服用瑞易寧需注意的幾個問題

提到降糖藥物，大多數人往往都會首先想到胰島素和二甲雙胍。其實，臨床上用于治療糖尿病的藥物遠不止這兩種，瑞易寧就是值得糖尿病患者加以關注的一種降糖藥物。

瑞易寧即格列吡嗪控釋片，為磺脲類抗糖尿病藥，該藥主要通過刺激胰島β細胞增加胰島素的分泌，并能提高胰島素的敏感性，從而降低患者的空腹血糖及餐后血糖的水平，適用于大多數的2型糖尿病患者。雖然瑞易寧治療糖尿病的效果不錯，但由于患者服用該藥時需要遵守一定的規則，同時也會出現一些不良反應，致使它在眾多降糖藥物當中的“聲望”不如胰島素和二甲雙胍。實際上，糖尿病患者在服用瑞易寧時只需注意以下幾點，便可取得很好的療效：

一、要整片吞服，每天只需服1次

瑞易寧的外層有特殊的結構，患者服用后在單位時間內釋放的劑量比較恒定，故可以使血藥濃度保持恒定的狀態，因此，患者在服用時必須整片吞服，切忌嚼碎或將其掰開服用，否則藥物會迅速釋放，會導致體內的藥物濃度驟然上升。另外，瑞易寧每天只需服1次，患者可以在早餐前或早餐時服用。為了維持恒定的血藥濃度，患者每天服用該藥的時間最好固定。

二、每天服用的劑量由5毫克起步，20毫克封頂

瑞易寧常用的起始劑量是每天5毫克，但以后的服用劑量則要因人而異。患者可以根據每周測定的血糖值以及每兩個月測得的糖化血紅蛋白值來調整用藥的劑量。大多數患者在調整劑量后每天需服用該藥10毫克，少數患者需服用15毫克，但最大劑量不能超過20毫克。

三、當心出現低血糖和胃腸道反應

在服用瑞易寧時，如果患者用藥過量、服用方法不當或本身存在肝腎功能不全的情況，往往容易發生低血糖。低血糖的主要臨床表現為出汗、頭暈、心慌、無力等。患者一旦出現這些癥狀需予以警惕，并應立即進食以便緩解癥狀，必要時可在醫生的指導下調整藥物的用量。少數患者在服用瑞易寧時還會出現胃腸道反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、上腹部有灼熱感等，但這些癥狀一般都不會太嚴重。

四、聯合用藥時要謹慎

瑞易寧與一些藥物聯合服用時，其降血糖的作用會受到影響，對此患者需加以注意。能提高瑞易寧降血糖作用的藥物包括：丙磺舒、別嘌呤、西咪替丁、雷尼替丁、咪康唑、氯霉素、抗凝藥和貝特類調脂藥等。患者在聯合服用這些藥物時要注意低血糖反應，必要時應減少瑞易寧的劑量。能降低瑞易寧降糖作用的藥物包括：糖皮質激素、雌激素、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、利福平等，患者在聯合服用這些藥物時要注意監測血糖，必要時應增加瑞易寧的劑量。

五、服藥后大便中若出現異物不必過慮

服用瑞易寧后，患者偶爾會在大便中發現類似藥片樣的東西，并常常為此感到不安。出現這種現象的原因是，瑞易寧外層的包裹殼不易被人體吸收，而要隨大便排出體外。這是服用瑞易寧時的正常現象，患者對此不必過慮。

需要說明的是，瑞易寧的作用原理是通過刺激胰島β細胞使其分泌胰島素。但先決條件是患者的胰島β細胞必須有一定分泌胰島素的功能。而1型糖尿病患者的胰島β細胞恰恰沒有這種能力，因而這類患者不適合服用瑞易寧進行治療。此外，由于瑞易寧的化學結構與磺胺類藥相似，不排除兩者具有相似的易敏性。所以對磺胺類藥過敏者，服用瑞易寧時也可能發生過敏反應。因此，對磺胺類藥過敏的糖尿病患者不能服用瑞易寧。