淺談如何預防結核病

【摘要】結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病。是嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，在發現鏈霉素以前，結核病肆虐全球，嚴重第危害著人類的健康，肺結核局各種疾病死因中的首位隨著科學的發展、抗結核病藥物的相繼問世和衛生條件改善，結核病的發病率大幅度下降，因而結核病死亡的順序降至6～7為。

【關鍵詞】結核病；預防

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）06-0024-01

1結核病的傳染途徑

常見的結核病傳染途徑，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮膚，極度少數可通過母親的胎盤傳染給胎兒。呼吸道傳染可分為直接和間接兩種。直接傳染即飛沫傳染，大量排菌的肺結核病人，由于大聲說話、咳嗽、噴嚏，可排出許多帶結核菌的唾沫微粒懸浮在空氣中，被健康人吸入肺內。間接傳染即塵埃傳染，痰菌陽性病人咳出的痰或打噴嚏排出帶菌的唾沫星落在地上，帶菌的塵埃隨風飄揚被健康人吸入到肺內，可引起結核病。

2主要癥狀

主要癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕。肺結核局部癥狀有咳嗽、胸悶、氣短、咯 血等。個別病人在潛伏期內無任何癥狀，偶爾體檢時才發現。

3結核病的危害

結核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發病，若不及時規范地徹底治療，可以慢性帶菌、復發、惡化、耐藥，難以治愈，形成慢性傳染源。

4肺結核的預防知識

4.1肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點控制的疾病之一。得了肺結核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

4.2肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。一般來說，被感染并不一定發病，只有當身體抵抗力降低時，才能進展成為肺結核病。

4.3咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。連續三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。

4.4我國縣級和縣級以上的醫療衛生機構，城鎮和城市設有檢查治療結核病的專門機構。在縣城和其他中等城市、大城市都有結核病防治所（站），這些機構是專門檢查治療結核病的，擁有專門的檢查儀器和設備，還有專科醫生。大部分結核病防治所設在疾病預防控制中心（原來的衛生防疫站）。有肺結核癥狀者應該到這樣的專門機構去檢查。

4.5肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構檢查、治療和管理。為了保證結核病人能夠得到正規的治療，衛生部要求各級醫療衛生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和肺結核病人轉到結核病防治機構進行統一的檢查、治療和管理。

5控制傳染源

5.1隔離治療結核病患者 （1）首先對結核病患者多給予關心和鼓勵，消除緊張和恐懼心理，為他們創造優良的生活環境，取得病人的合作，提高他們戰勝疾病的信心。（2）結核病患者需長期服藥，對所有結核病患者實施直視下督導化療，即在專門人員督促下服用藥物，按規定劑量服滿療程，否則易致治療失敗，導致耐藥菌株增加。（3）對活動性的結核病患者，應住醫院隔離區，接受正規的治療和護理。未能住院的應由結防機構派專門人員親臨指導患者及家屬或是相關人員掌握家庭消毒隔離方法，并定期對消毒措施進行評估檢測，堅持隔離直到沒有傳染性(需通過醫學監測)。（4）病人使用的醫療垃圾與病人的生活垃圾均為醫療廢物，應有專人負責裝入雙層黃色塑料袋，分層封扎送焚燒，并做好自我防護。5.2 治療潛在性結核菌感染 （1）潛在性感染，一般是指感染結核桿菌，機體首先出現防御反應，從而處于潛伏性感染中。然而潛伏性的結核菌感染隨時會發展為結核病，導致新病人出現。通過治療潛在性結核感染者，也就減少潛在性感染源，不光有助于保護個人，也有助于保護公眾的健康。（2）普通人群，結核菌素皮膚試驗，顯示皮膚硬結直徑達10mm以上，在高危人群中皮膚硬結直徑在5mm或以上者為陽性，而且需要排除活動性結核，通常被診斷為潛在性感染。（3）根據2005年3月21日《健康報》第4版，由鄭明華自《新英格蘭醫學雜志》翻譯提供，目前國外治療潛在性結核的指導方針：首選治療藥物為異煙肼，推薦治療持續時間成人最少6個月，最好9個月，兒童9個月，如單用利福平4個月，利福平與吡嗪酰胺合用2個月。6 切斷傳播途徑醫院應當加強醫院感染的監測，根據各種不同的傳播途徑制定不同的有效切斷措施，加強對醫務人員傳染性結核病防治知識培訓，要求結防的基層人員，做好傳染性結核病預防控制有關工作，即早期預警預報。6.1 健康宣教 結防基層人員要經常向人們宣傳結核病防治知識，教育人們不要隨地吐痰、咳嗽，打噴嚏時應輕捂口鼻，飯前便后要洗手。經常晾曬被褥、衣物，餐具定期煮沸消毒，保持工作生活環境清潔，空氣流通，陽光充足。對人流量多的場所，定期對用物及空氣消毒，自覺養成良好的衛生習慣，主動切斷結核菌傳播途徑。 6.2 積極發現結核病人 如果在你周圍發現有咳嗽、咳痰或發熱超過3周的朋友或親屬，你應提醒他們去結核病防治專業機構或醫院檢查、確診、登記和治療。可享受結防機構為其提供免費診斷和治療，有的結防機構還規定免費檢查項目和范圍，以消除他們經濟上的擔心和顧慮。6.3 不斷地提醒你身邊的結核病人 告訴他們結核病是有傳染性的，也是可以治愈的，要按時服藥，并堅持完成療程。自覺遵守有關消毒隔離措施，鼓勵他們加強體育鍛煉，保持合理飲食，提高自我保健能力，積極參與結核病防治宣傳工作，提高全民自我防護意識。參考文獻[1]中華人民共和國衛生部.健康報.北京：人民衛生出版社，2004，2005.[2]中華護理學會.現代護理報.北京：現代護理報社，2006-6.