輸血前檢驗傳染性指標的臨床價值分析

【摘要】目的 探討輸血前檢驗傳染性指標的臨床價值。方法 從2013年6月至2013年11月入住我院的患者中隨機選取3600例作為研究對象，分別進行HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、抗-HCV（丙型肝炎病毒抗體）、抗-HP（梅毒抗體）、抗-HIV（人類免疫缺陷病毒抗體）的檢驗，分析4項傳染性指標的檢測結果，探討其中的規律，為臨床傳染病的預防工作提供借鑒參考。結果 患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV陽性率分別為9.83％、、0.89％、0.64％、0.14％，且男性患者HBsAg陽性率11.89％，明顯高于女性患者的7.38％，差異性顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論 輸血前進行傳染性指標的檢驗，能極大提高輸血活動的安全性，有效減少傳染性疾病的傳播，臨床應用意義重大。

【關鍵詞】輸血；傳染性指標；酶標儀；試劑盒；臨床價值

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0056-01

隨著我國經濟的發展，醫療水平的不斷進步，輸血安全問題越來越受到人們的普遍關注。但是，近年來，因多種因素造成的輸血過程中病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等傳播性疾病連續傳染的案例屢見不鮮，這不僅易引發醫患糾紛，更對患者的身心健康造成了嚴重危害。本文通過對3600例患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV等4項傳染性指標結果的對比分析，以求引起醫務工作者的足夠重視，從而起到保護患者及避免傳播發生的作用。現就研究成果報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

3600例血清標本均來自于我院2013年6月至2013年11月收治的患者，其中男性1960例，女性1640例；年齡8個月～83歲之間，平均年齡37.9±8.3歲。治療前，院方通過與患者本人或家屬進行協商，均在治療同意書上簽字確認。

1.2儀器與試劑

酶標儀：上海科華實驗系統有限公司生產的T360。

試劑：上海科華實驗系統有限公司和北京萬泰生物藥業有限公司提供的HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV試劑盒（兩種廠家的試劑各檢測一遍，有效降低假陽性或假陰性的發生幾率）。

1.3方法

醫師叮囑患者檢查前1d晚餐后不再進食，第二日早上7：00空腹靜脈取血5mL。HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV檢測均采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），具體操作步驟按照試劑盒說明書嚴格執行。其后，對4項傳染性指標的檢測結果進行對比分析，找到規律，從而為臨床傳染病的預防工作提供借鑒參考。

1.4統計學處理

數據運用SPSS17.0統計學軟件作處理，計數資料百分率(％)方式顯示，通過均數±標準差( ±S)的方法顯示計量資料，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

表1為3600例患者輸血前4項傳染性指標檢測結果比較。從表1中可以看出，HBsAg患者354例，陽性率9.83％；抗-HCV患者32例，陽性率0.89％；抗-HP患者23例，陽性率0.64％；抗-HIV患者5例，陽性率0.14％。其中以HBsAg感染率最高，且男性患者陽性率11.89％明顯高于女性患者的7.38％，表示差異性較為顯著(P<0.05)，其他3項指標男女陽性率差異不顯著(P>0.05)。

表1 患者4項傳染性指標檢測結果比較[n(％)]

性別例數HBsAg抗-HCV抗-HP 抗-HIV

男1960233(11.89)18(0.92)13(0.66)3(0.15)

女1640121(7.38)*14(0.85)10(0.61)2(0.12)

合計3600354(9.83)32(0.89)23(0.64)5(0.14)

*表示與男患者對比差異性具有統計學意義(P<0.05)

3討論

乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病是目前較為常見的4種傳染病，且都能通過血液進行傳播[1]。因此，輸血前對患者進行傳染性指標的檢測尤為關鍵，這不僅能有效避免患者自身感染和交叉感染的發生，還能督促醫務工作者不斷提升自身專業素養，提高工作責任心，以達到醫患雙方雙贏的效果[2]。

在本文所涉及的3600例血清樣本中，HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV的陽性例數總計為414例，陽性率為11.5％，比率是非常高的；同時，在4項傳染性指標中，HBsAg為354例，陽性率為9.83％，證明乙型肝炎在患者中的感染系數較高，因此對乙型肝炎傳播的預防是日后工作的重點內容；丙型肝炎、梅毒陽性率分別為0.89％、0.64％，雖然感染比例較少，但在預防工作中也應該引起足夠重視；艾滋病陽性率0.14％，且根據衛生部門統計，截至2013年9月30日，全國共報告現存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例，其中性傳播占比89.9%，因此，相關部門在日常工作中應努力做好宣傳工作，讓民眾了解性道德、潔身自好的重要性，同時抓好大、中、小學健康教育和艾滋病預防教育，從根本上解決艾滋病的傳播問題[3]；此外，在4項傳染性指標的男女比例對比中，HBsAg的男性患者陽性率11.89％，明顯高于女性患者的7.38％，且男女患者HBsAg陽性率對比差異性具有統計學意義(P<0.05)。而究其原因，本文中并未進行詳細分析，有待在以后的研究中作進一步探討。

近年來，隨著醫學的不斷進步，更多的新技術、新設備、新理念應用于采血供血工作中，取得了顯著的成效。核酸檢測作為其中一項新技術，正得到逐步推廣應用中[4]。與此同時，我們也應該清楚的看到，目前ELISA檢測結果陰性也不能完全排除已被感染的可能，因此，相關采血供血機構最好能保存好患者的血液標本，以備日后處理醫療糾紛時供取證用。

綜上所述，輸血前對患者進行傳染性指標的檢驗，能極大提高輸血活動的安全性，有效減少傳染性疾病的發生，臨床應用意義重大。

參考文獻：

[1] 李筍.傳染性疾病標志物在手術和輸血前檢測意義分析[J].中國實用醫藥，2012，7(29):99～100.

[2] 李植.受血者輸血前四項傳染性指標檢測的臨床分析[J].中國衛生產業，2012，9(35):137.

[3] 龐永興.輸血前患者血清傳染性標志物檢查結果分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，(11):516～517.

[4] 周麗君，姚華，王麗鴻，李旭.核酸檢測技術在血液病毒篩查中的應用進展[J].新疆醫學，2013(8):1～6.

通訊作者: 陶征中