云南白藥濕敷治療新生兒頭顱血腫療效觀察

【摘要】目的 探討云南白藥濕敷治療新生兒頭顱血腫的療效。方法：選擇我院2012年5月-2014年1月經(jīng)陰道分娩發(fā)生新生兒頭顱血腫的新生兒116例，按入院先后隨機分為兩組，觀察組、對照組各58例。研究組將云南白藥適量與水調(diào)成糊狀，外敷血腫，對照組給予維生素K1常規(guī)劑量肌注止血，并抬高頭部、健側(cè)臥位、避免揉搓血腫等綜合處理。觀察血腫大小的變化及新生兒一般情況。結(jié)果 研究組治愈42例，14例有效，2例無效，總有效率96.55%。對照組15例治愈，10例有效，33例無效，總有效率43.10%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著差異（P＜0.05）。云南白藥濕敷治療新生兒頭顱血腫療效滿意。

【關(guān)鍵詞】云南白藥；濕敷；新生兒頭顱血腫

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0088-02

新生兒頭顱血腫是產(chǎn)傷導致頂枕部骨膜下血管破裂出血引起。常與胎位不正、頭盆不稱、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)有關(guān)（1）。發(fā)病率為0.4‰-2.5‰（2）。臨床所見為頂部不對稱邊緣清晰的局限性腫塊。腫塊不超越骨縫，觸之有囊性感，皮膚表面顏色正常。據(jù)統(tǒng)計，對于新生兒頭顱血腫，血腫本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)或伴隨疾患，若不引起重視，常可延誤病情，有可能導致新生兒黃疸、吃奶少、脫水等，甚至導致嚴重的并發(fā)癥-膽紅素腦病。若不及時處理有可能影響新生兒的生長發(fā)育。故新生兒頭顱血腫的治療引起了醫(yī)護人員及家屬的重視。我院采用云南白藥加水濕敷治療新生兒頭顱血腫取得了良好療效，現(xiàn)報道如下：

一、臨床資料

1.一般資料：選擇我院2012年5月-2014年1月經(jīng)陰道分娩發(fā)生新生兒頭顱血腫的新生兒116例（均為單純血腫，無全身癥狀），均為足月兒，體重3300g-4000g，其中男60例，女56例，包括胎位不正15例、頭盆不稱30例、胎吸28例、剖宮產(chǎn)18例、其他25例。血腫直徑＜5cm為小血腫78例，≥5cm為大血腫38例。116例按入院先后隨機分為兩組，觀察組、對照組各58例。兩組性別、體重、出生孕周、體重、血腫出現(xiàn)時間、血腫大小無明顯差異。

2.方法：兩組均用龍膽紫標出血腫范圍。研究組將云南白藥適量與水調(diào)成糊狀，外敷血腫，小血腫1天1次，大血腫1天2次。對照組給予維生素K1常規(guī)劑量肌注止血，并抬高頭部、健側(cè)臥位、避免揉搓血腫等綜合處理。觀察血腫大小的變化及新生兒一般情況。觀察時間為1周。評定標準：①.治愈：血腫完全吸收；②.有效：血腫直徑≤原血腫2/3；③.無效：血腫直徑＞原血腫2/3。

3.結(jié)果：研究組治愈42例，14例有效，2例無效，總有效率96.55%。對照組15例治愈，10例有效，33例無效，總有效率43.10%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著差異（P＜0.05）（詳見附表）。

附表：兩組療效對比

例數(shù)治愈有效無效有效率

研究組584214296.55%

對照組5815103343.10%

二、討論：

新生兒頭顱血腫的發(fā)病率不高，形成原因有：（1）分娩過程中胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時頭顱受壓，尤其是有胎位不正或頭盆不稱時，胎頭抵達骨盆壁時受產(chǎn)道的骨性突起部位的壓迫而形成頭顱血腫；（2）難產(chǎn)手術(shù)如產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)牽引而致骨膜下血管破裂，血淤積該處而形成血腫；（3）胎兒本身體質(zhì)引起，如血液中血凝酶原的低下、凝血機制較差、血管壁彈力纖維發(fā)育不良等。

新生兒頭顱血腫占產(chǎn)傷的0.1%-1.8%。頭顱血腫由于受骨縫界線所限，所以很少危及生命，但停留在頭皮軟組織中的血紅蛋白分解破壞，常可引起貧血和新生兒高膽紅素血癥。血腫雖能自行吸收，但所需時間長。血腫小的能在短期內(nèi)自行吸收，但稍大的血腫不加處理，需在數(shù)周或數(shù)月后方可自然消散，且療程長，易感染，并發(fā)癥多，嬰兒哭鬧不安，難于護理，如血腫吸收不完全，骨膜骨化，可使顱骨向外凸出，造成兩側(cè)不對稱畸形。

隨著生物醫(yī)學模式的演變，人們對健康的定義有了新的認識，健康的觀念也發(fā)生了很大的變化，從過去的被動求醫(yī)逐漸演變成積極主動預防疾病。尤其對于現(xiàn)在一個家庭僅有一個孩子的狀況，嬰幼兒的健康狀況更加受到年輕夫婦的重視。對于新生兒頭顱血腫要求積極治療，以免延誤病情診治。

云南白藥采用名貴中藥制成，是治療內(nèi)外出血及血瘀腫痛之藥，可外用。具有抗炎、解毒消腫、愈傷的功能，它可以促成纖維細胞與血管內(nèi)皮細胞生長，加速血管的生長及結(jié)締組織增生，達到促進傷口愈合的作用。作用機理為：收縮局部血管、縮短出血及凝血時間，促進血小板聚集，止血作用持久而緩和，而且促進淤血的吸收（3）。故云南白藥用于治療內(nèi)外出血及血瘀腫痛有很好的療效。用水調(diào)配加速了藥物的吸收，增強了其功能。

云南白藥加水濕敷治療新生兒頭顱血腫取得很好的療效，本方法為無創(chuàng)治療，且操作簡單、價格低廉，值得推廣。

參考文獻：

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