觀察麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的療效

【摘要】目的 對麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床療效進行分析探討。方法：選取60例小兒支氣管肺炎患者，隨機分為兩組。觀察組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法；對照組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯的治療方法。通過比較兩組患兒臨床癥狀的消失時間、肺部啰音的消失時間、退熱時間、平均住院時間和住院費用等，對兩種治療方法的臨床療效進行分析探討。結果：觀察組患兒的臨床癥狀消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、平均住院時間和住院費用等情況好于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p<0.05）。觀察組30例患兒，26例治愈，2例有效，2例無效，總有效率93.3%；對照組30例患兒，18例治愈，6例有效，6例無效，總有效率80%。觀察組的臨床總有效率高于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p<0.05）。結論：麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床療效顯著，在臨床癥狀的消失時間、肺部啰音的消失時間、退熱時間、平均住院時間和住院費用上明顯優于單用麻杏石甘湯的患兒，臨床意義顯著。

【關鍵詞】麻杏石甘湯合銀翹散；中醫療法；小兒；支氣管肺炎

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0097-02

小兒支氣管肺炎是兒科中的常見病和多發病，其發病率居于小兒疾病的首位，屬于感染性疾病之一。小兒一經病原體感染，即可出現發熱、咳嗽、痰鳴等癥狀[3.4]。近些年來，隨著中醫藥事業的發展，中藥在此類疾病的治療中居于首要地位，達到了標本兼治、毒副作用低的的治療效果。本文選取60例小兒支氣管肺炎患者，對觀察組30例患兒采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法，對照組30例患兒采取服用麻杏石甘湯的治療方法，通過比較兩組患兒臨床癥狀的消失時間、肺部啰音的消失時間、平均住院時間和住院費用等，對兩種治療方法的臨床療效進行分析探討，具體見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料 本文選取的60例小兒支氣管肺炎患者均于2010年6月-2011年12月在我院兒科進行住院治療，且所有患兒的診斷標準符合《實用兒科治療規范》中擬定的小兒支氣管肺炎的診斷標準。觀察組30例患兒，其中男22例，占73.3%，女8例，占26.7%，年齡5個月-3歲，平均年齡（3±1.5）歲，病程3-9天，平均病程（5.34±2.1）天。對照組30例患兒，其中男20例，占66.7%，女10例，占33.3%，年齡6個月-5歲，平均年齡（4.2±2.5）歲，病程4-9天，平均病程（4.78±2.2）天。兩組患兒的臨床癥狀均表現為發熱、咳嗽、氣急、痰鳴及鼻煽等，肺部有干濕啰音，胸部X片呈支氣管肺炎改變等現象，且患兒的血常規檢查可見中性粒細胞升高等。對兩組患兒的基本資料、病程、臨床癥狀等進行分析比較，差異無統計學意義，有可比性（p<0.05）。

1.2治療方法 對照組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯的治療方法。麻杏石甘湯的組方為：麻黃5g，杏仁5 g，生石膏15 g，甘草3g；觀察組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法，麻杏石甘湯合銀翹散的組方為：麻黃5 g，杏仁5 g，生石膏15 g，銀花8 g，連翹 5g，牛蒡子5 g，桔梗5 g，蘆根6 g，魚腥草6 g，甘草3 g。對于偏風寒者生石膏用荊芥、紫蘇葉代替；對于偏熱者加黃芩；對于痰多者加瓜萎、法半夏、葶藶子；對于腹瀉者加炒白術。兩組患兒藥物的服用劑量根據兒童體重酌情增減，均每天服用1劑，用水煎2次，取汁200ml分4次服用。

1.3觀察指標 對兩組患兒的臨床癥狀的消失時間、肺部啰音的消失時間、退熱時間、平均住院時間等進行觀察比較，并對兩組患兒的住院費用進行統計。

1.4療效判定 若患兒的咳嗽、氣喘癥狀消失，體溫恢復正常，肺部干濕啰音消失，胸部X片正常視為治愈；若患兒的咳嗽、氣喘癥狀減輕，體溫基本恢復正常，肺部干濕啰音減少，胸部X片未完全恢復正常視為有效；若患兒的臨床癥狀無明顯改善或加重視為無效。總有效率為治愈率與有效率的百分比之和。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用X2檢驗計數資料，以P<0.05為統計學意義標準。

2結果 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、平均住院時間和住院費用的具體情況見表一。由表一可以看出，觀察組患兒的臨床癥狀消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間、平均住院時間和住院費用等情況好于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p<0.05）。觀察組30例患兒，26例治愈，2例有效，2例無效，總有效率93.3%；對照組30例患兒，18例治愈，6例有效，6例無效，總有效率80%。觀察組的臨床總有效率高于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p<0.05）。

表一兩組患兒癥狀消失時間與體征改善時間比較

組別n臨床癥狀消失時間肺部啰音消失時間退熱時間平均住院時間住院費用

觀察組303.5±0.56.5±0.53.0±0.58.5±0.52000±200

對照組304.5±0.58.0±1.54.0±1.011.0±0.53000±150

表二兩組患兒的臨床療效

組別n治愈有效無效總有效率

觀察組3026（86.66%）2（6.67%）2（6.67%）93.33%

對照組3018（60%）6（20%）6（20%）80%

3結論 小兒是支氣管肺炎的高發人群，是由小兒自身的特點決定的，屬于感染性疾病的一種，多數患兒發病較急、且變化快。中醫理論將小兒定義為稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，抵抗力差，因此極易患支氣管肺炎[1.2]。西醫對小兒支氣管肺炎的治療多使用抗生素，菌株的耐藥性逐漸增強，療效逐漸降低，再加上抗生素的濫用，易引起二次感染。中醫對小兒支氣管肺炎的治療采用辨證施治的方法，從整體觀念出發，從真正意義上達到抵抗疾病的作用。本文觀察組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法，在臨床癥狀的消失時間、肺部啰音的消失時間、退熱時間、平均住院時間和住院費用上明顯優于單用麻杏石甘湯的患兒，臨床意義顯著。麻杏石甘湯合銀翹散由10味中藥配伍組成，比麻杏石甘湯多了六味中藥，具有宣肺平喘、清熱解毒的作用。如組方中的麻黃與石膏合用，一溫一寒，在真正意義上宣肺平喘；杏仁的入藥，與麻黃一宣一降，使止咳平喘作用效果更顯著。且現代藥理研究表明，很多中藥同樣具有鎮咳、祛痰、抗病毒等作用。如麻黃具有松弛支氣管平滑肌和解痙的作用，在鎮咳、祛痰、抗病毒方面效果顯著；石膏具有解熱、消炎等作用。它們的聯合用藥，效果凸顯，且副作用小、反應輕、安全性高，易被廣大患兒所接受。

參考文獻：

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