低劑量舒必利在抑郁癥治療中的應用

【摘要】目的: 探討低劑量舒必利治療抑郁癥的臨床療效。方法: 選取我院2012年2月-2013年4月間收治的80例抑郁癥患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用舍曲林聯(lián)合低劑量舒必利治療，對照組單獨給予舍曲林治療，比較兩組患者治療后總有效率及不良反應發(fā)生情況。結果: 觀察組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為80.0%，兩組比較差異明顯，(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率為15%，對照組為35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)。結論: 低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥療效確切，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】舒必利，抑郁癥， 舍曲林， 臨床療效

Abstract：objective: to study the low doses of sulpiride the clinical curative effect of treatment of depression. Selection methods: our hospital in February 2012-2013 of 80 depression patients admitted in April， which were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group and observation group with sertraline in combination with low dose of sulpiride treatment， control group given sertraline alone treatment， compared two groups of patients after treatment the total effective rate and adverse reactions occur. Results: the observation group treatment the total effective rate was 97.5%， control group total effective rate was 80.0%， significantly， are similar between the two groups (P < 0.05). Observation group， the incidence of adverse reactions was 15%， control group was 35%， the more similar between the two groups have statistical significance， (P < 0.05). Conclusion: low dose sulpiride combined curative effect is antidepressant treatment of depression and low incidence of adverse reactions， worthy of clinical promotion.

Key words：sulpiride， depression， sertraline， clinical curative effect

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）06-0006-02

抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭[1]。且多數(shù)患者出現(xiàn)反復發(fā)作的癥狀。近年來隨著多種新型抗抑郁藥物的出現(xiàn)，不良反應明顯減少，然而這些新型藥物大多價格昂貴，一般患者家庭無法承受[2]。開辟抑郁癥治療的新途徑是目前臨床研究的重點[3]。本研究采用低劑量舒必利聯(lián)合治療抑郁癥，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年2月-2013年4月間收治的80例抑郁癥患者，將其隨機分為兩組，觀察

組40例，男19例，女21例，年齡20-61歲，平均（35.71±4.86）歲，病程3-8個月，平均（3.4±2.0）個月；對照組40例，男18例，女22例，年齡20-62歲，平均（35.75±4.81）歲，病程3-9個月，平均（3.3±2.1）個月。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

入選標準：(1)所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標準 ；(2)漢密頓抑郁量表(HAMD)評分，前l(fā)7項總分>l8分；(3)均排除嚴重身體疾病患者及妊娠、哺乳期婦女等。

1.2方法

對照組單純給與舍曲林治療，起始劑量每日25mg，并根據(jù)患者病情調整給藥量，最高給藥量為每日100mg。觀察組在對照組的基礎上給與舒必利治療，起始劑量每日0.1g，1周內加至每日0.2g。所以患者均口服給藥。兩組患者療程均為6周。

1.3觀察指標與療效判定

觀察兩組患者治療前及治療第2、4、6周采用HAMD評定療效。并統(tǒng)計兩組患者治療結束

后不良反應的發(fā)生情況。療效判定：痊愈：HAMD減分≥75%；顯著進步：50%< HAMD減分<74%；進步：25%< HAMD減分<49%；無效：HAMD減分<25%?？傆行槿?、顯著進步與進步之和。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

觀察組治療總有效率為97.5%，對照組為80.0%，兩組比較差異明顯，（P<0.05），差

異具有統(tǒng)計學意義。具體見下表1。

表1兩組患者治療后臨床療效比較

組別 n痊愈顯著進步進步無效總有效率（%）

觀察組40 306 31 97.5

對照組40 254 38 80.0

X24.507

PP<0.05

觀察組治療后出現(xiàn)1例失眠，2例口干，1例頭暈，體重增加1例，1例惡心，不良反應的發(fā)生率為15%，對照組治療后出現(xiàn)4例失眠，4例口干，2例頭暈，體重增加3例，1例惡心，不良反應的發(fā)生率為35%，兩組比較差異明顯，（P<0.05），具體見下表2。

表2兩組患者治療后不良反應的發(fā)生情況比較

組別n 失眠口干頭暈體重增加惡心總計

觀察組40 121 1 1 6（15%）

對照組40 442 3 1 14（35%）

X24.266

P P<0.05

3討論

抑郁現(xiàn)已作為一項公共健康問題，且迄今為止抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確。抑

郁癥患者無明顯的體征及實驗室指標異常，概況的說可能是由于生物、心理、社會（文化）因素共同作用的結果。相關報道表明，大多數(shù)抑郁癥患者均伴有嚴重焦慮癥狀。焦慮屬較嚴重的負面情緒，焦慮、抑郁二者常相伴存在，對患者正常的生活帶來嚴重影響[4]。近年來，焦慮、抑郁已成為精神醫(yī)學界關注的重點之一，研究表明[5]，抑郁障礙與人腦內的單胺遞質系統(tǒng)異常密切相關，主要與5-羥色胺(5-HT)、甲腎上腺素(NE)的濃度及其功能下降和代謝的改變有關，中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺及其受體受損也可導致抑郁障礙。早期治療主要采用抗抑郁劑。

舒必利屬苯甲酰胺類抗精神病藥物，其左旋體具有抗精神病作用[6]，可作用于中腦邊緣系統(tǒng)，對中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺D2受體有選擇性阻斷作用，通過阻斷多巴胺D2受體使第二信使系統(tǒng)CAMP功能上調，第二信使系統(tǒng)CAMP具有調節(jié)情緒的作用，故第二信使系統(tǒng)CAMP可發(fā)揮抗抑郁的作用，且見效快[7]。舍曲林是目前SSRI類藥物中對細胞色素氧化酶影響最小的藥物之一，安全性較高，其可回收5-羥色胺(5-HT)的濃度，有效改善抑郁焦慮情緒。但臨床研究表明，口服舍曲林療效較緩慢，且可出現(xiàn)較多不良反應，常見不良反應有惡心、口干、頭暈等[8]。單純口服舍曲林療效不佳，故兩藥聯(lián)合使用可取長補短。

本研究采用低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥，治療后顯效率為97.5%，單純采用舍曲林治療的對照組治療后顯效率為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），且觀察組不良反應的發(fā)生率為15%，對照組為35%，兩組比較有統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。由此可見，低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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