出血性腦梗塞70例臨床治療分析

【摘要】目的：探討出血性腦梗塞的臨床治療觀察。方法：對我院2008年2月到2013年3月期間收治的70例出血性腦梗患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為對照組和治療組，每組各35例。 治療組采用血塞通配合常規中性療法進行治療，對照組采用常規中性治療，觀察其治療效果。結果：經過治療，治療組的35例出血性腦梗塞患者中，顯效的為19例，有效的為 12例，治療的總有效率為88.57%，治療組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，具有統計學意義。 結論：對于出血性腦梗塞患者而言，采用血塞通治療出血性腦梗塞安全可靠，具有相當顯著的臨床治療效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】出血性腦梗塞；中性療法；血塞通

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0042-01

出血性腦梗塞的英文簡稱為HI，是現代的臨床中較為常見的一種多發性疾病，其主要是指缺血性梗死由于患者的梗死區血液的再灌注而在其梗死區域內而發生的一種繼發性出血，其主要的病理表現為患者的缺。血性壞死腦組織中夾雜著片狀或點狀所融合的滲血及出血，其是腦梗死疾病的一種特殊形式與自然的轉歸過程之一。為了進一步研究并探討治療出血性腦梗塞的最佳治療方式，我院特以2008年2月到2013年3月期間共收治的70例出血性腦梗塞患者為研究對象，并對其進行了較為全面與系統的分析和研究，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2008年2月—2013年3月期間共收治的70例出血性腦梗塞患者，其中，男性患者為 40例，女性患者為30例，其年齡為42—70歲之間，平均年齡為 59.5歲。患者的癥狀體征主要表現為：惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈、昏迷、失語、意識障礙、吞咽困難、構音不全以及偏癱等。所有患者的臨床診斷均符合出血性腦梗塞的相關診斷標準。運用隨機分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對照組，每組分別由35例出血性腦梗塞患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予中性處理(生命支持、脫水、腦保護、預防并發癥等)，治療組加以血塞通粉針劑進行治療，加用劑量為0.5加 5%的cs300ml進行靜脈滴注，每日1次，一個療程為 15天，療程間的間隔為6天，治療3個療程。

1.3療效評價

根據九五年腦血管病會議制定的標準，即治愈，患者基本臨床癥狀消失，減分率為89％～100％；顯效，患者臨床癥狀基本消失或明顯好轉，減分率為46％～88％； 有效，患者臨床癥狀有一定改善，但癥狀變化不明顯，減分率為18％～45％；無 效， 患者臨床癥狀無變化或較之評定前惡化，減分率在18％以下。

1.4統計學方法

用統計軟件SPSS 13.0行統計學處理，計數資料用率表示，計量資料用 ±s，采用x2檢驗、t檢驗。

表1兩組病例治療3月后療效比較

組別n治愈顯著進步進步無效有效率(%)

治療組3541512488.57

對照組3528141168.57

注：P<0.05

2結果

兩組病例經治療2周療效比較無統計學差異，治療3月后，治療組總有效率88.57％。對照組總有效率68.57％。兩組有顯著性差異(P<0.01)，見表1。頭顱CT檢查：2周后兩組無明顯差異，1月復查治療組出血量較對照組減小明顯，腦梗塞面積變化不大，3月后復查兩組病例出血均吸收，治療組梗塞灶較對照組小，有統計學差異(P<0.01)。

3討論

HI是指腦梗塞區繼發出血。其主要發病機理是閉塞血管再通和側支循環形成。出血性腦梗塞的發生與腦梗死發生類型、面積、腦水腫、應激性高血糖、高血壓等多種因素有關，其中腦組織的大面積梗死及栓塞是最重要的發病因素，大面積梗死和房顫可造成腦血管的栓塞，另外梗死后常并發腦水腫，使周圍血管受壓，水腫消退后，病灶周圍形成側支循環，導致病灶周圍血管過度充盈，如血管破裂或血液從受損的血管漏出，從而發生梗死灶的出血。

出血性腦梗塞的發生率在各國的報道不同，國外的發病率在15％～43％之間，而國內報道的發生率僅為3.7％～6.8％，筆者認為與國內對出血性腦梗塞認識不足、警惕性不高，造成大量的漏診病例。并且出血性腦梗塞常為慢性、少量滲血，ＣＴ檢查對急性出血敏感，慢性滲血的診斷率較低，而國內的ＭＲＩ檢查率較低，也導致報道的發生率偏低，所以為提高出血性腦梗塞的診斷率，應重視ＭＲＩ檢查

由于HI同時存在梗塞和出血，應用止血藥可能會加重腦梗塞，應用擴張血管、活血藥物又有可能引起腦水腫加重，甚至再出血，給治療帶來很大的困難。傳統的對于出血性腦梗塞的治療方式為中性治療，不用抗凝、溶栓以及擴張血管的藥物，也不運用止血的藥物，只進行一般的處理即可。而這種進行一般處理的中性治療方式勢必會使患者的血腫吸收困難，并導致原本存活的神經元進一步惡化與壞死，神經功能的難以恢復以及病情的逐漸加重。活血化瘀的藥物能夠有效的改善患者的微循環，緩解其腦血管痙攣的癥狀，增加患者的腦血流量，促進紅細胞的崩解，有助于患者神經功能的恢復以及梗塞病灶的減小等。本項研究中在傳統中性治療基礎上加用血塞通來對患者進行治療，其臨床療效明顯優于對照組患者，且無明顯出血灶加大的現象出現。故我們應用血塞通治療HI35例，無一例血腫擴大，與對照組比較，血腫吸收時間快，最后留有的梗死面積小，遠期療效好。故我們認為對HI患者用血塞通治療有很好的療效，盡早使用效果更好，而且安全可靠，值得我們在臨床治療中的重視。

參考文獻

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