經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床觀察

【摘要】目的探討和分析采用尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果。方法回顧性分析了我院在2012年11月-2013年11月接收的45前列腺增生患者的臨床資料，所有患者均采用了經尿道前列腺電切術進行手術治療。術后采用國際前列腺癥狀標準（IPSS）對患者進行打分。結果經過一段時間的治療和護理之后，所有患者的癥狀得到了明顯的好轉，并發癥的發病率較低，無死亡病例。結論對于前列腺增生患者采用經尿道前列腺電切術可以達到很好的治療效果，并發癥發生率低，因此值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】尿道前列腺；電切術；前列腺增生；臨床觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0076-02

前列腺增生多發生于老年男性群體，其誘發的主要原因是前列腺增大導致膀胱和尿道出口，其臨床癥狀主要表現為尿急、尿頻、排尿困難等，如果未對其進行及時、有效的治療將會導致血尿或者泌尿系統感染等并發癥發生，給患者的生活帶來了不便。自從引進了尿道前列腺電切術技術，可以有效的提高患者的治療效果和生活質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選用了我院在2012年11月-2013年11月接收的45前列腺增生患者作為研究對象，對所有患者進行了常規檢查，每位患者均存在不同程度的尿急、尿頻、排尿困難。患者年齡一般在50-75歲，平均為64.3歲，患病時間在3-9年，平均為5.7年。前列腺增生患者還存在一些并發癥，有12例患者伴發高血壓，6例患者伴發冠心病。

1.2方法

手術之前對所有患者進行了常規檢查，具體檢查內容有呼吸和心率等，這樣做可以有效的了解和掌握患者的梗阻程度，如果患者尿液存在感染現象，要及時采用抗生素進行治療，對于存在合并并發癥的患者也要及時進行糾正治療，只有當各項指標均滿足尿道前列腺電切手術時，才能采取手術治療。手術之前半個小時，將0.01 mg的阿托品和0.2 mg的地西泮通過肌肉進行注射，在截石部位進行麻醉處理，麻醉藥物一般選用1.6%濃度的利多卡因。麻醉之后觀察一段時間，如果未出現不良反應則可繼續注射麻醉藥物，使患者處于深度麻醉的狀態。麻醉處理結束之后，還需要采用膀胱鏡對患者的尿道進行檢查，從而對膀胱、尿道及前列腺等器官的實際情況有個充分的了解，這樣可以根據患者尿道梗阻情況選擇合適的尿道探子以達到擴張尿道的作用。同時還要通過插入電切鏡來對患者前列腺增生情況進行觀察，如果遇到障礙，可以通過加入潤滑劑進行處理，在電切鏡推進過程中要密切關注兩側葉在輸尿管口的位置，只有在尿道未出現明顯狹窄時才能切除部分前列腺組織，這樣才能有效的避免對周圍組織的損傷。手術過程中，如果患者的出血量不大時，可以考慮全部電切，從而避免術后再次出現梗阻癥狀，如果遇到患者血管出血量比較大時，需要先進行止血處理，然后再進行手術。手術完成之后，還要檢查是否存在殘留，對膀胱進行清理，同時還要進行排尿實驗，以檢測實驗效果是否理想。術后還需要留置導尿管，采用常規抗生素進行感染處理，對患者的臨床癥狀進行密切觀察，從而預防一些不良反應的發生。一般在術后3d才會選擇將導尿管拔除。

1.3統計學分析

本次研究中的所有數據均采用了SPSS12.0進行分析，通過t進行檢驗，如果P<0.05，則說明他們之間的差異具有統計學意義。

2.結果

本次研究的45例前列腺增生患者均進行了成功的手術治療，出血量控制在了315±258mL，手術時間在60.3±15.6min，手術后患者的生活質量評分（QOL）和國際前列腺癥狀評分（IPSS）均有明顯降低，最大尿流率（Qmax）有明顯升高，殘余尿量（PUV）有明顯減少，治療前后各項指標的差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。具體數據如下表所示。

表治療前后各項指標的變化情況對比表

組別例數QOL評分(分)IPSS評分(分)Qmax(mL/s)PUV(mL)

治療前456.2±4.528.5±4.36.1±1.4195.7±21.6

治療后452.5±0.59.7±2.515.8±4.520.5±8.3

3.討論

前列腺增生屬于泌尿外科比較常見的男性疾病，其臨床癥狀主要表現為尿急、尿頻、排尿困難等，嚴重影響了患者的正常生活。如今尿道前列腺電切術已經成為治療前列腺增生最有效的方法之一，其主要原理是切割增生的前列腺組織，以達到解除膀胱出口梗阻的目的，從而有效的改善了患者的臨床癥狀。

本次研究中，首先需要采用與體溫相接近的5％甘露醇對膀胱進行持續沖洗，從而避免了患者對室溫甘露醇沖洗引發的過敏反應。經尿道前列腺電切術一般采用分區切割的方法，其通常是從膀胱頸部開始切出兩條灌洗道，從而有效的降低膀胱內壓，促進了液體的回流。通過對不同的方向進行分區切割，不僅可以有效的切斷前列腺主動脈中存在的分支，而且還能大大降低術中出血量。本文研究結果表示，手術后患者的生活質量評分（QOL）和國際前列腺癥狀評分（IPSS）均有明顯降低，最大尿流率（Qmax）有明顯升高，殘余尿量（PUV）有明顯減少，未見死亡現象。這表明經尿道前列腺電切術可以有效的治療尿道梗阻癥狀，其不僅對患者造成的傷害比較小，而且大大提高患者的康復速度，因此值得在臨床上推廣。

參考文獻：

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