低劑量螺旋 CT 肺部疾病檢查臨床應(yīng)用

【摘要】目的：探討低劑量螺旋CT掃描在肺部疾病檢查中的應(yīng)用。方法：對(duì)我院2012年度150例胸部低劑量螺旋CT對(duì)患者資料展開(kāi)分析，研究肺部低劑量螺旋CT掃描技術(shù)，在臨床方面的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果： 150例患者中正常數(shù)為120例，其余30例患者發(fā)現(xiàn)肺部疾患后，再進(jìn)行常規(guī)CT掃描。結(jié)論：對(duì)肺部進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描，在患者所受輻射劑量較常規(guī)掃描時(shí)明顯減低的同時(shí)，提高了肺部病變的檢出率，另一方面也降低了球管的消耗，提別針對(duì)大批量體檢時(shí)更因積極提倡。

【關(guān)鍵詞】低劑量螺旋；CT體檢

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0096-01

當(dāng)今影像技術(shù)不斷發(fā)展，CT檢查已成為影像診斷的重要手段之一，我院自2011年與上級(jí)醫(yī)院合作，引進(jìn)雙排螺旋CT，將CT掃描技術(shù)運(yùn)用到胸部，突破肺病的影像診斷難題[1]。回顧性分析150例患者的肺部采用低劑量掃描之后的資料展開(kāi)對(duì)比研究，探索肺部低劑量螺旋CT技術(shù)在臨床方面使用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年，我院患者采用肺部低劑量螺旋CT，經(jīng)過(guò)掃描的體檢人員150例。男性95例，男性55例.年齡跨度21~67歲，均齡46±3歲。其中顯示正常的為120例，其余30例患者，采用低劑量掃描后，在肺部出現(xiàn)病變，對(duì)這些患者再做常規(guī)性CT掃描。

12 掃描方法

全部接受體檢的人員是用GE HiSpeed雙排螺旋CT設(shè)備，對(duì)全部患者肺部屏氣掃描，從肺尖到肺底。參數(shù)設(shè)定：重建層7mm，螺距5mm，采集層厚度5mm，重建視野（FOV）280~330mm，電流控制在50mA，電壓為120kV。對(duì)在體檢過(guò)程中出現(xiàn)病變的患者，再次使用CT進(jìn)行常規(guī)掃描，參數(shù)設(shè)定除電流有變化話外，其余一致。

1.3 圖像分析

有過(guò)10年以上專門從事CT工作的醫(yī)生，在不告訴他們掃描參數(shù)的情形下，評(píng)判分析圖像。判斷內(nèi)容包含：①唯影與噪聲。②顯示肺細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。③病灶細(xì)微特征的顯示。

2 結(jié)果

14例患者低劑量并且只是在肺尖處層面會(huì)存在一些條狀偽影。7例肺氣腫患者的肺部呈現(xiàn)出不規(guī)則的肺壁破壞區(qū)；4例患者的支氣管擴(kuò)張后，能看到軌道征或者是印戒，2例患者差異不明顯；3例患者肺部結(jié)節(jié)病結(jié)果一致。采用2種掃描技術(shù)對(duì)氣管和氣管分支、邊緣小葉、縱膈血管等結(jié)構(gòu)并沒(méi)有差別。經(jīng)過(guò)10位醫(yī)護(hù)人員匯總分析評(píng)價(jià)來(lái)看，從整體觀察的情況來(lái)看，患者進(jìn)行了肺部低劑量螺旋CT掃描后，對(duì)診斷產(chǎn)生的影響不明顯。通過(guò)150例患者的肺部低劑量CT掃描后發(fā)現(xiàn)，在質(zhì)量、圖像以及劑量方面存在相關(guān)性。如果劑量不變的話，質(zhì)量大，圖像質(zhì)量降低，對(duì)診斷產(chǎn)生的影響不大。在150例患者中選出3例肺節(jié)病變，最終有2例患者是早期肺癌。

3 討論

3．1 X 線劑量對(duì)圖像的影響和高劑量的危害

①對(duì)患者胸部進(jìn)行X線拍照時(shí)，其劑量劑量對(duì)曝光產(chǎn)生直接影響，太少或者太多得到的膠片對(duì)診斷的參考價(jià)值不大。②在進(jìn)行CT掃描，劑量太多或者太少的話，圖像質(zhì)量可以，對(duì)診斷造成的影響不大。為保證圖像直來(lái)那個(gè)，可以適當(dāng)添加劑量，這不僅是耗費(fèi)一定量的球管，更無(wú)形中增加患者輻射量。文獻(xiàn)研究指出，圖像為50mA，能檢測(cè)出肺結(jié)節(jié)[2]。經(jīng)過(guò)研究后可以發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)量小的患者，采用30 mA或者是20 mA對(duì)肺部結(jié)節(jié)病進(jìn)行檢測(cè)。如果是使用多層螺旋CT，就會(huì)讓患者受到更大的輻射量，這其中的危害性是比較大的。如果是進(jìn)行普通性的CT胸部檢測(cè)，患者能受到輻射劑量是2~25 mGy，但是患者胸部X線片是0.2mGy；也就是說(shuō)患者輻射劑量增加到10~100倍。但是電離輻射生物效應(yīng)委員會(huì)指出，如果是年齡在5歲的受檢者，受到100mGy時(shí)，患癌癥的概率達(dá)到1.2倍。患者肺部的小葉間隔等細(xì)微結(jié)構(gòu)和肺泡腔等氣體呈現(xiàn)出很大的密度。如果是15歲女孩患乳腺癌概率也相應(yīng)增加0.3%；如果是小于35歲女性患者受到0.01Gy射線，患者得乳腺概率就適當(dāng)提升4%；其它白血病等患者危險(xiǎn)性，將診斷危險(xiǎn)性也會(huì)增加。

3.2 肺部行低劑量螺旋CT掃描技術(shù)可行性

因?yàn)榛颊叻尾績(jī)?nèi)的氣體和實(shí)質(zhì)組織間存在對(duì)比，在小葉間隔等肺內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和肺泡等氣體在密度存在差異，所以，胸部適宜用低劑量螺旋CT來(lái)掃描，但是使用該方式掃描，對(duì)患者病灶影響不大，所以，能獲取較為充分的診斷與鑒別信息。但是對(duì)肺部中的炎癥或者是占位病變，會(huì)因?yàn)榉尾坎∽兘M織和周圍有氣肺組織產(chǎn)生差異對(duì)比，因此，低劑量CT掃描對(duì)病變不會(huì)造成影響。經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，該研究指出肺部開(kāi)展低劑量CT掃描是可以的。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是，該技術(shù)對(duì)診斷質(zhì)量影響不顯著，并且屏氣能有效克服因?yàn)楹粑斐傻姆尾坎∽冞z漏。因此，本研究認(rèn)為使用大批量進(jìn)行體檢的話，需要使用肺部低劑量螺旋CT來(lái)進(jìn)行掃描，尤其是對(duì)肺癌易發(fā)人群更是這樣。既要采用這一技術(shù)來(lái)降低消耗球管，實(shí)現(xiàn)較好的經(jīng)濟(jì)效益，又能提升肺部病變檢測(cè)概率，但是患者受到輻射劑量比開(kāi)展常規(guī)性掃描后，又會(huì)降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔祥泉，韓萍，馮敢生，等.低劑量CT肺部掃描技術(shù)值得提倡與推廣.臨床放射學(xué)雜志，2003，22（7）：533-536

[2]劉士遠(yuǎn).胸部螺旋CT.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：33-39