腦磁圖和視頻腦電圖在兒童癲癇診斷中的應用價值對照

【摘要】目的：比較在兒童癲癇診斷中行腦磁圖和視頻腦電圖的臨床價值。方法：選取2010年12月-2013年12月于本院臨床擬診的164例癲癇患兒，按數字表法分為研究組和對照組，每組各82例，研究組患兒應用腦磁圖診斷方案，對照組患兒應用視頻腦電圖診斷方案，比較兩組臨床診斷中的應用價值。結果：研究組定位71例，陽性檢測率為86.58%優于對照組的56例，占68.29%，同時兩組患兒癲癇發作期間研究組診斷符合率84.14%明顯高于對照的64.63%比較差異明顯（P＜0.05），均具有統計學意義。結論：腦磁圖和視頻腦電圖在兒童癲癇診斷中均具有一定應用價值，但腦磁圖價值較為顯著，具有積極作用。

【關鍵詞】腦磁波；視頻腦電圖；癲癇

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0069-02

本文將于本院臨床擬診的164例癲癇患兒為研究對象，比較應用腦磁圖檢測方案及視頻腦電圖檢測方案對兒童癲癇診斷中的應用價值，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2013年12月于本院臨床擬診的164例癲癇患兒，按數字表法分為研究組（腦磁圖）和對照組（視頻腦電圖），每組各82例，其中研究組男女比例43:39，年齡6個月-7歲，平均年齡（3.74±1.03）歲，癲癇發作類型：強直發作15例，強直陣攣發作39例，失神發作13例，肌振攣發作15例；對照組男女比例37:44，年齡8個月-8歲，平均年齡（4.13±1.27）歲，癲癇發作類型：強直發作16例，強直陣攣發作35例，失神發作17例，肌振攣發作14例；兩組患者性別、年齡、發作分型等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①患兒臨床特征符合癲癇病癥表現；②無相關檢測醫療設備禁忌癥；③家長同意并簽署知情同意書[1]。排除標準：①不符合癲癇癥臨床特征；②相關檢測設備禁忌癥；③遺傳精神病史、意識及機體重要器官功能嚴重障礙者。

1.3診斷方法

研究組患兒采用腦磁圖（MEG）診斷方案：采取加拿大CTFl51-信道MEG，于屏蔽室內遵循標準操作流程行151導全頭型腦磁圖系統搜集顱內神經細胞產生的電流磁場信息，操作參數設置：頻率0.30-70.00Hz，濾波3.00-70.00Hz，共采樣26組數據，同時與患兒2.00mm層厚間不間斷掃描MRI影像融合。

對照組采用視頻腦電圖（VEEG）診斷方案：采用加拿大132導stellte視頻腦電儀行36或64長時程VEEG檢測。

1.4統計學方法

本實驗所有數據均用SPSS18.0軟件進行統計分析和處理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具有統計學上意義。

2.結果

2.1比較兩組患兒診斷病灶定位陽性結果

研究組定位71例，陽性率占86.58%與對照組的56例占68.29%比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患兒病灶定位陽性率比較[n(%)]

組別例數(n)陰性陽性

研究組8211(13.41)71(86.58)

對照組8226(31.70)56(68.29)

注：陽性率＝（總例數－陰性例數）/總例數

2.2比較兩組患兒癲癇發作期間的診斷結果

根據成腦磁源影像，分析兩組患兒癲癇發作期間研究組檢測符合69例占84.14%對照組53例占64.63%，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

癲癇是兒童神經系統臨床常見疾病之一，主要以突發性、發作性、暫時性為主的慢性腦功能綜合的臨床特征，因其發作形式及時間的不確定性，醫師很難充分清楚掌握患兒病癥臨床發作情況，增加臨床診斷、鑒別及治療難度。腦磁圖操作簡單，創傷性小，是診斷兒童癲癇一項可行性方案，其臨床診斷應用價值已得到國內外多數專家學者的認可，當下腦磁圖診斷應用價值已成為研究熱點話題。

據本研究實驗結果顯示，研究組行腦磁圖檢測定位71例，陽性檢出率為86.58%明顯優于對照組視頻腦電圖檢測定位56例，陽性檢出率為68.29%。提示常規視頻腦電圖通常與患兒癲癇發作間歇期進行檢測，較難準確定位，很難達到理想診斷效果。據大量相關文獻報道，約60.00%以上癲癇患者入睡時腦磁圖出現異常放電，對癲癇診斷陽性率提高至80.00%以上，由此得知，腦磁圖對兒童癲癇診斷具有重要應用價值，能夠達到理想診斷效果，有助于提高癲癇患兒臨床鑒別、診斷及預后療效。同時本研究實驗結果顯示，依據MSI分析研究組患兒癲癇發作期間，檢測符合69例占84.14%明顯優于對照組的53例占64.63%。提示腦磁圖作為當下癲癇診斷、定位先進檢測設備之一，具有高靈敏度、高時間以及高空間分辨率等多種優良特性，是更進一步提高兒童癲癇臨床正確診斷的可行性檢測方案。由于癲癇發作具有隨意性及短暫性，難以進行臨床發作實時檢測和記錄，陽性檢測率較難達到標準值。所以如何更進一步提高腦磁圖檢測符合率和應用價值，是目前醫療工作者主要研究方向。

綜上所述，腦磁圖(magnetoence phalography，MEG)對兒童癲癇臨床診斷具有積極應用價值，無明顯創傷性，操作簡單，具有重復性、高清晰度等優勢，值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻:

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