超聲診斷乳腺腫塊效果分析

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺腫塊的診斷效果。方法：對(duì)158例乳腺腫塊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。結(jié)果：經(jīng)超聲診斷，本組病例中超聲診斷為乳腺癌24例，經(jīng)病理證實(shí)22例，誤診2例，確診率為91.7%，誤診率為8.3%；超聲診斷為良性腫塊134例，術(shù)后病理證實(shí)為：乳腺纖維腺瘤112例，腺腺病6例，乳腺癌9例，乳腺囊性增生7例，良性腫瘤的確診率為93.3%，乳腺癌的漏診率為6.7%。良性組診斷符合率高于惡性組，誤診率低于惡性組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊與病理結(jié)果對(duì)照分析符合率高，可作為臨床檢查及篩查乳腺腫塊的首先方法，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺腫塊

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0108-02

近年來(lái)，我國(guó)的乳腺疾病呈高發(fā)趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化，而乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，占我國(guó)婦女惡性腫瘤的第2位[1]。乳腺惡性病變表現(xiàn)出的臨床癥狀較為繁雜，其中常見的臨床表現(xiàn)有乳腺疼痛與腫塊，乳頭糜爛、溢液，乳房皮膚凹陷，部分可伴有腋窩淋巴結(jié)的腫大[2]。乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷和及時(shí)治療可以極大提高患者的生存率。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床的廣泛應(yīng)用，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊的鑒別診斷中的價(jià)值越來(lái)越受到關(guān)注，為探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值，2013年2月至2014年2月，我們對(duì)158例經(jīng)彩色多普勒血流成像（CDFI）診斷的乳腺腫塊患者的臨床資料追蹤，與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2014年2月，在我院診治的158例女性乳腺腫塊患者為研究對(duì)象，入選患者均有完整臨床資料，為初次診治的乳腺腫塊者，經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)。手術(shù)標(biāo)本取材后常規(guī)固定、包埋、切片、染色后，行光鏡檢查。年齡21～79歲，平均38.6歲。

1.2 方法：采用GE公司的LOGIQ-9彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz。檢查時(shí)患者均取仰臥位，充分暴露乳房與腋窩，將兩側(cè)上肢的肘關(guān)節(jié)屈曲90°；超聲探頭緊貼于乳房表層皮膚，以乳頭為中心行放射狀掃查；觀察雙側(cè)乳房的外觀形態(tài)是否對(duì)稱正常，乳房表面皮膚是否有局限性的增厚、凹陷，乳頭是否有明顯的扭曲、內(nèi)陷，仔細(xì)觀察腫塊的內(nèi)部及周圍血流分布情況進(jìn)行，以脈沖多普勒觀測(cè)血流速度與血流阻力指數(shù)，同時(shí)掃查腋窩是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，如有則分析淋巴結(jié)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。多普勒血流檢測(cè)為腫塊的彩色血流信號(hào)分級(jí)與頻譜血流參數(shù)，腫塊的血流分級(jí)依照Adler標(biāo)準(zhǔn)[3]：以病灶內(nèi)部無(wú)血流為0級(jí)；以見少量血流灶中有1～2個(gè)點(diǎn)狀、細(xì)棒狀的血管為Ⅰ級(jí)；以見中量血流灶中有3～4個(gè)點(diǎn)狀、細(xì)棒狀的血管，或有1條長(zhǎng)度接近或超過(guò)病灶半徑的重要血管為Ⅱ級(jí)；以見豐富血流，有5個(gè)以上的點(diǎn)狀血管或者2條較長(zhǎng)的血管或者有彌散性的網(wǎng)狀血管為Ⅲ級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。

2 結(jié)果

2.1 病理檢出結(jié)果：本組158例乳腺腫塊經(jīng)病理診斷，127例（80.4%）為乳腺良性腫瘤，31例（19.6%）為乳腺惡性腫瘤。

2.2 超聲檢查與病理診斷的符合情況：檢查與病理診斷良性腫塊的符合率為93.3%，誤診率為6.7%；惡性腫塊的符合率為91.7%，誤診率為8.3%；良性組診斷符合率高于惡性組，誤診率低于惡性組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前臨床中應(yīng)用于乳腺疾病診斷的醫(yī)學(xué)檢查手段有X線鉬靶、超聲、CT及MRI等。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射以及便于操作的特點(diǎn)，十分適合應(yīng)用于乳腺疾病的普查，也可用于包括妊娠期與哺乳期婦女在內(nèi)的任何人群[4]，對(duì)于乳腺的囊性與實(shí)性腫塊的鑒別具有不可替代的顯著優(yōu)勢(shì)[5]，乳腺的良惡性病變?cè)诔暀z查中具有明顯的不同特征，乳腺良性病變多為橢圓形腫塊，邊界清晰，回聲多為包膜樣，腫塊內(nèi)部的回聲均勻，腫塊后方的回聲多為增強(qiáng)或者無(wú)變化，腫塊的縱橫比基本在1以下，腫塊內(nèi)的血流信號(hào)多為0～Ⅰ級(jí)[6]。而乳腺的惡性病變則多見不規(guī)則腫塊，呈蟹足樣或毛刺樣的邊界[7]，邊界多欠清晰或不清晰，可見減低的不均勻內(nèi)部回聲，部分腫塊內(nèi)部可見有細(xì)小的鈣化灶[8]，腫塊的縱橫比多在1以上，且腫塊內(nèi)部大多為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的血流信號(hào)。

乳腺疾病是女性常見病和多發(fā)病，許多乳腺腫塊發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)展為乳腺癌而錯(cuò)失了治療良機(jī)，因此早期正確的診斷乳腺腫塊的良、惡性對(duì)患者的治療和預(yù)防具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于乳腺癌惡性病變，超聲是較為理想的診斷手段，但也應(yīng)認(rèn)識(shí)到超聲對(duì)于直徑<10 mm的乳腺癌的診斷依然較為困難，因此，臨床中應(yīng)充分結(jié)合CT或MRI進(jìn)行確診，避免漏診或誤診。本組研究表明，超聲在乳腺疾病的篩查中能夠發(fā)現(xiàn)各種乳腺疾病病灶，乳腺惡性病變的檢出率較高，對(duì)于乳腺癌惡性病變的早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療均具有重要價(jià)值。

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