應用情景教學模式對護理士官學員評判性思維培養(yǎng)的實踐與探討

【摘要】基層部隊衛(wèi)生工作特殊性決定了對于護理士官的第一任職需求，除應具備一般的護理知識和技能外，還須具備多種能力，其中評判性思維是一種合乎邏輯的、辯證的思維方式，是在對問題發(fā)展變化充分了解的基礎上多角度認識分析問題，尋找最佳解決方法。我們在護理士官教學中，注重護理學基礎教學中選擇合適的教學內(nèi)容展開情景教學，以此教學形式強化對護理士官學員評判性思維的培養(yǎng)，通過護理辯證思考幫助護理士官學員對于各種復雜情況作出正確判斷，從而顯著提高工作的科學性、合理性，適應基層部隊衛(wèi)生工作的需要。

【關鍵詞】情景教學 "評判性思維培養(yǎng) "實踐與探討

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）09-0232-01

基層部隊衛(wèi)生工作的特殊性決定了對于護理士官的第一任職需求，要求護理士官學員除具備一般的護理知識和技能外，還須具備多種能力，包括獨立處理復雜緊急情況的能力，有效溝通和協(xié)調(diào)能力，獨立獲取知識信息和自學的能力及評判思維的能力等。其中評判思維是一種合乎邏輯的思維方式，是在對問題發(fā)展變化充分了解基礎上多角度認識分析問題，尋找最佳解決方法。是運用已有的知識經(jīng)驗，對問題及解決方法進行選擇、識別假設，在反思基礎上進行分析、推理，做出合乎邏輯判斷和正確取舍的高級思維方法及形式 [1]。在近幾年的教學實踐中，我們注重在護理操作技能教學中對于護理士官學員加強評判性思維的培養(yǎng)，通過護理辯證思考幫助護理士官學員對于各種復雜情況做出正確的判斷，從而提高工作的科學性、合理性，適應基層部隊衛(wèi)生工作需要。

1.以情景為切入點，引導應用知識展開積極思維

教員在授課中選擇合適的內(nèi)容設計情景，以此激發(fā)學員的學習興趣和求知欲望，引導積極探究的積極性[2]。為加深學員對基礎護理理論與技能的臨床實用性理解，授課中注意根據(jù)不同內(nèi)容，在講授、示教中結合臨床實例設計相應情景貫穿到情景之中對實際情況進行處理。如講授患者入院和出院時，教員通過講授、錄像等教學手段將患者入出院護理過程傳授給學員，然后設計情景，如你是一名正在值班的內(nèi)科護士，接收一例高血壓冠心病患者入院，你如何進行入院護理，請學員思考并編排一個情景劇演示患者入院護理的全過程。

2.指導學員對情景知識點進行認識、分析思考形成正確判斷

學員根據(jù)教員所設計的情景以班為單位在課上展開了熱烈的討論。學員首先將情景中的知識點分別羅列出來加以分析思考，如在接收患者時要進行的準備包括：床單位準備、患者生命體征的測量、表格的填寫、入院介紹、病區(qū)環(huán)境介紹、執(zhí)行醫(yī)囑、與患者進行交流、衛(wèi)生宣教等，通過分析討論加深了對課堂知識的理解和記憶，然后寫出情景角本。

學員間以班為單位進行組合編排出情景劇請教員予以指導，當教員提示在護理中還應特別注意根據(jù)患者的情況采取因病而異，因人而異的個性化護理時，學員們又將知識引深到結合?？谱o理知識，結合整體護理的觀點對患者進行護理，加深了將所學知識進行聯(lián)系和整體護理理論與實踐的應用結合意識。

3.組織情景演示強化學員運用知識解決護理問題的能力

根據(jù)教學內(nèi)容分階段組織學員進行情景演示，在學員進行情景演示過程中我們對于情景劇中的基本理論知識的掌握情況、綜合素質(zhì)的體現(xiàn)（儀表、人際交流等）、創(chuàng)意（編排合理及完整性）、操作技能的正規(guī)性等內(nèi)容進行打分，然后逐一進行講評。特別注意在學員演示過程中，對成績給予肯定，對于突出優(yōu)點給予重點表揚，對于不足點強調(diào)學員在以后學習和工作中要糾正。如一組學員演示輸血過程中由于查對制度執(zhí)行不嚴格而發(fā)生溶血反應的情景劇時，教員講評提醒學生注意，此情景劇在創(chuàng)意上本意是要強調(diào)輸血中嚴格查對制度的重要性，在編排上可換個角度，從嚴格查對杜絕差錯事故的實例入手，并要突出輸出反應處理過程中的知識點，效果會更佳。在講評中我們還提出了學員在操作中存在的查對不嚴格，無菌操作原則不嚴格，與患者交流不夠等問題。通過情景演示及講評過程，加深了學員對于知識的認識、理解、記憶和應用結合，使教學中的知識點得到了強化。在演示前有一部分學員忽略了查對環(huán)節(jié)，有的學員無菌操作中無菌觀念不強出現(xiàn)跨越無菌區(qū)或使無菌物品被污染，更有相當一部分學員只顧操作而忽略了與患者交流和關心體貼患者。通過情景演示中教員講評強化，使學員在嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念、執(zhí)行操作中受傷觀念、與患者交流等方面的意識均有顯著加強，90%的學員均能做到嚴格查對、嚴格無菌操作并在操作中注意與患者交流，關心體貼患者。

4.教學體會

4.1基礎護理教學中根據(jù)教學內(nèi)容采用情景教學的方式對于激發(fā)學員的學習興趣，調(diào)動積極思維，加深知識的理解、記憶和應用相結合，特別是對知識要點的應用起到了強化作用。對于培養(yǎng)學員的綜合能力有著重要作用。

4.2采用情景教學的方式強化了護理人員對評判思維能力重要性的認識。特別是使學員在服務態(tài)度、專業(yè)技能、知識運用、經(jīng)驗積累等方面有了較大的提高，突出表現(xiàn)在將被動執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃铀伎挤治?、?zhí)行，使學員認識到只有掌握豐富的醫(yī)學理論知識、技能，才能真正為患者解決問題，而解決問題的能力要靠不斷地反思和推理。同時，激發(fā)了學員良好的學習風氣和學習積極性與主動性。

4.3使學員們充分認識到有評判性思維的護理人員才能適應發(fā)展的需要。由于注重評判性思維能力培養(yǎng)效果的評價，按護理程序有目的、有計劃、有預見地從事各項護理活動的內(nèi)容增多，可使患者接受到高質(zhì)量的護理，為今后部隊官兵提供優(yōu)質(zhì)服務打下良好基礎。

參考文獻：

[1]殷磊 護理學基礎[M]北京;人民衛(wèi)生出版社，2003.109

[2]張冠偉 四步情景教學模式[J]黑龍江教育學院學報，2002.21（2）：158