觀察活血壯骨片治療創傷性股骨頭壞死的臨床療效

【摘要】目的：為了進一步提高我院治療創傷性股骨頭壞死的臨床療效，提高患者康復率，本文就活血壯骨片治療創傷性股骨頭壞死的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：將我院在2010年10月至2012年10與期間收治的140例創傷性股骨頭壞死患者隨機分為觀察組（n=70）和對照組（n=70），給予對照組患者服用接骨片治療，給予觀察組患者服用活血壯骨片治療，對兩組患者治療效果以及股骨頭壞死發生率進行觀察和統計。結果：觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；并且，觀察組患者股骨頭壞死發生率明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結論：活血壯骨片治療創傷性股骨頭壞死的臨床效果十分顯著，有效的提高了患者康復率，值得推廣。

【關鍵詞】活血壯骨片；創傷性股骨頭壞死；療效；觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0092-02

創傷性股骨頭壞死（trauma-induced osteonecrosis of femoral head）是指因為外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等而導致股骨頭壞死[1]。屬于一種慢性疾病，對患者的日常生活造成了嚴重的影響，在極大程度上降低了患者的生活質量。針對這種情況，我院對2010年10月至2012年10月期間收治的140例創傷性股骨頭壞死患者分別予以接骨片治療和活血壯骨片治療，取得了較為可喜的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2012年10月期間在我院骨科接受創傷性股骨頭壞死治療的140例患者作為本次研究課題的調查對象。在患者入院接受診斷期間，安排患者進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查、髖膝屈曲試驗、髖關節超伸試驗、骨掃描以及骨活檢等局部檢查，確診140例患者均符合創傷性股骨頭壞死的診斷標準[2]。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，采用抽簽的方式將140例患者隨機分為觀察組70例和對照組70例。觀察組男38例、女32例；年齡11-54歲，平均年齡為（37.2±5.7）歲；頸中型28例、頭下型42例。對照組男37例、女33例；年齡10-57歲，平均年齡為（36.2±5.3）歲；頸中型31例、頭下型39例。據統計，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

針對對照組的70例創傷性股骨頭壞死患者予以接骨片（百善唐山藥業有限公司，國藥準字 HZ20063720）治療。具體的用法用量為：熱黃酒或溫開水送服，2片/次，2-3次/d，兒童酌情減少藥量。持續用藥6個月為一個療程。

1.2.2 觀察組

針對觀察組的70例創傷性股骨頭壞死患者予以活血壯骨片（北京長城制藥廠，國藥準字 Z 20010147）治療。具體的用法用量為：飯后1小時溫開水送服，12片/次，2-3次/d。持續用藥6個月為一個療程。

1.3 觀察指標

在140例患者接受用藥治療期間，對患者用藥后的治療效果以及股骨頭壞死情況進行觀察和統計。

1.4 療效判定標準

患者在接受用藥治療后，①髖關節疼痛、下肢放射痛、活動功能障礙、肌肉萎縮、壓痛、步態異常等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為顯效；②髖關節疼痛、下肢放射痛、活動功能障礙、肌肉萎縮、壓痛、步態異常等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制的治療效果為有效；③相關臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制，甚至加重的治療效果為無效[3]。

1.5 統計學處理

將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

本組的140例創傷性股骨頭壞死患者在接受用藥治療后，相關的臨床癥狀和體征均得到了不同程度的改善和控制，并且觀察組患者的治療效果要明顯優于對照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1兩組患者治療效果的對比

組別例數顯效有效無效總有效率

觀察組7036（51.43%）31（44.3%）3（4.3%）95.71%

對照組7027（38.57%）33（47.14%）10（14.3%）85.71%

X27.255.628.377.82

P<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 股骨頭壞死率對比

觀察組的70例患者在服用活血壯骨片治療后，經MRI檢查確診共有6例患者出現了股骨頭壞死癥狀，觀察組患者股骨頭壞死發生率為8.57%；對照組的70例患者在服用接骨片治療后，經MRI檢查確診共有13例患者出現了股骨頭壞死癥狀，對照組患者股骨頭壞死率為18.57%，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

髖關節時輕時重的疼痛、功能障礙、跛行、甚至生活不能自理等等癥狀對患者的身心健康造成了嚴重的損害，大大的降低了患者的生活質量。創傷性股骨頭壞死久治不愈或者經久不治，極容易引發疼痛、跛行、股骨頭壞死、癱瘓等嚴重并發癥。迄今為止，股骨頭壞死的治療仍然是醫學界關注的重點和難點問題。目前，治療股骨頭壞死的方法主要有傳統的用藥治療和手術治療兩大類。

接骨片由四號銅粉、川穹、制川烏、當歸、乳香、沒藥、自然銅組成[4]，具有散瘀、活血、止痛等功效，常用于鐵打損傷、瘀血腫痛的臨床治療當中。活血壯骨片主要由骨碎補、血竭、續斷、鹿角膠、紅花等藥物組成，具有補腎壯骨、宣痹止痛、改善血液循環、疏通血管、改善血管平滑肌功能、抗炎抗菌的功效[5]。我院對2010年10月至2012年10月期間收治的140例創傷性股骨頭壞死患者分別予以接骨片治療和活血壯骨片治療。結合本次研究活動所得的相關數據，筆者發現，活血壯骨片治療創傷性股骨頭壞死的臨床效果十分顯著，藥物的作用能夠迅速的傳遞到病灶部位，使股骨頭壞死殘存的學運得到激活，加速對壞死骨細胞的修復，改善患者股骨頭的血液循環，促進新骨的生成[6]，藥效發揮快，有效的舒緩和減輕了患者的痛苦，改善并修復了相關的功能狀態，解決了患者肢體的功能障礙，從而在整體上解決了股骨頭的缺血問題和壞死問題?；钛獕压瞧委焺搨怨晒穷^壞死具有療效好、見效快、痛苦小、安全性高、副作用少、適用人群廣等優點，有效的提高了臨床治療成功率，提高了患者的生活質量和幸福指數，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻：

[1]張斌山，李燕萍，陳綽雅.中醫治療創傷性股骨頭壞死34例臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，25（23）：273-274.

[2]文良元，黃公怡.創傷性和激素性股骨頭壞死的病理學研究及進展[J].中華骨科雜志，2009，15（27）：225-226.

[3]劉東平，李蜀平，王大千，馬韶杰.活血壯骨片治療股骨頭壞死60例臨床研究[J].北京中醫，2009，13（24）：174-175.

[4]朱蜀云，楊康，趙岳，房碩，王巍.補骨片加中藥浴推拿治療Ⅰ、Ⅱ期非創傷性股骨頭壞死[J].現代中西醫結合雜志，2013，11（13）：185-186.

[5]于俊奇.54例創傷性股骨頭壞死的臨床治療分析[J].中國保健營養，2012，14（15）：293-294.

[6]何道凱.中醫治療創傷性股骨頭壞死的臨床研究[J].中國保健營養，2012，25（34）：472-473.