莫忽視無癥狀高尿酸血癥

年過50歲的許師傅平日愛吃肉，自覺身體很好，但最近在醫院體檢時卻發現血尿酸的濃度很高，達到543微摩爾/升，超出正常值約150微摩爾/升。醫生告訴他，高尿酸血癥是痛風發作的危險因素，必須進行積極的干預和治療。

尿酸是人體內一種叫做“嘌呤”物質的代謝產物。血清中尿酸濃度的正常值為：男性低于390微摩爾/升，女性低于357微摩爾/升。按照我國規定的標準，男性血尿酸的濃度高于417微摩爾/升，女性血尿酸的濃度高于357微摩爾/升，就可被診斷患有高尿酸血癥。血尿酸濃度過高就會以鈉鹽的形式沉積在關節組織中，進而引起關節組織炎性反應，使患者出現第一跖趾及拇指關節突然發紅、腫脹、劇烈疼痛等癥狀，即痛風急性發作。國外的研究資料表明，當人們的血尿酸濃度高于或等于595微摩爾/升時，其痛風的發作率為30.5%；而當其血尿酸的濃度低于416.5微摩爾/升時，其痛風的發作率僅為0.6%。由此可以看出，血尿酸濃度越高，痛風的發作率就越高。

那么，許師傅的血尿酸濃度那么高，為什么沒有出現痛風的癥狀呢？這是因為痛風的發作不僅與血尿酸的濃度過高有關，還與高尿酸血癥持續的時間呈正相關。如果高尿酸血癥持續的時間比較短，患者就不一定出現痛風。這就是為何有些血尿酸濃度很高的人，卻沒有明顯的關節疼痛等痛風癥狀的主要原因。另外，痛風發作還與某些誘因有關，如創傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染，以及使用利尿劑、肝素及放射造影劑等。這也是部分高尿酸血癥患者未發生急性痛風關節炎的原因之一。臨床上將這種情況叫做無癥狀高尿酸血癥。

無癥狀高尿酸血癥是痛風發作的潛在危險因素。人們血尿酸的濃度若持續增高便可加大痛風石、痛風性腎病（慢性高尿酸血癥腎病、急性高尿酸腎病、尿酸性腎結石等）發生的風險。研究表明，高尿酸血癥與心血管疾病密切相關。具有關文獻報道，有75%～80%的痛風患者會并發高三酰甘油血癥，有22%～38%的痛風患者會并發高血壓。另有文獻報道，高尿酸血癥還是冠心病發生的獨立危險因素。所以，無論高尿酸血癥患者有無癥狀，都要加強對血尿酸的監測，同時還要進行積極的干預和治療。

堅持低嘌呤飲食和改變生活方式是防治高尿酸血癥最為基礎與重要的干預措施。合理的飲食習慣與良好的生活方式可以預防和減少痛風的發作。這其中包括多飲水，避免食用動物內臟、臘肉、火腿、鴿肉、鳳尾魚、沙丁魚和牡蠣等高嘌呤食物，防止酗酒、暴飲暴食、過度勞累、創傷及精神緊張等。血尿酸濃度顯著升高者可在醫生的指導下服用丙磺舒，以促進尿酸從尿液中排出，降低血尿酸的濃度，防止尿酸鹽沉積在軟組織內，從而避免痛風的急性發作。

據統計，近年來我國部分地區高尿酸血癥的發病率達到13.39%，幾乎與歐美地區的2%～18%相當。痛風在我國的發病率有逐年上升的趨勢，它已成為威脅我國民眾身體健康的常見病和多發病。因此，對無癥狀高尿酸血癥一定要盡早進行干預和治療，以降低痛風及痛風相關性疾病的發生率。