年齡、性別、病程、家族史、吸煙史、血糖控制水平、血壓、血脂水平等指標上經統計學分析，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均符合2型糖尿病WHO1999年診斷標準，同時符合WHO CHD診斷標準：(1)根據典型的臨床癥狀、心電圖改變以及心肌酶譜變化而確診的急性心肌梗死(AMI)或陳舊性心肌梗死(OMI)；(2)經心電圖證實有明確的心肌缺血；(3)冠狀動脈造影證實存在冠狀動脈狹窄≥50％并有心肌缺血心電圖改變或典型心絞痛發作史。具備以上任一條即可診斷CHD。

1.3 治療方法

常規基礎治療，飲食控制下，有效的降糖藥物或胰島素應用使血糖得到良好控制，控制血糖在空腹 <7mmol/L，餐后2小時<10mmol/L ，降壓藥物穩定血壓，一般降脂治療，并給予抗血小板聚集、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療。兩組基礎治療方法保持一致。觀察組：在常規治療基礎上另外加用生理鹽水250 ml加人丹紅注射液（步長制藥公司）40 ml靜脈滴注，1次／d，連續14 d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療前后心絞痛發作次數、持續時間及程度，心電圖ST段改善情況，治療前后低密度脂蛋白水平，血清C反應蛋白在治療第3、5、7、14天變化情況。

1.5 療效標準

顯效：心絞痛消失或發作次數減少80%以上，舌下含服硝酸甘油用量減少80%以上；有效：心絞痛發作次數減少50%-80%，舌下含服硝酸甘油用量減少50%-80%以上；無效：未達到上述標準。心電圖療效判定標準：顯效： 靜息心電圖ST 段恢復正?；蚧謴痛笥?.1mv，倒置T波轉為直立；有效：靜總心電圖ST 段恢復正常或恢復大于0.05mv，或主要導聯T波變淺50%以上；無效：未達到上述標準[1]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 11.5統計軟件進行數據的分析處理，數據以(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

完成治療后，治療組的臨床效果明顯高于對照組，具有顯著差異，P＜0.05，詳細情況見下表1：

表1 兩組患者的療效比較

組別n顯效有效無效總有效率

治療組341912388.2%

對照組341213973.5%

P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

兩組患者的心電圖檢查中，治療的改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，詳細情況見下表2：

表2 兩組患者心電圖改善情況比較

組別n顯效有效無效總有效率

治療組341415585.3%

對照組3410131167.6%

P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

治療組和對照組不良反應均較少，其中治療組1例，對照組2例患者在輸液過程中出現心悸、面部潮紅等不適，后癥狀自行緩解，繼續治療。

3討論

目前2型糖尿病合并冠心病的發生率也與日俱增。研究表明，患有心肌梗死的糖尿病病人的未來發生再梗的危險超過40％，糖尿病已成為冠心病的獨立危險因素，越來越多的證據表明，炎癥在冠狀動脈不穩定性斑塊的發生、演變以及斑塊破裂過程中起著至關重要的作用[2]。丹紅注射液是中藥丹參和紅花按科學配方提取的復方制劑，其主要有效成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花紅色素等。田政球[3]等經現代藥理學研究表明丹紅注射液具有明顯的抗心肌缺血作用，可增加冠脈流量降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的心臟功能，同時有抗凝、降低血液黏度、改善微循環以及降血脂等作用。且能迅速緩解胸悶、心悸、氣短、心絞痛等癥狀，亦能改善心電圖和血脂。

本研究結果顯示，治療組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義(P

參考文獻：

[1]中國心臟調查組．中國住院冠心病病人糖代謝異常研究——中國心臟調查[J]．中華內分泌代謝雜志，2006，8(22)：7-10．

[2]王莉梅.丹紅注射液聯合腦心通膠囊治療腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11(7)：31.

[3]田政球，吳荔，尹傳華.步長倍通丹紅注射液治療不穩定性心絞痛的臨床觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2008，8(16)：19-21．