情境模擬教學(xué)法在欠發(fā)達(dá)地區(qū) 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用初探

【摘 要】情境模擬教學(xué)法應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，較之傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，更能克服欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地不完善的缺陷，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)護(hù)生的自學(xué)能力、分析解決問題能力以及實(shí)際工作能力，提高當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的水平。

【關(guān)鍵詞】情境模擬教學(xué)法 社區(qū)護(hù)理 實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2014）02B-0089-02

社區(qū)護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)是必不可少的環(huán)節(jié)。我國社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)已有10余年的發(fā)展歷史，但社區(qū)護(hù)理在中等衛(wèi)校及欠發(fā)達(dá)地區(qū)的研究比較少，能為欠發(fā)達(dá)地區(qū)中等衛(wèi)校借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不多。本文試以河池市衛(wèi)生學(xué)校為例，對(duì)情境模擬教學(xué)法應(yīng)用于欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的情況進(jìn)行調(diào)查與分析。

一、研究對(duì)象

以河池市衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)的中職護(hù)生為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽取護(hù)理2班為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理4班為對(duì)照組。兩組學(xué)生性別、年齡、開課時(shí)基礎(chǔ)課成績比較無顯著性差異。

二、研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師先講解示范，然后學(xué)生練習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組采用情境模擬教學(xué)法。具體如下：

第一，教學(xué)準(zhǔn)備。包括教師準(zhǔn)備和學(xué)生準(zhǔn)備兩個(gè)方面。一是教師準(zhǔn)備方面，分為案例準(zhǔn)備、學(xué)生分組及訪視任務(wù)的確定、模擬情境準(zhǔn)備。案例準(zhǔn)備：某初產(chǎn)婦，25周歲，健康狀況良好，在醫(yī)院順產(chǎn)1名健康女嬰，母嬰情況良好，3日后出院。學(xué)生分組及訪視任務(wù)的確定：將全班學(xué)生按宿舍分組，每組6～7人，指定舍長負(fù)責(zé)組織本組活動(dòng)，2～3人扮演產(chǎn)婦和其家屬，2人扮演家庭訪視的社區(qū)護(hù)士。每組通過抽簽選擇確定訪視的具體任務(wù)，分為周訪組、半月訪組、滿月訪組。模擬情境準(zhǔn)備：在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心設(shè)立社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，按普通家庭環(huán)境布置，準(zhǔn)備好訪視物品（訪視包、嬰兒模型等）。二是學(xué)生準(zhǔn)備方面，在查閱相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，每組學(xué)生根據(jù)具體訪視任務(wù)策劃訪視內(nèi)容、編排訪視過程并在課前進(jìn)行排練。

第二，實(shí)踐過程。模擬演練階段，根據(jù)案例，學(xué)生按既定的訪視任務(wù)分別扮演產(chǎn)婦和社區(qū)護(hù)士角色，進(jìn)行家庭訪視模擬演練活動(dòng)。小組討論階段，每組演練結(jié)束后，學(xué)生以小組為單位討論和分析新生兒和產(chǎn)婦家庭訪視的步驟和內(nèi)容，找出問題，并提出解決的方法。

第三，教學(xué)點(diǎn)評(píng)。教師對(duì)學(xué)生演示過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，匯總新生兒和產(chǎn)婦家庭訪視步驟和主要內(nèi)容。

第四，效果評(píng)價(jià)。實(shí)踐能力考核方面，實(shí)踐能力考核參照全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐能力考試模式出題，兩組學(xué)生考試方法及內(nèi)容均相同，考前未作任何形式的輔導(dǎo)。問卷調(diào)查方面，教學(xué)任務(wù)完成后對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行情境模擬教學(xué)問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的效果。統(tǒng)計(jì)分析方面，考試成績均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用 t 檢驗(yàn)，用Excel2003電子表格進(jìn)行處理。

三、研究結(jié)果

（一）考核成績比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐能力成績76.21±11.51，相比對(duì)照組的66.72±10.81，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比存在顯著性差異（p<0.001）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生考核成績比較（x±s，分）

組 別 人數(shù) 實(shí)踐能力成績

實(shí)驗(yàn)組 4876.21±11.51

對(duì)照組 50 66.72±10.81

t t=4.122

p p<0.001

（二）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組48名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷48份，回收有效問卷48份，有效問卷回收率100%，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

項(xiàng)目 人數(shù)及比例[n（%）]

活躍課堂氣氛 43（89.58）

激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 46（95.83）

提高自學(xué)能力 44（91.67）

鞏固已學(xué)的專業(yè)知識(shí) 45（93.75）

提高分析、解決問題能力46（95.83）

提高語言表達(dá)能力44（91.67）

增強(qiáng)交流與合作能力47（97.92）

四、結(jié)果分析

（一）情景模擬教學(xué)法有利于活躍課堂教學(xué)氣氛，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)踐教學(xué)效果 。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是教師演示—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)，沒有結(jié)合典型案例，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。課前預(yù)習(xí)少，疑問多，護(hù)生很難在兩節(jié)課內(nèi)接受大量的知識(shí)。而情境模擬教學(xué)法以護(hù)生為主體，通過情境設(shè)置、角色模擬，護(hù)生在學(xué)習(xí)中充滿激情，在寓教于樂的過程中接受知識(shí)。在具體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，通過對(duì)家庭訪視過程的情境模擬，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、熱情，有利于提高護(hù)生在社區(qū)護(hù)理工作中的思維能力、分析能力、解決問題能力及護(hù)理操作能力。由表2可以看出，在實(shí)驗(yàn)組48名護(hù)生中，89.58%的學(xué)生認(rèn)為情境模擬教學(xué)有利于活躍課堂氣氛，95.83%的學(xué)生認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。通過比較實(shí)踐能力考核成績：實(shí)驗(yàn)組76.21±11.51、對(duì)照組66.72±10.81，兩組平均成績的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

（二）情景模擬教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)能力，鞏固已學(xué)知識(shí)，提高分析、解決問題能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為主、學(xué)生為輔，而目前中職護(hù)生素質(zhì)參差不齊，大部分是被傳統(tǒng)教學(xué)淘汰的學(xué)生，教學(xué)效果較差。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，護(hù)生存在依賴情緒，課前很少預(yù)習(xí)；課堂演示未結(jié)合病案，未設(shè)置情景，缺乏真實(shí)感知；課后對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容理解不充分、掌握不牢固。而情境模擬教學(xué)法以小組為單位，讓每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己的特長選擇任務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)備，全身心投入到教學(xué)中，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)生的自信心，平時(shí)更加重視自學(xué)，有利于對(duì)知識(shí)的理解和掌握。情境模擬教學(xué)法讓護(hù)生處在真實(shí)的環(huán)境中對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，模擬場景接近實(shí)際，會(huì)產(chǎn)生一系列問題要求護(hù)生解決。情景模擬教學(xué)法要求護(hù)生對(duì)理論知識(shí)理解和掌握的同時(shí)，能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，從不同角度、途徑找到解決問題的辦法，提高學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力、思考和解決問題的能力。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組48名學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，占91.67%的護(hù)生認(rèn)為情境模擬教學(xué)能提高自學(xué)能力，93.75%的護(hù)生認(rèn)為能鞏固已學(xué)的專業(yè)知識(shí)，95.83%的護(hù)生認(rèn)為能提高分析、解決問題能力。

（三）情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生語言表達(dá)能力，增強(qiáng)交流與合作能力。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)相互合作的機(jī)會(huì)非常少，學(xué)生通常各自完成操作。情境模擬教學(xué)要求學(xué)生從收集資料，到角色分配、臺(tái)詞設(shè)計(jì)及表演練習(xí)都需要合理的分工合作，長此以往，她們?cè)诤献髦邢嗷ツズ稀⒒ハ鄮椭鰪?qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。護(hù)生在劇本的自編、自導(dǎo)過程中，針對(duì)服務(wù)對(duì)象設(shè)置與之交流相適應(yīng)的臺(tái)詞，選用緩和的、通俗易懂的與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交流的語言。通過模擬實(shí)踐，讓護(hù)生體會(huì)到面對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)如何進(jìn)行溝通，在溝通過程中提高溝通與交流技巧。同時(shí)，在情景模擬教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生根據(jù)角色合理分工、互相配合、相互指導(dǎo)、共同協(xié)作、出色表演，得到了教師和同學(xué)的認(rèn)可，增強(qiáng)了他們的團(tuán)隊(duì)精神。實(shí)驗(yàn)組91.67%的護(hù)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高了自己的語言表達(dá)能力，97.92%的護(hù)生認(rèn)為增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的交流與合作能力。

（四）情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生的綜合能力。通過情境模擬教學(xué)縮短了學(xué)校與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的距離，讓護(hù)生看到一個(gè)簡單的模擬實(shí)踐過程，融入了許多護(hù)理專業(yè)知識(shí)、相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人文、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，有利于知識(shí)的融會(huì)貫通。情境模擬教學(xué)法為護(hù)生提供了展示自我的平臺(tái)，培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力、與人協(xié)作能力、解決問題能力。通過情景模擬實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)護(hù)生的不足，并得到及時(shí)的指正、改進(jìn)，進(jìn)一步提高了護(hù)生的綜合能力。

綜上所述，情境模擬教學(xué)法用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，較之傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，更能克服欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地不完善的缺陷。情景模擬教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力以及實(shí)際工作能力，提高了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的水平。

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