胎膜早破與母嬰關系的臨床分析

【摘要】目的：通過探討胎膜早破與母嬰的關系，旨在為提高妊娠結局提供理論依據。方法：選擇2013年1月-2014年1月我院收治的胎膜早破孕婦62例作為研究組，同時選擇同期在我院生產的正常孕婦62例作為對照組，統計兩組孕婦剖宮產率、早產率、羊水污染、新生兒窒息、新生兒肺炎發生率。結果：研究組孕婦剖宮產率為35.48%、早產率為17.74%、羊水污染率30.66%、新生兒窒息率為12.90%、新生兒肺炎率為9.68%，均顯著高于對照組且P<0.05差異有統計學意義。結論：孕婦胎膜早破導致孕婦剖宮產率、早產率、羊水污染率增加，同時導致新生兒窒息、肺炎發生率增加，臨床應對胎膜早破進行早期診斷和預防來減少孕婦和新生兒的并發癥提高母嬰健康。

【關鍵詞】胎膜早破；母嬰影響；臨床研究

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0076-01

胎膜早破是指孕婦臨床前出現胎膜破裂，是產科臨床常見的并發癥，如果不及時救治嚴重威脅母嬰健康，甚至導致新生兒窒息威脅生命，給孕婦及家庭帶來嚴重危害[1]。因此對胎膜早破與母嬰關系進行全面分析，旨在全面認識胎膜早破的危害，盡早接受治療和處理來降低并發癥提高孕婦及新生兒出生質量。本研究通過對比胎膜早破孕婦和正常孕婦生產方式及新生兒出生情況等臨床資料，取得了較為理想的結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月我院收治的胎膜早破患者62例作為研究組，再選擇同期的正常孕婦62例作為對照組，年齡為21-36歲，平均年齡為27.51歲，孕周為28-41周，平均孕周為31.92周，其中初產婦81例，經產婦41例。胎膜早破臨床表現為陰道突然流出液增多、肛門處有少量間斷性液體排出，兩組患者在年齡、孕周、產次等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

對所有孕婦進行產前檢查，檢查標準為：妊娠28-37周時，陰道突然有大量液體流出、肛門有少量間斷性液體流出，孕婦咳嗽、打打噴嚏、負重等增加腹壓的動作時羊水有流出跡象同時可見凝脂羊胎脂；對陰道液檢測結果表明為綠色，pH大于7；陰道液干燥片鏡檢可見羊齒狀結晶[2]。

觀察指標：記錄兩組孕婦剖宮產率、早產率、羊水污染、新生兒窒息、新生兒肺炎發生率。

數據統計：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組孕婦剖宮產率為35.48%、早產率為17.74%、羊水污染率30.66%、新生兒窒息率為12.90%、新生兒肺炎率為9.68%，對照組分別為14.52%、6.45%、9.68%、4.84%、3.22%，研究組均顯著高于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，具體數據見表一。

表一 兩組孕婦生產方式及胎兒情況比較

組別宮產率

(n/%)早產率

(n/%)羊水污染率(n/%)新生兒窒息率(n/%)新生兒肺炎率(n/%)

研究組

對照組

P值22/35.48

9/14.52

P<0.0511/17.74

4/6.45

P<0.0519/30.66

6/9.68

P<0.058/12.90

3/4.84

P<0.056/9.68

2/3.22

P<0.05

3討論

胎膜早破是產科最為常見的并發癥，同時也是引起孕婦早產、羊水污染及新生兒窒息的重要原因，胎膜早破后導致孕婦羊水外溢，子宮內羊水顯著減少，子宮收縮時子宮壁緊裹胎體和胎盤，臍帶受到壓迫，使胎兒缺氧出現窘迫[3]，同時也會使子宮壁緊裹胎體，使子宮收縮不協調使剖宮產率和難產率，近年來研究表明胎膜早破也是造成孕婦早產的原因之一，導致子宮松弛、胎膜病變嚴重影響患者的性生活質量[4]。胎膜早破的防治和處理方式主要以定期的產前檢查和生活預防為主，產前應定期進行檢查，對于胎兒位置異常應及時矯正胎位，孕婦日常生活應注意陰道的衛生，對出現宮頸炎、陰道炎等前期現象要及時通過陰道檢查和白帶常規檢查并及時給予對癥治療。當孕婦孕周不足出現子宮收縮時應給予硫酸鎂等宮縮抑制劑進行治療，避免子宮過度收縮；對于足月的產婦有胎膜早破的跡象時應根據破裂情況及時引產或剖宮產，避免胎兒窘迫出現意外；當胎膜早破超過12小時未分娩的孕婦，可首先進行預防感染治療，出現感染時應立即終止妊娠，降低母嬰感染的概率[5]。在日常生活中要合理膳食，多吃富含微量元素、蛋白質、維生素、粗纖維、蛋白質的食物，要注意葷素搭配、粗糧細糧混合食用，多吃蔬菜、水果、豆制品、動物血制品等食物，保證孕婦有充足的能量供應，避免油膩、辛辣、熏烤制品。同時孕婦可以結合適當的體育運動但要避免重體力勞動和增加負壓的活動、不可進行性生活[6]。本研究通過對比正常孕婦和胎膜早破孕婦生產方式和新生兒質量的不同，結果表明，胎膜早破孕婦剖宮產率、早產率有顯著提高，同時孕婦羊水污染率、新生兒窒息率和肺炎發生率也有顯著提高，與對照組比較差異顯著且有統計學意義，因此表明孕婦胎膜早破會嚴重增加孕婦早產、剖宮產、降低新生兒出生質量，是一種危害嚴重的產科并發癥，因此應加強對孕婦胎膜早破進行早期診斷預防，減少胎膜早破率的發生，提高母嬰健康。

參考文獻：

[1]張秀麗. 胎膜早破孕婦74例妊娠結局臨床分析[J]. 中國民康醫學， 2011， 23(02): 163.

[2]黃帥， 漆洪波. 未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結局[J]. 中華婦產科雜志， 2009， 44(10): 726－729．

[3]時彩霞， 楊立群. 頭位胎膜早破對母嬰影響180例臨床分析[J]. 河南醫藥信息， 2001， 9(7): 28．

[4]楊美霞. 早產胎膜早破臨床分析[J]. 中國生育健康雜志， 2004， 15(2): 122．

[5]陳倩， 黎惠玲. 早產合并胎膜早破34例期待療法的臨床觀察[J]. 廣西醫學， 2008， 30(2): 268．

[6]宋婷婷， 于恩花. 胎膜早破120例臨床觀察[J]. 中國當代醫藥， 2011， 18(2): 21.