低鉀血癥的內科急診療效及臨床觀察

【摘要】目的:分析研究低鉀血癥采取內科急診治療的治療效果。方法：抽取2012年2月-2013年11月在我院內科急診收治的患有低鉀血癥的病人100例，對100例病人相關臨床資料給予回顧性分析。結果：100例病人通過合理、有效的臨床治療以后血鉀、肌肉力量以及心電圖都有明顯改善，其中有1例病人在臨床治療過程當中發生四肢抽搐，對酸堿中毒給予糾正以及補鈣治療以后，其臨床癥狀完全消失，100例病人全部治愈住院。結論：引發低鉀血癥的誘因繁多，因此，首先要找尋病因，穩定原發疾病，根據病人病情具體情況采取相對應的治療措施，進而使臨床治療效果明顯提高，使病人健康生活質量得到保障。

【關鍵詞】臨床觀察；內科急診；療效；低鉀血癥

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0071-02

現如今，患有低鉀血癥的病人越來越多，每年呈現遞增趨勢。其在臨床當中屬于一種常見疾病，引發這種疾病的因素繁多，并較為復雜，其中人體總體鉀量丟失是其中的關鍵原因，還有減肥、采用利尿劑、腹瀉、代謝性堿中毒以及腎小管酸中毒等。當低鉀血癥嚴重的時候，病人會出現心律失常、周期性麻痹以及呼吸衰竭等，嚴重的還會造成病人死亡，對病人生命安全帶來巨大威脅。當前，臨床治療低鉀血癥的方法各種各樣，可是大多數都沒有獲得明顯的治療效果。針對這一情況，本文筆者抽取2012年2月-2013年11月在我院內科急診收治的患有低鉀血癥的病人100例，對其采取相對應的臨床治療措施，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

抽取2012年2月-2013年11月在我院內科急診收治的患有低鉀血癥的病人100例，100例病人全部符合低鉀血癥的臨床診斷標準[1]。當中，男性病人53例，女性病人47例。年齡在17-67歲，平均年齡32.9歲。100例病人血清鉀濃度全部在3.0mmol/L，在1.7-3.02mmol/L。

1.2臨床表現

100例病人全部為急性發病，全身無力，四肢麻木伴有頭暈、惡心56例，口渴以及多尿14例，肢體軟癱、呼吸急促以及心律失常27例。大部分病人肌肉張力有明顯降低，近端大于遠端，上肢輕于下肢。雙側肢體程度大致對稱，沒有感覺障礙。腱反射降低或者消失，病理呈現陰性。心電圖：T波低寬以及倒置，Q-T間期延長，出現ST段下移以及U波，出現房室心動過速、顫動、心室撲動以及血壓降低等。

1.3發病因素

在100例病人當中，72例病人有明顯的誘發原因，其中包括過度勞累、利尿劑、醉酒、上呼吸道感染以及情緒激動，它們依次32例、8例、21例、11例。沒有明顯發病原因28例，全部為散發病例。

1.4臨床治療方法

100例病人應該積極主動去治療原發疾病，將致病因素完全去除，通常采取口服補鉀以及靜脈補鉀同一時間進行。采取適量牛奶或者果汁加入氯化銨注射液（0.9%）10-12毫升口服，待臨床癥狀減輕以后可以采取氯化鉀緩釋片治療（產地：廣州邁特興華制藥廠有限公司；批號：國藥準字H10910069），采取口服方式。昏迷或者嘔吐的病人可以采取10%拘椽酸鉀或者經鼻飼補鉀，進而使胃腸道反應明顯減少。在采取靜脈補鉀的時候，可以采取氯化鉀注射液（10%）10-15毫升加入氯化鈉注射液（0.9%）500毫升當中，以每小時20-35mmol的速度緩慢持續的靜脈滴注。每間隔兩小時復查血鉀一次，以免用量過度。在補充血鉀的時候應該對病人尿液量、心率、肌肉力量以及呼吸給予密切監測。當血清鉀上升到3.0mmol/L的時候胡，應該馬上減慢補鉀速度，當血清鉀完全恢復正常以后，應該馬上停止采取靜脈補鉀，改為采取口服補鉀持續治療三天。

2結果

100例病人通過合理、有效的臨床治療以后血鉀、肌肉力量以及心電圖都有明顯改善，其中有1例病人在臨床治療過程當中發生四肢抽搐，對酸堿中毒給予糾正以及補鈣治療以后，其臨床癥狀完全消失，100例病人全部治愈住院。

3討論

血清鉀濃度在3.5-5.5mmol/L，平均濃度為4.2mmol/L。一般血清鉀在3.5mmol/L的時候被稱之為低血鉀。可是，血清鉀下降，并不能代表機體當中缺鉀，只能顯示細胞外液當中的鉀濃度下降，當整個身體缺鉀的時候，血清鉀不一定會呈現下降趨勢。因此，對其在臨床當中應該結合病史以及臨床癥狀來給予分析判斷。機體當中鉀離子是保持細胞正常生理活動的關鍵陽離子，其可以使細胞功能正常。輕度低鉀血癥會出現全身乏力、四肢麻木以及頭暈等，嚴重的會出現血壓明顯降低、心律失常以及呼吸衰竭，甚至死亡，對病人健康生活質量帶來非常嚴重的不良影響。

在臨床補鉀的時候，臨床醫師應該給予重視，因為鉀離子在進入細胞較為緩慢，采取靜脈補鉀12-15小時以后，血清鉀才會和細胞當中的鉀呈相同水平。所以，對病人的臨床治療應該主動補鉀，使血清鉀水平明顯提升，通常情況之下靜脈補鉀的濃度不可以過多，應該在0.3%以下，速度不可以過快，由于氯化鉀對血管的刺激非常大，滴注速度過快會造成病人劇烈疼痛，進而病人無法耐受，血鉀濃度明顯增高或者改變都會對心血管以及呼吸系統功能帶來非常大的影響。因此，在補鉀的時候應該采取緩慢、持續治療[3]。

在臨床治療的時候，應該采取口服和靜脈共同進行，前者可以持續、緩慢的補鉀，補鉀攝入以后被吸收，吸收量與攝入量應該成正比。前者鉀在胃腸道當中大多數被血液吸收，利用組織細胞調節使細胞當中的外鉀維持平衡，使其保持一個相對平穩的狀態，在補鉀時應該對病人尿液量給予密切觀察，使剩余鉀從尿液當中排除，以免由補鉀過度導致病人出現高血鉀癥[3]。

在補鉀期間，我們應該結合使用，靜脈補鉀適合病情嚴重的病人，可以使其臨床癥狀迅速消失，尤其可以使心律失常癥狀完全消失，但是要注意的是時間不可過長。采取口服方式補鉀持續雖然緩慢可是不能迅速使臨床癥狀明顯改善。因此，口服和靜脈補鉀應該聯合使用，不但可以使病人臨床癥狀迅速改善，同時還可以使病人血清鉀水平處于一個穩定狀態，尤其適用于各大基層醫院。一旦在持續補鉀期間，其臨床癥狀沒有得到明顯好轉，血清鉀出現下降的時候，應該立即對鎂離子進行檢查，這是由于在缺少鎂的情況之下腎臟無法對鉀進行吸收，當機體缺少鉀的時候，一般會出現尿鉀以及尿磷排除量增多，鎂不但可以使正常細胞當中鉀維持在正常水平，并可以在缺鉀期間可以使細胞當中的鉀給予保留。在臨床當中缺少鉀的時候一般伴有缺鎂，因此，在臨床治療的時候應該多加注意。本文臨床結果顯示，100例病人通過合理、有效的臨床治療以后血鉀、肌肉力量以及心電圖都有明顯改善，其臨床癥狀完全消失，100例病人全部治愈住院，和上述相關臨床報道相一致。

總而言之，低鉀血癥采取口服補鉀聯合靜脈補鉀可以取得良好的治療效果，對病人健康生活質量起到良好的促進作用。