噻托溴銨治療80例慢阻肺合并支氣管擴張臨床療效觀察

【摘要】目的：研究分析噻托溴銨應用于慢阻肺合并支氣管擴張的治療效果。方法：選擇2013年3月-2014年3月期間在我院接受治療的80例慢阻肺合并支氣管擴張患者，按照抽簽的方式將其平均分成兩組，一組應用常規藥物治療設為對照組，一組才常規藥物治療的基礎上結合噻托溴銨予以治療設為觀察組，每組各有患者40例。結果：兩組患者的最大通氣量、峰值時呼氣流速、血氧飽和度均較治療前有所改善，且觀察組比對照組改善的更為明顯，差異P<0.05有統計學意義。結論：噻托溴銨應用于慢阻肺合并支氣管擴張的治療能夠有效緩解患者病情，療效顯著。

【關鍵詞】噻托溴銨慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張療效

Abstract：objective: to study the analysis of thiamethoxam Joe bromide used in the treatment of copd with bronchiectasis. Methods: in March， 2013 - March 2014 treated in our hospital during the period of 80 patients with copd with bronchiectasis， according to the average lottery will be divided into two groups， a group of application of conventional drug treatment as control group， a group of only on the basis of routine therapy combined with thiamethoxam bromide to be treated as observation group， 40 cases in each group have patients. Results: two groups of patients the most chase volume， peak expiratory flow， blood oxygen saturation was improved， the and the observation group than the control group improved more obviously， differences P < 0.05， with statistical significance. Conclusion: the seconds bromide used in the treatment of copd with bronchiectasis can effectively relieve patients， curative effect is remarkable.

Key words：thiamethoxam bromide chronic obstructive pulmonary disease Effect of bronchiectasis

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）06-0008-02

慢阻肺合并支氣管擴張時現在呼吸道系統疾病中患病率相對較高的一種[1]，其癥狀表現一般是肺通氣功能降低，產生大量濃痰，反復咳血以及慢性咳嗽。這種疾病不但對人們正常的生活、工作有所影響，病情嚴重時還會對人們的生命健康造成極大的威脅。現選擇2013年3月-2014年3月期間在我院接受治療的80例慢阻肺合并支氣管擴張患者，進一步探究噻托溴銨的藥效作用，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2014年3月期間在我院接受治療的80例慢阻肺合并支氣管擴張患者，均采取X線攝片、CT檢查、其他理化檢測予以確診按照抽簽的方式將其平均分成觀察組與對照組，每組各有患者40例。觀察組中，包括15例女性患者，25例男性患者。年齡均在44-74歲之間，平均年齡（56.47±6.34）歲。對照組中，包括18例女性患者，22例男性患者。年齡均在43-75歲之間，平均年齡（57.71±5.47）歲。將對患者肺功能存在顯著性影響的部分其他肺部疾病，膀胱頸梗阻、窄角性青光眼、前列腺增生等疾病的患者一律排除[2]。兩組患者的臨床基本資料沒有差異性，P>0.05不具統計學意義，試驗存在可比性。

1.2方法

對照組：應用常規性藥物治療，包括止咳、化痰、平喘等[3]。

觀察組：在常規性藥物治療的同時結合噻托溴銨藥物治療。噻托溴銨（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，注冊證號H20100194），每次一粒，每天一次。噻托溴銨使用時應該注意的是噻托溴銨藥物是一種粉劑，應該使用藥粉劑吸入器，把膠囊吸入患者口腔內。

1.3指標檢測[4]

觀察并如實記錄兩組患者治療前、后的動脈血氧飽和度、峰值時呼氣流速、最大通氣量等指標情況。

1.4統計學分析

運用統計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，計量數據利用均數±、平均數（ ±s）表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用X2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統計學研究有意義。

2結果

兩組患者的最大通氣量、峰值時呼氣流速、血氧飽和度均較治療前有所改善，且觀察組比對照組改善的更為明顯，差異P<0.05有統計學意義。詳見表1.

表一兩組患者指標變化情況對比分析表（ ±s）

分組時間動脈血氧

飽和度峰值時

呼氣流速最大通

氣量

觀察組

（N=40）治療前

治療后85.2±5.5

92.1±4.844.5±3.7

51.8±6.5116.2±50.4

130.6±49.7

對照組

（N=40）治療前

治療后90.4±5.9

98.6±4.850.3±4.5

55.8±6.6118.8±55.6

145.6±53.6

3討論

慢阻肺伴有支氣管擴張疾病是目前呼吸系統疾病臨床中一種非常常見的疾病[5]，其早期臨床癥狀為反復咳血、大量濃痰、慢性咳嗽、慢性支氣管炎以及肺氣腫等。所以，針對噻托溴銨用于慢阻肺伴有支氣管擴張的治療研究，還是現在臨床研究的重點課題。

慢阻肺病理早期時，臨床表現為咳嗽、咳痰、慢性支氣管炎以及肺氣腫，或是發生呼吸困難癥狀。慢阻肺疾病發病初期時，一般是在患者活動過程中產生氣促、氣急等癥狀，隨著病情逐漸加重，在平整地面上正常活動也會使患者產生氣急的癥狀，隨之而來患者便會發生肺動脈高壓[6]、肺心病等臨床癥狀。但是慢性支氣管炎屬于其臨床并發癥的一種，在病情發作期間，患者機體內支氣管內的分泌物將逐漸增多，使患者肺通氣功能的障礙程度加重，致使患者發生胸悶、氣急等癥狀。在病情嚴重的情況下，還可能發生頭痛、神志恍惚、紫紺以及嗜睡等呼吸功能衰竭等臨床癥狀。

常規性藥物治療慢阻肺伴有支氣管擴張疾病的療程時間較長，產生的不良反應相對較高，患者承受痛苦比較大。通過噻托溴銨藥物與常規性藥物聯合治療對患者具有非常滿意的臨床效果。噻托溴銨藥物屬于選擇性的一種抗膽堿藥劑，能夠利用抑制平滑肌M3受體，達到抑制支氣管擴張的目的，對緩解早期、晚期峰值時呼氣流速具有十分重要的推動作用[7]。患者每天每次吸入340μg的噻托溴銨粉劑以后，未發生全身范圍的抗膽堿副作用反應。所以，在治療過程中，患者應該遵循醫生的囑托每天每次吸入劑量為170μg的噻托溴銨。一周以后，患者除出現口干癥狀之外[8]，沒有任何身體不良反應發生。

本次研究結果發現，兩組患者的最大通氣量、峰值時呼氣流速、血氧飽和度均較治療前有所改善，且觀察組比對照組改善的更為明顯。由此能夠充分表明，通過一段時間的臨床治療，兩組患者病情均獲得了一定改善，但是在加用噻托溴銨藥物治療之后，觀察組患者在動脈血氧飽和度、峰值時呼氣流速、最大通氣量等指標改善程度均優于對照組常規藥物治療的效果。總之，噻托溴銨應用于慢阻肺合并支氣管擴張的治療能夠有效緩解患者病情，療效顯著，臨床應用價值比較突出。

參考文獻：

[1] 楊永紅，夏春生，周倩等.噻托溴銨聯合低流量吸氧治療穩定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者療效分析[J].實用預防醫學，2011，18(8):1514-1516.

[2] 畢見濤，鞠貞會，徐向英等.噻托溴銨聯合肺康復措施對穩定期慢阻肺患者肺動脈壓力和生活質量的影響[J].中國醫療前沿 ，2013，(20):11-12，13.

[3] 馬德堂，于平，白瑩等.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張42例療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14(24):47-48.

[4] 張秀偉，楊健，朱穎等.聯合應用沙美特羅/氟替卡松與噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病肺功能的療效[J].臨床薈萃，2009，24(2):114-116.

[5] 胡珍，江興玉.吸入噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14(24):45-46.

[6] 宋軍平，張清生，李建華等.長程家庭氧療聯合舒利迭、噻托溴銨吸入治療穩定期中重度COPD的臨床療效[J].國際醫藥衛生導報，2012，18(18):2713-2716.

[7] 呂灼榮，房樹娟，崔健等.噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療穩定期C組慢性阻塞性肺疾病的療效評價[J].國際醫藥衛生導報，2013，19(14):2135-2137.

[8] 黃宏佳，李玲，肖玲等.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松治療中度慢性阻塞性肺病療效的比較[J].國際醫藥衛生導報，2010，16(23):2895-2898.1245.2010.23.025.