探討精神分裂癥患者神經內分泌改變與臨床特征的相關性

【摘要】目的：探討精神分裂癥患者神經內分泌改變與臨床特征的相關性。方法：以2011年10 月至 2013 年10 月間我院收入的首次住院的精神分裂患者38例為觀察組，30例健康志愿者為對照組，采用化學發光法檢測其血漿皮質醇和血清催乳素水平，同時對患者進行陽性和陰性綜合癥狀量表（PANSS）評估。結果：觀察組的血漿皮質醇水平為（388.46±125.88）μg/l，顯著高于對照組（132.67±65.32）μg/l，觀察組的催乳素水平為（815.23±276.44）μIU/ml，顯著高于對照組（402.26±219.28）μIU/ml，兩組相比差異均具有統計學意義，P<0.05。結論：皮質醇水平越高，患者精神癥狀越嚴重，但催乳素水平與精神分裂的癥狀程度無直接聯系。神經內分泌異常所導致的激素水平變化對精神分裂有一定的影響。

【關鍵詞】精神分裂癥；神經內分泌；皮質醇；催乳素

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0113-02

神經內分泌是精神分裂癥病因的一個重要研究方向。神經內分泌異常所導致的激素水平變化可引起精神和行為的異常，其中以皮質醇和催乳素與精神異常之間關系最為密切[1-2]。為探索神經內分泌的改變在精神分裂癥的病理意義，本文研究精神分裂癥患者血漿皮質醇水平和血清催乳素水平與精神異常之間的關系，為精神分裂癥的病理提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以2011年10月~2013 年10月之間我院收入的首次住院的精神分裂患者38例為觀察組。納入標準：首次發病，未接受過任何治療；符合《國際疾病與相關健康問題統計分類》（ICD-10）精神分裂癥的診斷標準。排除標準：其他神經、精神病史；酒精、藥物濫用史；孕期、哺乳期患者。上述38例患者，男性22例，女性16例，年齡（32.1±10.5）歲。健康志愿者30例為對照組，男性18例，女性12例，年齡（31.5±11.0）歲，兩組的人口學情況差異無統計學意義，P>0.05。

1.2精神癥狀評估

患者在住院首日采用陽性和陰性綜合癥狀量表（PANSS）評估，由4位主治醫師進行評定，評分一致性符合要求。

1.3檢測方法

患者在住院第2日早上空腹取4ml靜脈血，分離血清，于-20℃保存。皮質醇的檢測采用化學發光法測定，用γ-閃爍計數器自動打印出標準曲線和每個樣品的放射活性值；催乳素的檢測采用化學免疫發光法，用γ計數器計數。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用平均值±標準差表示，計數資料之間的比較采用卡方檢驗，計量資料之間的比較使用t檢驗，指標之間的相關性分析采用Pearson檢驗，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1皮質醇和催乳素水平

觀察組的血漿皮質醇水平為（388.46±125.88）μg/l，顯著高于對照組（132.67±65.32）μg/l，兩組相比差異具有統計學意義，P<0.05；觀察組的催乳素水平為（815.23±276.44）μIU/ml，顯著高于對照組（402.26±219.28）μIU/ml，兩組相比差異具有統計學意義，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組激素水平比較

組別例數皮質醇水平μg/l催乳素水平μIU/ml

觀察組38388.46±125.88**815.23±276.44**

對照組30132.67±65.32402.26±219.28

**與對照組比較P<0.05

2.2相關性分析

將觀察組的皮質醇水平與PANSS總分進行Pearson相關性檢驗，r=0.401，P=0.012，表明皮質醇水平越高，患者精神癥狀越嚴重；同樣，將觀察組的催乳素水平與PANSS總分進行Pearson相關性檢驗，r=0.018，P=0.571，未通過顯著性檢驗，表明催乳素水平與PANSS總分無統計學相關性。

3討論

皮質醇是腎上腺在應激反應里產生的一種類激素，皮質醇水平增高可導致認知、情感以及記憶等方面的異常，常以興奮和憂郁為主要表現，有甚者表現為急性精神異常[2]。下丘腦-垂體-腎上腺軸的活動異常會引起皮質醇的分泌增加。催乳素是垂體前葉的泌乳細胞產生的一種蛋白質類激素，是重要的神經內分泌因子[3]，下丘腦-垂體-性腺軸發生病理改變會影響催乳素水平。另外，催乳素的釋放受多巴胺系統調節性抑制，其可作為衡量多巴胺活動的觀測指標，由此判斷精神分裂癥患者可能存在多巴胺功能異常[4]。

本研究結果顯示，觀察組的血漿皮質醇水平為（388.46±125.88）μg/l，顯著高于對照組（132.67±65.32）μg/l，兩組相比差異具有統計學意義，P<0.05；觀察組的催乳素水平為（815.23±276.44）μIU/ml，顯著高于對照組（402.26±219.28）μIU/ml，兩組相比差異具有統計學意義，P<0.05。根據Pearson相關性檢驗，觀察組的皮質醇水平與PANSS總分有顯著相關性，r=0.401，P=0.012，表明皮質醇水平越高，患者精神癥狀越嚴重；而觀察組的催乳素水平與PANSS總分無顯著相關性，r=0.018，P=0.571，未通過顯著性檢驗，表明催乳素水平與PANSS總分無統計學相關性，與精神分裂的癥狀程度無直接聯系。有研究表明，精神分裂患者的催乳素水平與健康者無顯著差異，而對于精神分裂癥患者在用藥前存在高催乳素血癥，可能是因為患者受病情困擾，機體處于應激狀態，導致體內催乳素水平增高。因此，高催乳素水平是否為精神分裂癥的發病原因尚未有定論。

綜上所述，首發未用藥的精神分裂患者的皮質醇水平和催乳素水平均顯著高于正常人，且皮質醇水平越高，患者精神癥狀越嚴重，但催乳素水平與精神分裂的癥狀程度無直接聯系。神經內分泌異常所導致的激素水平變化對精神分裂有一定的影響。

參考文獻：

[1] 張巧鴻，岳英，張少平.精神分裂癥和催乳素[J]. 精神醫學雜志. 2009，22(06):478-480.

[2] 茅江峰，付勇，陸召麟.皮質醇增多癥和精神異常[J]. 中華內分泌代謝雜志. 2005，21(03):248-250.

[3]程敏鋒，溫盛霖，唐秀梅.首發未用藥精神分裂癥患者的血清催乳素水平分析[J]. 中國神經精神疾病雜志. 2013，39(06):344-346.