彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：分析彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺腫瘤患者，患者均經(jīng)彈性成像診斷，與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比，分析其確診率。結(jié)果：惡性腫瘤56個(gè)，惡性腫瘤≥4分發(fā)生率為82.1%；84個(gè)良性腫瘤，≥4分發(fā)生率為14.3%；差異顯著（P<0.01）。彈性成像確診為94%；靈敏性96%；特異性94%。結(jié)論：彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中，有較高確診率，臨床價(jià)值高，可作為診斷乳腺腫瘤良惡性的一種理想方法。

【關(guān)鍵詞】彈性成像；乳腺腫瘤良惡性；鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0096-02

隨著乳腺腫瘤發(fā)病率的不斷提升，乳腺疾病成為危害女性健康的首要疾病，而在治療乳腺疾病方面暫時(shí)缺乏有效的治療方法，使得乳腺疾病早期診斷和早期治療是確保女性健康的主要措施。而在乳腺腫瘤疾病診斷中，主要是依靠超聲診斷，但缺乏較高的特異性，使得乳腺良惡性鑒別診斷具有一定局限性[1]。超聲彈性成像通過檢測(cè)組織的彈性和硬度，確定腫瘤的良惡性。現(xiàn)通過對(duì)95例乳腺腫瘤患者的診斷，分析良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺腫瘤患者，共140個(gè)病灶；腫塊直徑在5.8-45.7mm；年齡22-65歲，平均年齡（32.4±3.4）歲。

1.2 診斷儀器

選擇EUB小二郎神型號(hào)彩超儀，探頭頻率在7.5-13.0MHz。

1.3 檢測(cè)方法

患者檢測(cè)時(shí)，采用二維超聲對(duì)乳腺病灶進(jìn)行檢查，對(duì)腫塊大小、位置、形態(tài)、邊界及回聲等信息進(jìn)行多切面觀察，并對(duì)腫塊內(nèi)部及邊緣的血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)，最后使用彈性成像檢測(cè)。

患者保持平穩(wěn)呼吸，探頭輕觸病灶部位，垂直于皮膚方向，待病灶成像顏色穩(wěn)定后，凍結(jié)圖像，并測(cè)量病灶面積。由儀器自動(dòng)計(jì)算彈性成像的病灶面積，由相同的2名超聲醫(yī)師顯示并仔細(xì)觀察二維圖像和彈性成像，并對(duì)比周圍組織和病灶硬度，確定應(yīng)變率，計(jì)算應(yīng)變率比值。

1.4 彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)彈性成像改良5分，1分：病灶整體或大部分呈綠色；2分：病灶中心為紅色，周圍為綠色；3分：病灶處紅色與綠色所占比例相近；4分：病灶整體為紅色，或內(nèi)部?jī)H有少些綠色；5分：病灶及周圍組織均為紅色，內(nèi)部未顯示綠色。惡性：≥4分；良性：≤3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中研究數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者彈性成像評(píng)分情況 惡性腫瘤56個(gè)，10例≤3分，46個(gè)≥4分。84個(gè)良性腫瘤，72個(gè)≤3分，12個(gè)≥4分。惡性腫瘤≥4分發(fā)生率為82.1%；良性腫瘤≥4分發(fā)生率為14.3%；差異顯著（x2=8.74，P<0.01）。

2.2 彈性成像的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性 95例乳腺腫瘤患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，140個(gè)病灶，56個(gè)惡性腫瘤，84個(gè)良性腫瘤，彈性成像確診為94%；靈敏性96%；特異性94%。

3 討論

隨著乳腺疾病發(fā)病率的不斷提高，對(duì)女性身心健康均造成嚴(yán)重影響。而在乳腺癌疾病治療中，缺乏有效的預(yù)防措施，使患者的生命安全受到極大的威脅。這時(shí)在乳腺疾病的治療中，早期診斷和早期治療是極為重要的，而在常規(guī)診斷乳腺疾病時(shí)，多采用超聲診斷，但缺乏較高的特異性和準(zhǔn)確性，易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象[3]，因此為了保證女性患者的身心健康，必須要采取有效的診斷措施。

超聲彈性成像是按照各種組織的彈性系數(shù)不同，通過外力壓迫組織變形程度也各不相同，將受壓前后的回聲信號(hào)變化轉(zhuǎn)為實(shí)時(shí)彩色圖像。當(dāng)彈性系數(shù)較大時(shí)，在受到壓力位移變化時(shí)，組織會(huì)顯示為紅色；彈性系數(shù)較小，受壓后位移變化較小，會(huì)呈藍(lán)色；彈性系數(shù)中等的組織呈綠色，通過彈性成像的顏色可對(duì)組織硬度進(jìn)行反映，以此顯示和量化組織彈性。在乳腺良惡性鑒別診斷中，采用超聲彈性成像，使用探頭沿著探頭的縱向?qū)M織進(jìn)行壓迫，及時(shí)采集組織壓迫前后的射頻信號(hào)，掌握組織內(nèi)部位移變化，并編碼成像，明確病情[4]。通常乳腺惡性病變是癌細(xì)胞向間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)，癌細(xì)胞呈條索或巢狀，并有間質(zhì)的組織纖維增生；乳腺良性病變是由腺體增生及纖維間質(zhì)組成，間質(zhì)通常較為疏松，并含有豐富的黏多糖。據(jù)相關(guān)資料研究顯示，惡性腫瘤的硬度程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于良性腫瘤的硬度，超過良性腫瘤硬度的2倍，彈性系數(shù)較大，在受到壓力位移變化時(shí)，組織會(huì)顯示為紅色，因此，通過顏色不同對(duì)鑒別診斷乳腺良惡性病變具有較高的診斷率[5-6]。通常根據(jù)乳腺內(nèi)不同組織的彈性系數(shù)的不同，由大到小為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、乳腺纖維組織、乳腺腺體和脂肪組織。當(dāng)組織彈性系數(shù)越大時(shí)，表面組織硬度越大，因此，采用超聲彈性成像對(duì)診斷乳腺良惡性具有較高的診斷率。同時(shí)采用超聲彈性成像診斷，并能夠采用超聲技術(shù)，以此提高組織的彈性或硬度。而在采用彩色超聲時(shí)，無法將組織特征利用不同顏色信號(hào)直觀表現(xiàn)出來。通常來說，彈性大，受壓后組織有明顯移位，圖像會(huì)呈現(xiàn)綠色；以此根據(jù)圖像顏色以此確定乳腺良惡性。

在此次研究結(jié)果中，95例乳腺腫瘤患者，患者均經(jīng)彈性成像診斷，經(jīng)140個(gè)病灶，56個(gè)惡性腫瘤，84個(gè)良性腫瘤，惡性腫瘤56個(gè)，10例≤3分，46個(gè)≥4分。84個(gè)良性腫瘤，72個(gè)≤3分，12個(gè)≥4分。惡性腫瘤≥4分發(fā)生率為82.1%；良性腫瘤≥4分發(fā)生率為14.3%；差異顯著（P<0.01）。由此可見，通過超聲彈性成像診斷腫瘤良惡性，可有效鑒別和診斷良惡性病變。而在采用彈性成像診斷時(shí)，需對(duì)探測(cè)面積進(jìn)行有效探測(cè)，確保探測(cè)面積是病變面積的1倍，同時(shí)對(duì)周圍脂肪和胸大肌也需要進(jìn)行有效探測(cè)。但由于乳腺髓樣癌細(xì)胞有較多成分，并向外生長(zhǎng)，因此超聲彈性成像評(píng)分較低，并且乳腺纖維囊性乳腺病乳管變形，擴(kuò)張，并出現(xiàn)鈣化，且與周圍出現(xiàn)粘連時(shí)，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。在研究結(jié)果中，95例乳腺腫瘤患者經(jīng)超聲彈性成像診斷，彈性成像確診為94%；靈敏性96%；特異性94%。由此可見，超聲彈性成像具有較高的診斷率，可較為直觀準(zhǔn)確的診斷，效果顯著。

綜上所述，彈性成像在乳腺良惡性結(jié)合鑒別診斷中，有較高確診率，具有較高的診斷率、靈敏性和特異性，臨床價(jià)值高，可作為診斷乳腺良惡性的理想方法。

參考文獻(xiàn):

[1]張韻華，劉利民，俞清，等.超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（04）：565-567.

[2]張學(xué)蘭，楊潔，周玉珊.超聲彈性成像不同參數(shù)在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（06):507-509.

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[4]吳靜，趙凱英，黃淑卿，等. 超聲彈性成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：538-539.

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[6]蘇麗娟.超聲彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08(21):98-99.