基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及對策

【摘 要】目的：分析出藥房與藥劑人員存在的問題及改進措施 方法：根據(jù)存在的管理問題、人員問題進行回顧總結(jié)分析 結(jié)論：藥房規(guī)范化藥劑人員標準化提高了醫(yī)療質(zhì)量、提高社會效益減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】藥房硬件設(shè)施；藥劑人員

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-01

1 基層醫(yī)院藥房存在的問題

1.1 藥房人員專業(yè)技術(shù)人員缺乏，業(yè)務(wù)水平參差不齊。

基層醫(yī)院藥房中不但人手缺少而且缺乏，從業(yè)人員都是非藥學(xué)技術(shù)人員基本沒有參加過藥學(xué)培訓(xùn)。根據(jù)《藥品管理法》第二十二條，醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。但是由于事業(yè)單位的編制問題，醫(yī)藥院校的大、中專畢業(yè)生不能充實到醫(yī)院藥學(xué)隊伍中來，本科以上學(xué)歷畢業(yè)生也不愿意到基層就業(yè)，這樣就造成藥房人員緊缺。醫(yī)院為維持藥房班次周轉(zhuǎn)，有時不得不把不具備資格的人員充實到藥劑崗位上去。這些人員僅經(jīng)簡單的工作流程培訓(xùn)，而不能進行深層次的藥學(xué)服務(wù)，從而影響藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量。

1.2 管理制度不完善，監(jiān)督機制不健全。

管理制度不完善，監(jiān)督機制不健全。導(dǎo)致藥房的一些管理制度形同虛設(shè)，甚至有令不行、有禁不止的現(xiàn)狀比比皆是，精神類藥品直接擺放在藥柜上，藥房的安全防護設(shè)施不完善：藥品的陳列擺放不符合要求，藥品應(yīng)按照用途、劑型或按照外用與內(nèi)服分開擺放，而因藥劑人員素質(zhì)差，藥品與非藥品混放，外用藥與內(nèi)服藥混放，內(nèi)服藥與易串味藥品混放，輸液藥品直接放于地面上。藥房進藥計劃與實際需求不吻合，造成藥品積壓或缺貨。更有甚者有些藥房人員對進出藥房的藥品的數(shù)量、質(zhì)量及有效期心中無數(shù)，出入庫單藥品批號填寫不準確，不簽名。一旦發(fā)生問題，就不能保證問題藥品能夠追根溯源，這些行為，都會給藥品安全和監(jiān)管帶來一定隱患。

1.3藥房的硬件設(shè)施投入不足，藥品質(zhì)量難以有效保證

藥房使用面積小，服務(wù)窗口設(shè)計不科學(xué)，結(jié)構(gòu)布局不合理，藥品存儲條件差；計算機軟件系統(tǒng)不能及時更新，手工工作量依然很大，不能滿足實際服務(wù)需要等。

2 基層醫(yī)院藥房改進措施

2.1 加強藥學(xué)人員思想品德、職業(yè)道德教育，不斷提高自身素質(zhì)。

注重藥學(xué)人員的思想品德、職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使他們明確本職崗位的責(zé)任重大和在醫(yī)療中的重要作用。領(lǐng)導(dǎo)者把德能勤績較好的藥劑人員推選到中層崗位上來，給他們一個良好的鍛煉環(huán)境和充足的發(fā)展空間，從而能進一步調(diào)動員工積極性，也為整合醫(yī)院內(nèi)人力資源埋下積極伏筆。督促在崗人員不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為他們積極創(chuàng)造條件，只要一有藥學(xué)方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，應(yīng)主動推薦他們?nèi)W(xué)習(xí)。實踐工作中，更應(yīng)多監(jiān)督多檢查，檢查時要認真對照相關(guān)制度，逐一落實，不流于形式走官場。發(fā)現(xiàn)問題要求及時更改，并對這些問題需跟蹤監(jiān)督。

2.2 充分整合藥學(xué)人員人力資源，加強藥學(xué)人才隊部建設(shè)。

面對各基層醫(yī)院藥劑人員短缺的現(xiàn)象，積極向主管部門爭取大、中專畢業(yè)生外，也應(yīng)面對現(xiàn)實，積極整合醫(yī)院內(nèi)的人力資源，加強崗位培訓(xùn)，不斷提高藥劑人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)能力。把能力強、業(yè)務(wù)精、藥學(xué)服務(wù)意識比較強的人員安排到一線崗位中，與患者直接接觸，以期為患者的藥學(xué)服務(wù)提供良好人員保障。對非藥學(xué)人員從事藥學(xué)服務(wù)的，要求他們通過各種成教或自考的形式，盡快的拿到相關(guān)學(xué)歷，獲得崗位準入。

2.3 加強制度建設(shè)，積極構(gòu)建“三好一滿意”藥學(xué)服務(wù)體系。

建立健全藥房的各項規(guī)章制度，實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實消”的藥品管理方法，細化管理環(huán)節(jié)，消除管理漏洞。從人員、設(shè)施到藥品、所有的管理都必須有章可循。 以及藥房管理的評估，都必須制度化。藥房工作人員必須實行責(zé)任制，像麻醉藥品、精神藥品等的管理，必須有明確而嚴格的制度。利用微機化操作程序，逐步達到量化管理以適應(yīng)目前新農(nóng)合的改革后對藥房工作新的要求。加強藥學(xué)服務(wù)管理意識，提高藥學(xué)服務(wù)管理水平。

2.4加大藥房硬件設(shè)施的投入

改善藥房硬件設(shè)施，藥房面積要符合要求，根據(jù)藥房的業(yè)務(wù)量，必要時將與藥房臨近房屋作適當(dāng)改造，裝修處理，以適應(yīng)業(yè)務(wù)量的快速增長；為確保用藥安全，增配必要的冷藏柜、空調(diào)機、溫濕度計、消毒噴霧器及遮光藥架等設(shè)施并合理布局，使常溫庫（區(qū)）溫度保持在10～30℃；陰涼庫（區(qū)）保持在2～20℃，冷藏庫（區(qū)）溫度保持在2～8℃；濕度均保持在45%～75%。

藥房合理布局，設(shè)多功能窗口，方便患者：根據(jù)藥品出入庫操作流程和藥品分類儲存要求，通過對藥房合理布局和服務(wù)窗口的改造，域劃分科學(xué)、標志醒目、工作區(qū)無污染物，在硬件上保證患者用藥安全、方便、快捷、高效。

引進必要設(shè)備，努力實現(xiàn)藥品配送自動化：在條件允許的情況下，可根據(jù)需求，購買藥品自動配送機，把患者所需服用的各種藥品，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝，并注明姓名、藥名、劑量、用法、用量、注意事項等，便于藥師、護士和患者進行核對，防止服錯藥或重復(fù)服藥。

充分利用計算機管理服務(wù)系統(tǒng)：考慮到目前醫(yī)院藥房專業(yè)技術(shù)人員少、工作量大的現(xiàn)狀，通過對現(xiàn)有計算機功能進行開發(fā)，增加其系統(tǒng)服務(wù)功能，以提高規(guī)范化管理的效率。如：推廣功能完備的電子處方，即劃價收費錄入某處方后，藥房打印機馬上打印出該處方內(nèi)容的調(diào)配單，藥劑人員按該調(diào)配單調(diào)配該處方，并將藥品放置于電腦隨機分配好的某個窗口，窗口核發(fā)人員憑患者處方及注明取藥窗口號的發(fā)票核發(fā)。這種模式大大縮短甚至減免了患者等待調(diào)配藥品的時間，杜絕了因手工操作造成的誤差。

2.5健全監(jiān)督檢查機制

各種規(guī)章制度的運行是否正常，就必須有一套監(jiān)督機制與之配套。因此，管理者必須始終清楚認識到制度與監(jiān)督并重 只有在嚴格的監(jiān)督機制運行下的規(guī)章制度，才能發(fā)揮其最大作用。才能為構(gòu)建“三好一滿意”藥學(xué)服務(wù)體系保駕護航。