生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療60例急性胰腺炎臨床療效觀察

【摘要】 目的 探析臨床治療急性胰腺炎過(guò)程中應(yīng)用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液的療效和安全性。方法 本研究隨機(jī)選取我院2011年2月~2013年4月期間收治的急性胰腺炎患者120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為2組，入院后均給予臨床常規(guī)處理，對(duì)照組60例在常規(guī)處理基礎(chǔ)上微泵持續(xù)靜脈泵注生長(zhǎng)抑素250ug/h，治療組60例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注20ml香丹注射液，5d為1療程，持續(xù)治療1~2療程；觀察對(duì)比兩組患者臨床癥狀緩解和消失時(shí)間，血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組臨床癥狀緩解和消失時(shí)間、血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），均無(wú)1例患者死亡。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液應(yīng)用于臨床治療急性胰腺炎能有效減輕患者胰腺損傷，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生長(zhǎng)抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0094-02

急性胰腺炎（AP）由于胰管內(nèi)壓突然升高、胰管阻塞、血供不足等眾多原因?qū)е碌囊认偌毙匝装Y，患者主要的臨床癥狀為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腰肌緊張、壓痛和反跳痛、腸鳴音減弱甚至消失，血、尿淀粉酶升高[1]。臨床研究證實(shí)[2]，細(xì)胞因子和炎性因子過(guò)多釋放并參與AP的病理生理過(guò)程，生長(zhǎng)抑素能有效抑制其釋放，香丹注射液能顯著改善患者微循環(huán)狀況，由此，本研究采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療2011年2月~2013年4月期間收治的60急性胰腺炎患者，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究隨機(jī)抽取我院2011年2月~2013年4月期間收治的120例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》[3]（2007年）中關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病到就診時(shí)間＜3d；首次就診患者，入院前為使用生長(zhǎng)抑素以及其類(lèi)似物；慢性健康評(píng)估II（APACHE II）[4]≥8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)生長(zhǎng)抑素和香丹注射液成分過(guò)敏者或者過(guò)敏體質(zhì)者；妊娠以及哺乳期婦女者；入院后周行胰腺或者膽道手術(shù)者；心腎肝等重要臟器功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為2組，對(duì)照組60例中男性38例，女性22例，年齡16~68歲，平均年齡48.6±8.5歲，病程0.5h~3d，平均病程8.9±1.5h，膽源性AP36例、酒精性AP13例、暴飲暴食性AP11例；治療組60例中男性40例，女性20例，年齡18~68歲，平均年齡47.6±8.2歲，病程45min~3d，平均病程8.5±1.6h，膽源性AP37例、酒精性AP13例、暴飲暴食性AP10例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、病因等基線資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），分組高度可比。

1.2 治療方法

120例患者入院后均給予臨床常規(guī)治療，主要包括禁食、禁水、吸氧、胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抑酸劑、應(yīng)用抗生素，對(duì)癥處理等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組60例在常規(guī)處理基礎(chǔ)上微泵持續(xù)靜脈泵注生長(zhǎng)抑素250ug/h，治療組60例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注20ml香丹注射液，5d為1療程，持續(xù)治療1~2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床癥狀緩解和消失時(shí)間，血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療5d內(nèi)患者臨床癥狀和體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)至恢復(fù)正常水平；顯效：治療10d患者臨床癥狀和體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；有效：治療10d患者臨床癥狀和體征不同程度改善，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療10d未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜ α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般觀察指標(biāo)分析

治療組臨床癥狀緩解和消失時(shí)間、血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般觀察指標(biāo)分析（ ，d）n=60

組別腹痛緩解腹痛消失血淀粉酶尿淀粉酶白細(xì)胞計(jì)數(shù)住院時(shí)間

對(duì)照組

治療組

t值

P值3.98±1.45

2.26±1.22

7.0308

0.00005.78±1.67

3.21±1.53

8.7894

0.00007.38±0.64

5.53±0.46

18.1816

0.000011.86±1.56

9.65±0.98

9.2921

0.00007.52±0.84

5.13±0.35

20.3438

0.000028.57±5.18

20.54±4.23

9.3007

0.0000

2.2 療效分析

治療組患者總有效率95.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組83.33%（χ2=4.23，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果分析（例，%）

組別痊愈顯效有效無(wú)效總有效率

對(duì)照組

治療組

χ2值

P值11（18.33）

19（31.67）

2.84

＞0.0527（45.00）

29（48.33）

0.13

＞0.0512（20.00）

9（15.00）

0.52

＞0.0510（16.67）

3（5.00）

4.23

＜0.0583.33

95.00

4.23

＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），均無(wú)1例患者死亡。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析（例，%）

組別并發(fā)癥發(fā)生中轉(zhuǎn)手術(shù)

對(duì)照組

治療組

χ2值

P值19（31.67）

7（11.67）

7.07

＜0.0114（23.33）

4（6.67）

6.54

＜0.05

3 討論

急性胰腺炎為一種全身炎性反應(yīng)過(guò)程，早期由于胰腺內(nèi)的酶被激活導(dǎo)致自身消化，胰酶大量釋放，導(dǎo)致胰腺以及周?chē)M織壞死，由于胰酶對(duì)胰腺本身消化導(dǎo)致的化學(xué)性炎癥，部分炎癥介質(zhì)以及胰腺自身血液循環(huán)障礙也參與了作用[5]。近年來(lái)，大量臨床研究顯示[6]，急性胰腺炎時(shí)微血管痙攣、血液粘稠度增加、微小血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺局部血流量下降，組織缺血，是急性胰腺炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素，由此，臨床上治療急性胰腺炎有效方法之一為改善胰腺的血供。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)中藥治療急性胰腺炎已經(jīng)有了一些研究，如利用大黃、丹參、大承氣湯等治療均具有一定療效，中西醫(yī)結(jié)合在臨床治療急性胰腺炎中具有更加廣闊的應(yīng)用前景[7]。本研究采用丹香注射液和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合，生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物抑制胰腺、膽囊以及小腸分泌和溶酶體的釋放，松弛Oddis括約肌，保持胰腺引流通暢，并通過(guò)刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)而減輕AP內(nèi)毒素血癥等多種正效應(yīng)，抑制血小板活化因子的釋放，保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞。香丹注射液具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板粘附、聚集，調(diào)節(jié)血液的粘度，促進(jìn)纖維蛋白原溶解等功效，進(jìn)而改善微循環(huán)減少氧自由基的產(chǎn)生，保護(hù)胰腺血管內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定細(xì)胞膜減少胰酶的釋放，減少磷脂酶A的激活，減輕胰腺病變，兩種藥物具有協(xié)同作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床癥狀緩解和消失時(shí)間、血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者總有效率95.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組83.33%（χ2=4.23，P＜0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），均無(wú)1例患者死亡。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液應(yīng)用于臨床治療急性胰腺炎能有效減輕患者胰腺損傷，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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