強制隔離戒毒實施病區化管理探析

摘 要：隨著我國《禁毒法》和《戒毒條例》的頒布實施，強制隔離戒毒工作成為擺在禁毒前沿的新課題，戒毒模式的選擇是實現戒毒目標的關鍵。山東省魯中強制隔離戒毒所在強制隔離戒毒工作中尊重科學、依據法律，積極探索、實施病區化管理，主要內容為“三分、七化、八療程”，簡稱“三七八”模式。病區化管理模式準確地詮釋和實踐了立法本意，克服了已往戒毒模式的不足，并且建立了良好的機制保障，因此在實踐中取得了顯著成效。

關鍵詞：強制隔離戒毒；病區化管理；山東省魯中強制隔離戒毒所

中圖分類號：D926 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）14-0069-03

毒品濫用是當前嚴重危害人類安全和社會發展的一個世界性難題，國際禁毒署報告曾指出，毒品問題將成為“人類在21世紀的主要敵人”。如何使吸毒人群成功戒毒與回歸社會一直困擾著戒毒一線工作者和學術界。2008年6月1日和2011年6月26日《禁毒法》和《戒毒條例》生效實施，使我國的戒毒康復措施發生了重大變化，由原來的自愿戒毒、公安強制戒毒和勞教戒毒三種戒毒措施轉變為自愿戒毒、強制隔離戒毒、社區戒毒、社區康復等措施，其中強制隔離戒毒成為我國戒毒工作的主導方式，而在強制隔離戒毒中采取什么模式又往往決定著戒毒的成效。本文以山東魯中強制隔離戒毒所的戒毒實踐為例，對強制隔離戒毒實施病區化管理模式作一探析。

一、強制隔離戒毒實施病區化管理的內涵和理論依據

強制隔離戒毒實施病區化管理是一個不斷探索實踐的結果，2008年以前，公安強制戒毒和勞教戒毒無論是從法理上還是實效上都存在這樣那樣的問題，強制隔離戒毒是在吸取了前兩者的經驗教訓的基礎上，應運而生;實施病區化管理就是抓住強制隔離戒毒的主要矛盾，對癥下藥、矯治病根，是有充分的理論依據的。

（一）強制隔離戒毒實施病區化管理的內涵和特征

強制隔離戒毒實施病區化管理是指依據禁毒法和戒毒條例的規定，采取的符合戒毒學員“違法者、受害者、病人”三種身份和特征、滿足戒毒學員戒毒需要、實現其成功再社會化的管理教育措施。病區化管理是對強制隔離戒毒的探索和創新，是建設專業化戒毒機構的需要，它是秉承“以人文本、科學戒毒、綜合矯治、關懷救治”原則，根據戒毒學員吸食毒品和患病種類等分別編為不同病區，每個病區配備執業醫師、心理咨詢師、教育矯治師、康復訓練師、職業培訓師、行為管理指導師等，分別負責相關業務工作，有針對性的開展疾病治療、藥物戒毒、心理咨詢、心理治療、課堂教學、文化活動、康復訓練、職業培訓、考核評估等，以期實現戒毒工作的專業化，進一步提高戒毒效果。這種病區化管理有以下主要特征。

1.救治性。救治性是病區化管理的物質特征，這是由強戒學員的“病人”屬性決定的，戒毒學員不僅是毒癮患者，同時大多數患有心腦病、肝病、結核病、艾滋病等，山東魯中強制隔離戒毒所600余學員中，艾滋病患者就達到六分之一以上，心理疾病患者更是不同程度存在。生理是體力、心理的基礎，不進行有效的疾病治療，就不可能取得良好的戒毒效果。病區化管理更好地體現了對強戒學員的生理、心理、康復等方面的治療和救助。

2.人文性。人文性是病區化管理的精神特征，病區化管理以強戒學員成長發展、再社會化為目標，更加注重教育的作用，在進行戒毒知識、傳統文化、時政熱點、法律常識等課堂教學的同時，開展豐富多彩的節日文化活動、社會幫教活動；更加注重軟性措施，不主張單純依賴重獎重罰，即使是診斷評估后延長期限，也不認為是處罰，而是根據戒斷毒癮的需要對戒毒學員進一步矯治的時間保障；更加注重人文關懷，生活上早餐有雞蛋、午晚餐有肉菜，饅頭自助；對患病人員必須看護、隔離、治療；對特困學員設立愛心基金進行救助，依法維護強戒學員的人格尊嚴，擴大了親情探訪范圍，實行學員勞動報酬制度等。

3.科學性。科學性是病區化管理的技術特征，在戒毒過程中，綜合運用醫學、生理學、康復訓練學、心理學、教育學和社會學的知識，遵循戒毒規律，對戒毒學員實行分期、分類、分級管理教育；科學設置戒毒療程，對戒毒學員進行系統性、綜合性戒治。

（二）強制隔離戒毒實施病區化管理的理論依據

強制隔離戒毒的對象是吸毒成癮，依靠自愿戒毒和社區戒毒無法戒斷毒癮的吸毒人員（簡稱強戒學員）。吸毒成癮又稱藥物依賴、物質依賴，屬精神醫學的研究范圍，是我國CCMD-3中精神活性物質所致精神障礙中的一個診斷單元。藥物依賴是慢性的、復發性的，具有稽延性戒斷癥狀、腦功能受損、強烈心理渴求、社會功能受損的一組精神障礙。吸毒成癮者的原因一直是學界關注、探討的一個重要課題，生理學家、心理學家從不同角度對其進行解析。

1.生理依據。現代生理科學通過動物實驗，提出了毒品依賴的補償理論。該理論的主要內容是，由于吸毒者體內“內啡肽”物質的缺失，導致他們處于冷漠、抑郁等不良精神狀態，當吸毒者吸食毒品后，他們就會產生愉快的、興奮的情緒體驗，于是頻繁使用毒品。因此，毒品就成為吸毒者體內缺失的化學物質的替代品。

2.心理依據。心理學家從心理學的視角探尋吸毒者的心理成因，科布爾對吸毒者進行調查研究，得出的結論是吸毒者在吸毒之前就是心理疾病患者的比例占到了86%。弗洛伊德的精神分析學說“使我們對自己的認識產生了徹底變革”[1]，通常來講，在空虛、挫折和壓力之下，大多數人都有改變現狀、尋求解脫的心里能（里比多），本我掙脫了自我和超我的規束，基于好奇和追求刺激的心理，有些人選擇了吸毒作為解脫的方式。

吸毒成癮是個體生理和心理、藥物和社會等多種因素交互作用的產物，是多種角色于一身的復合體。從醫學角度，吸毒成癮人員是腦疾病患者；從藥理學角度，吸毒成癮人員是受害者；從心理學角度，吸毒成癮人員是心理疾病患者；從社會學角度，吸毒成癮人員是社會化失敗者。強戒學員的正確定位應該是病人，是心腦疾病患者，且多數伴有其他疾病，這是對其實施病區化管理的根本依據。

3.法律依據。強戒學員雖然具有違法性，但不能由此改變強戒學員是病人、是受害者的性質；強制隔離是手段，而不是目的；強制隔離戒毒的主要任務是救治，而不是處罰。《禁毒法》和《戒毒條例》要求我們在確保場所安全、無毒的條件下，要致力于對學員的治療，致力于強制隔離戒毒的專業性、針對性、科學性，充分體現黨和政府對戒毒學員的關懷救治、教育挽救，這是對其實施病區化管理的法治依據。

二、強制隔離戒毒實施病區化管理的主要內容

山東省魯中強制隔離戒毒所堅持以人為本、科學戒毒、綜合矯治、關懷救助的原則，積極探索建立符合戒毒工作規律、具有本所特色的戒毒模式，自2012年初對強制戒毒人員實施病區化管理，依據其實踐，可將其主要內容概括為“三分、七化、八療程”的病區化管理模式，簡稱“三七八”模式。

（一）三分

三分就是對強制隔離戒毒人員實行分期、分類、分級管理。三分是實施病區化管理的基礎，是做好強制隔離戒毒管理教育工作的前提。

分期就是根據《戒毒條例》的規定，將整個戒毒流程分為脫毒期（生理脫毒）、康復期（身體和心理）、回歸準備期。脫毒期主要進行生理脫毒和心理脫癮認知教育，實行嚴格的軍事化與醫護化管理。康復期主要進行心理、文化、訓練和勞動教育，實行軍事化管理。回歸準備期主要進行社會適應性教育，實行社區化管理。

分類就是根據強制隔離戒毒人員戒毒流程、吸食毒品種類、違法性質、疾病狀況、民族成份等分別進行管理，并采取針對性地管理、治療、教育措施。分類管理是在分期管理的基礎上進行的，重點在康復期實施。

分級就是根據強制隔離戒毒人員的考核獎懲情況，將其分為ABC三個等級分別進行管理，并分別享有不同處遇。分級管理主要通過著裝或佩戴標識牌等形式進行，重點在康復期、回歸社會準備期實施。

（二）七化

七化就是對強制隔離戒毒人員實行軍事化養成、醫護化治療、說理化執法、人本化教育、康復化訓練、科學化診斷、親情化幫扶。七化是在對強戒人員進行違法認知、認錯服管教育的基礎上所采取的一種更加體現強戒特色的管理教育模式，它既是一種管理理念，也是一種方法和目標，貫穿戒毒工作的全過程。

軍事化養成就是對強制隔離戒毒人員的日常行為實行軍事化管理。結合司法部、省局有關要求，制定實施日常行為管理辦法和細則，按照軍人的標準，強化行為舉止的日常訓練，逐步規范行為養成，培養良好行為習慣，增強戒毒意志力。

醫護化治療就是在戒毒人員生活設施上，實行病房式住宿，在所里配備衛生室和戒毒醫院的基礎上，每個隊都配備衛生間、熱水洗浴間、電熱水爐、圖書室、閱覽室、文體活動室、電視、音響、攝像機、暖氣等；配備醫生、護士、心理咨詢師等專業人員，門診、巡診與住院治療相結合，常規疾病能得到及時有效的治療。

說理化執法就是警察在依法、嚴格、科學、文明管理的基礎上，注重擺事實、講道理，平等待人，依法維護強制隔離戒毒人員的合法權益。日常管理中，要注重加強對強制隔離戒毒人員的交流溝通，對他們提出的問題要及時回復，對他們之間的矛盾及時調解，善于化解，真正做到以理服人、以情感人。說理化執法是民主、公平、公正的程序化的表現。

人本化教育就是在進行禁毒戒毒教育的同時，更加注重人的全面發展，不斷加強人文教育、心理矯治、科學教育、文化教育、藝術教育等，增強強制隔離戒毒人員的綜合素質，真正實現自覺戒毒、心癮戒斷的目的。

康復化訓練就是有計劃的組織體育鍛煉、健身康復、拓展訓練等有益身心健康的活動，切實促進強制隔離戒毒人員的身體素質和體能的恢復，增強他們抗毒拒毒的能力。

科學化診斷就是健全完善強戒學員的日常考核獎懲和診斷評估工作制度，提高日常考核和診斷評估的科學性、準確性和可操作性，改變過去過多依賴減期獎勵來管理、激勵強制隔離戒毒人員的做法，建立經常化、規范化的診斷評估機制，為每名強制隔離戒毒人員建立診斷檔案，研究制定戒治方案，并以此來開展個性化教育，進一步提高戒治質量。

親情化幫扶就是樹立“像對待親人一樣對待強制隔離戒毒人員”的戒治理念，及時、認真解決強戒學員的困難和問題，想方設法、千方百計地提供思想、法律、經濟、道義等方面的幫助，讓他們真正感受到黨和政府的關懷。

（三）八療程

八療程就是安心療程、療身療程、啟心療程、健身療程、學藝療程、強心療程、幫扶療程、牽手療程。“八療程”是根據各戒毒流程中戒毒人員的生理、心理和戒斷的需要設計的，它綜合運用各種戒毒手段，是一個相對獨立、相互銜接、身心兼治、過程完整的戒毒流程。

安心療程就是針對新收治強制隔離戒毒人員思想不穩、情緒波動、不能安心戒治等情況，通過吃一次歡迎餐、免費發放被褥和洗涮用品、介紹所內情況、打一次親情電話等措施，消除其擔心、害怕等心理；通過加強談心，了解其本人和家庭情況，有針對性的做好安撫疏導工作；通過課堂教育，讓其了解吸毒的違法性、毒品的危害性及戒毒法律法規和所內管理規定；通過心理治療，初步改善其焦慮、對抗等不良心態，正確對待強制隔離戒毒生活;通過改善伙食，讓其感受到政府的關懷；通過拓展訓練、班組互幫互助活動，讓其盡快消除隔閡，融入集體生活；通過有病及時治療，讓其知道生命在這里有保障；通過開展親情聯合幫教活動，緩解思親想家情緒，最后達到安心戒毒的效果。

療身療程是生理脫毒期必須突出抓好的主要工作，即針對強制隔離戒毒人員身患各種疾病、體質較弱以及戒斷反應等情況，進行有組織、有計劃地檢查、治療，確保他們有病能得到及時有效治療。對戒斷反應嚴重的強制隔離戒毒人員，及時予以必要的藥物替代治療，確保安全順利地戒除生理毒癮，為康復期的教育訓練打好基礎。同時，加強患病人員管理，防止小病大養、泡病號等現象。

啟心療程就是重點運用心理教練戒毒的方法，綜合進行禁毒戒毒知識、醫學知識、法律文化知識、科學藝術知識等方面的教育，不斷強化正確心理認知和心理養成，幫助他們擺脫對毒品的心理依賴，增強戒毒信心，盡快實現心理脫毒。心理的力量是基礎的和巨大的。

健身療程主要是進行康復訓練、體能訓練，確保每天兩個小時以上，使大多數強制隔離戒毒人員的體能得到較好的恢復，達到或超過診斷評估的標準要求。

學藝療程主要是通過習藝勞動和舉辦各種技能培訓班，使強制隔離戒毒人員在通過勞動養成良好勞動觀念和恢復體能的基礎上，掌握一定的職業技能，為回歸社會后就業謀生打下基礎。

強心療程主要是針對回歸準備期的強制隔離戒毒人員，通過案例教學、出所人員報告、心理訓練、社區化管理、試工等方法，進行抗挫折教育、勵志教育，增強他們回歸社會的信心和戒斷毒癮的決心。

幫扶療程主要是針對強制隔離戒毒人員入所后在社會上遺留的生活、工作、家庭、婚姻、法律、經濟等問題，以及出所后面臨的就業、創業、接茬幫教等問題，盡可能地提供幫助和支持。推行勞動報酬工資制，按照其所創效益的一定比例提取，按月發放；管好用好愛心基金，開展經常性的幫扶活動；加強與社會企業的聯系、合作，為離所人員就業牽線搭橋；為無路費回家人員買好車票并提供必要的生活費用。

牽手療程主要是做好出所強制隔離戒毒人員的后續照管工作。加強與所在社區的聯系，及時進行調查走訪，對問題人員和困難人員繼續進行幫教和幫助。

三、強制隔離戒毒實施病區化管理的成效及原因分析

山東省魯中強制隔離戒毒所是全省最大的戒毒所，目前所內強戒學員六百多人，來自除西藏外的各省市，其中患有艾滋病的一百多人，少數民族八十多人，學員成分復雜、吸食毒品種類繁多、多伴有各種疾病。該所自2012年初對強制隔離戒毒人員實施病區化管理，取得了十分顯著的成效。目前戒毒人員的所內違紀率由原來的10%降低為0.3%，生理戒斷率由入所時的10%達到了出所時的100%，文化測試由入所時的平均不足60分達到了出所時的85分以上，體能測試達標率由入所時的50%達到了出所時的85%。為此省廳局領導在全省工作會議上充分肯定了他們的經驗并讓其作了典型發言，進行了經驗交流；法制網、人民網、大眾網、山東電視臺、齊魯電視臺等十多家媒體進行了宣傳報道；尤為可喜的是得到了戒毒學員及其家屬的認可，戒毒學員的戒毒態度發生了根本變化，所內管理秩序呈現良好狀態。實施病區化管理之所以能取得良好的成效，其原因在于。

（一）病區化管理準確地詮釋和實踐了立法本意

《禁毒法》第31條第1款、《戒毒條例》第2條第2款是關于戒毒措施的核心條款，明確指出了我國戒毒工作的基本方針，突出了戒毒治療的核心地位，重視戒毒人員稽延性癥狀和患病就醫情況[2]。它告訴我們戒毒治療必須堅持的一個中心理念就是要將吸毒人員視為病人[3]。強制隔離戒毒的立法本意就是改變勞教戒毒的懲罰性，充分體現救治這一本質屬性。對強制隔離戒毒實施病區化管理則準確地體現和實踐了禁毒法和戒毒條例的基本精神。

（二）病區化管理克服了以往戒毒管理方式存在的不足

病區化管理與以往的戒毒管理方式的區別主要體現在：在戒毒理念上，以往的戒毒管理方式以懲罰性強制矯治為出發點，病區化管理以救治性為出發點，建立生病學員的全面醫療保障，更加突出治療性；在工作內容上，以往的戒毒管理方式以強制隔離、行為管理、法制道德教育為主，病區化管理以隔離治療、心理康復、認知態度教育為主；在工作方法上，以往的戒毒管理方式主要采取違紀懲罰、批評訓斥的方法，病區化管理更加注重對戒毒人員的權利保障，突出強調對戒毒人員的親情關懷和人格尊嚴的維護，對于參加生產勞動的戒毒學員支付勞動報酬。病區化管理突出戒毒矯治的主業地位和戒毒矯治對象的主體地位，防止和克服把戒毒對象作為獲得經濟利益的工具，防止和克服把組織矯治對象勞動這一矯治手段變為目的，真正把戒除治療毒癮、降低復吸率、轉變人生態度、學會謀生技能、促進心理康復放在一切工作的首位。

（三）病區化管理建立了良好的保障機制

任何業務工作的開展，從來都離不開人力、物力、財力的支持，尤其是制度層面的保障。山東魯中強制隔離戒毒所之所以在戒毒模式的探索上取得突破，與其建立了良好的保障機制是分不開的。

第一，實行干警分類管理、大力培養專業化人才。“中國的事情能不能辦好，社會主義和改革開放能不能堅持，經濟能不能快點發展起來，國家能不能長治久安，從一定意義上說關鍵是人”[4]干警的素質決定著戒毒工作的成效。專業化的戒毒工作急需大量的執業醫師、心理咨詢師、技能培訓師、康復訓練師、文化課教師、管理指導師等。因此，在戒毒業務實行專業化管理的同時，干警隊伍也要實行專業化管理，積極引進和培養執業醫師、心理咨詢師、文化教師、技能培訓師、康復訓練師、社區管理指導師專業化人才。建立專業補貼制度，改變人人有份的大鍋飯做法，既定性又定量，根據崗位性質、業績考核、獎項榮譽等，發放專業補貼。由此很好地調動了干警的積極性，為提高戒毒質量奠定了良好的基礎。

第二，改革夜間值班制度。以往的戒毒管理方式實行夜間均等化值班制度，所有大隊干警一律平均承擔夜間值班任務，這是在大隊干警警力不足、機關人員多、攀比情緒嚴重情況下的應急措施，應當說發揮了很好的作用，但不是長遠之計，也不符合規范化、專業化、科學化管理的要求。在實行病區化管理的過程中，該所在集中統一管理和協警制度的基礎上，大力改革夜間值班制度，對干警進行分類，根據工作性質實行分工，專業技術人員不再安排夜間值班，只負責強戒學員的管理和教育；警戒護衛人員擔負著夜間值班任務，負責場所和戒毒人員的安全，新的值班制度科學、合理、合法、公正，有利于促進工作，有利于干警身心健康，優化了資源，提高了效率，解決了警力平均使用、干警休假得不到解決的問題。

第三，強化專業部門建設。根據戒治業務需要，他們重點建設以下機構：一是教育中心，負責場所文化建設、常規課程的教學與研究工作、多媒體教室和電教中心的管理工作，一報一網的編輯、管理工作。二是心理矯治中心，負責強制隔離戒毒人員心理矯治工作與研究。三是康復訓練中心，負責強制隔離戒毒人員的日常訓練、康復訓練及康復中心管理工作。四是醫療衛生中心，負責強制隔離戒毒人員的疾病治療、衛生防疫、外診管理工作。

構建強制隔離戒毒工作模式，既是一個理性認識的過程，又是一個機制創新的過程。山東魯中強制隔離戒毒所踐行病區化管理既吻合了戒毒客觀規律，又呈現出指導性與可操作性相結合、前瞻性與實用性相結合、規范性與靈活性相結合的特色，更重要的是較好地實現了強戒學員的再社會化。其經驗是值得借鑒的。

參考文獻：

[1]萊斯利·史蒂文森.人性七論[M].北京:商務印書館，1994:98.

[2]司法部勞教局，戒毒局，中國勞動教養學會.戒毒矯治與康復探索[M].北京：法律出版社，2010：325.

[3]安建.中華人民共和國禁毒法釋義[M].北京:法律出版社，2008：88.

[4]鄧小平文選：第3卷[M].北京：人民出版社，1993:380.