100例小切口闌尾切除術的臨床療效觀察

【摘要】目的：探究分析小切口闌尾切除術的臨床療效及其安全性。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2011年1月1日至2013年12月31日間收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料。根據手術方法的不同，將100例患者隨機分成實驗組（52例）和對照組（48例），實驗組使用小切口手術，對照組使用傳統手術。分析比較兩組患者的臨床療效和術后并發癥情況。結果：實驗組的各項臨床指標均明顯好于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組發生各種并發癥的情況居明顯少于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。結論：小切口切除術對于闌尾炎的治療臨床效果顯著，并發癥好，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；小切口切除術；臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0109-02

闌尾是人體內的管狀器官，開口與盲腸端，由于其解剖特點，使得闌尾極易發生血運障礙，從而引發炎癥反應或壞死等[1]。急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，其病因主要為闌尾管腔阻塞或細菌侵入感染。急性闌尾炎的首發癥狀常為腹痛：典型上腹痛并逐漸轉移且局限于右下腹麥氏點處，查體可發現麥氏點壓痛，反跳痛，板狀腹以及腹部包塊等[2]。目前，臨床上對于急性闌尾炎的治療主要為手術切除治療。近年來，隨著微創理念的提升和微創技術的提高，使得小切口切除術在闌尾的手術中逐漸被應用且受到重視[3]。為了探究分析小切口闌尾切除術的臨床療效及其安全性，筆者回顧性分析了我院在2011年1月1日至2013年12月31日間收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

以我院在2011年1月1日至2013年12月31日間收治的100例急性闌尾炎患者為觀察對象，其中男性55例，女性45例，年齡15-55歲，平均年齡（28.5±3.2）歲。根據急性闌尾炎的臨床病理分型：急性單純性闌尾炎有26例，急性化膿性44例，壞疽性及穿孔性10例，闌尾周圍膿腫有20例。根據患者的病史、臨床癥狀體征和相關的實驗室檢查，可確診所有患者均為急性闌尾炎。根據手術方法的不同，將100例患者隨機分成實驗組（52例）和對照組（48例），實驗組使用小切口手術，對照組使用傳統手術。兩組患者的性別、年齡、闌尾炎分型等一般資料經統計學分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05），則具有可比性。

1.2手術方法

實驗組患者使用小切口手術，即給予患者硬膜外麻醉，在患者壓痛點處做切口，切口長度在1.5-2.5cm左右，采用電凝法進行止血，并且在切口兩端插入，鈍性分離腹外斜肌的腱膜和腹內斜肌，切開腹膜后充分游離盲腸等組織，尋找闌尾。將找到的闌尾拉起，固定并結扎闌尾系膜和闌尾血管，在根部切除闌尾，并將其殘端充分結扎。而后縫合手術切口，1-2針即可。在術中根據患者病情特點，及時正確處理腹腔積液、積膿等情況。術后給予患者常規護理，6-36h內食用流食，并給予預防量的抗生素，防止切口感染。

對照組患者使用傳統手術方式，即在患者壓痛點處做一5-8cm的切口，接著按照上述操作步驟進行闌尾切除手術。術后給予患者與實驗組相同的常規護理，和等量的抗生素。

1.3療效評價指標

手術結束后，分析兩組患者的臨床療效，及觀察記錄兩組患者術中出血量、手術時間、皮膚表面切口長度、患者下床時間、拆線時間以及住院時間等，并分別觀察兩組患者術后發生不良反應和并發癥的情況。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用#61536;x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

分析比較兩組患者治療的臨床療效，結果顯示：實驗組的各項臨床指標均明顯好于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），具體結果見表一。

表一 兩組患者治療的臨床療效比較

實驗組（n=52）對照組（n=48）P值

術中出血量（ml）64.2±16.292.4±20.1＜0.05

手術時間（min）28.2±3.545.6±4.8＜0.05

切口長度（cm）1.5±0.55.4±1.1＜0.05

下床時間（h）11.2±1.519.8±3.5＜0.05

拆線時間（d）3.2±0.96.4±1.5＜0.05

住院時間（d）3.1±1.16.2±1.3＜0.05

分析比較兩組患者術后發生不良反應和并發癥的情況，結果顯示：實驗組發生各種并發癥的情況居明顯少于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），具體結果見表二。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見病癥，及時手術治療是解救闌尾炎患者最重要的手段。但隨著人們對審美要求的提高[4]，傳統的大切口手術不再能滿足患者的需求，而小切口切除術不僅不影響美觀，還能夠縮短手術時間，減少術中出血量，避免手術給患者帶來的二次傷害，同時縮短了患者的恢復時間和住院時間，節省了醫療資源和患者費用，緩和了醫患關系。本文以我院收治的100例急性闌尾炎患者為觀察對象，探究分析了小切口闌尾切除術的臨床療效及其安全性，結果顯示：相較于傳統手術組，小切口手術組患者的各項臨床指標較好（P＜0.05），且各種并發癥的發生情況居較少（P＜0.05）。

表二 兩組患者術后并發癥情況比較[ 例（%）]

實驗組（n=52）對照組（n=48）P值

切口感染1（1.92）7（14.58）＜0.05

粘連性腸梗阻1（1.92）6（12.50）＜0.05

出血0（0.00）0（0.00）＜0.05

闌尾炎殘株0（0.00）1（2.08）＜0.05

糞瘺0（0.00）1（2.08）＜0.05

綜上所述，小切口切除術對于闌尾炎的治療臨床效果顯著，并發癥好，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]夏錦東.79例小切口闌尾切除術的臨床療效觀察[J].北方藥學，2011，8（2）：71，45.

[2]馬國平，李躍杰，豐潤璽.小切口闌尾切除術216例手術體會[J].臨床誤診誤治，2010，23（11）：225-226.

[3]胡奕輝.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：1986-1987.

[4]邵長彪.基層醫院小切口手術治療闌尾炎的臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，1（10）：148-149