責任護士跟隨科主任、診療組長查房在試點病房的應用

【摘 要】目的：探討責任護士跟隨科主任、診療組長查房新型服務模式在試點病房中的應用效果。方法：主管醫生匯報病史，對疑難、重點護理問題科主任、診療組長、護士長現場溝通，醫護以不同的角度，對每位病人實施有效的治療及護理方案，保證治療及時，護理措施到位。結果：護理質量和護理人員專業知識水平全面提升，患者科室滿意度均提高。結論：責任護士隨科主任、診療組長查房，建立了新型的醫護合作模式，構建了和諧的醫護關系，也激發了護士學習的積極性。

【關鍵詞】責任護士；科主任、診療組長；查房

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0418-01

為貫徹落實國家《衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”》活動，著力改革臨床護理工作模式這一精神，我科作為醫院的首批試點病房，借助護理品牌創新平臺，于2011年 6月起實行責任護士跟隨科主任、診療組長查房。傳統的查房方式一般是護理查房與醫療查房分開進行，這種查房方式使醫護雙方信息交流不暢，不利于醫護工作的協調與同步。我科通過實施責任護士隨科主任、診療組長查房兩年多來，取得良好成效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我科是集胸外與神經外科于一體的科室，共有護理人員12名。學歷：本科3人，大專8人，中專1人；職稱主管護師3人，護師7人，護士2人。病區分3個護理組分管病人，每組一名責任護士。

1.2方法

查房分為每周二下午15：00跟隨科主任查房和每周一、四晨會后跟隨診療組長查房兩種，診療組長查房按胸外組和神經外科組分組進行。

1.2.1參加人員：責任護士、護士長等隨同醫師（包括三級醫師）按周安排對病區患者進行逐一查房。主管醫師首先匯報所管病人的病史，對病情或治療方案有疑問的向主查人員（科主任或診療組長）請教。

1.2.2查房形式：包括觀看科主任、診療組長體格檢查、詢問病情、觀察用藥療效和有無不良反應；檢查醫囑執行情況、治療效果及診治的難點；檢查手術患者術后切口的恢復情況；對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；結合病例，講解相關新知識、新理論、推廣新技術。

1.2.3現場溝通：醫護雙方就疑難、重點治療護理問題進行討論，達成共識；護士長針對病區危重疑難護理問題，結合護理新進展進行講解，同時提出需要注意的問題。

1.2.4查房總結：整個病區查房完畢后，醫護雙方就重點患者治療及護理具體問題再次進行溝通并總結。

1.2.5落實查房安排：責任護士跟隨查房獲得的信息，結合新的診療方案，修訂或調整護理計劃。

2體會

2.1隨醫師查房提高了患者對科室的滿意度。（見表1）

可以看出實行隨科主任、診療組長查房后，患者對科室滿意度提高。實行隨醫生查房，醫患、護患、醫護之間溝通更多，更及時，醫護間相互交換患者信息，協商解決患者的治療護理問題，使患者及家屬都感受到醫護人員的重視與關懷。若患者需要咨詢有關病情、治療方案時，責任護士可準確地進行解答，并能保持與醫生意見的一致性，固而提高了患者對科室工作的信任與滿意度。實施跟隨科主任、診療組長查房以來，科室收到病人表揚信件18封，錦旗20面。

2.2隨醫生查房提高了責任護士專業知識水平。

實行隨科主任、診療組長查房后，通過醫生的講解和對復雜病例的分析與討論，使責任護士對本專業的新業務、新技術有了更深入的了解，拓寬了知識面，提高了分析問題和解決問題的能力；同時激發了護理人員主動學習的興趣，促進了專業知識和技能的提高。護士能充分發揮自主的主觀能動性，使個人的潛能得到充分發揮，工作得到醫生與患者的認可，從而提升了職業價值感和對自身工作的滿意度。

2.3隨醫生查房建立了一種新型的醫護合作模式。

醫護合作是指醫生和護士一起合作，他們承擔著為患者解決問題的責任，共同決定和施行患者的治療和護理措施的過程[1]。但受傳統觀念的影響，護士一直處于從屬地位[2]。隨科主任、診療組長查房模式的實施，使這種從屬關系逐漸被并列—互補關系所替代，從而建立起一種新型的醫護合作方式。醫護同組查房模式的建立，醫護間可相互交換患者的信息，協商解決患者的治療護理問題，使醫護雙方的專業聯系、溝通與合作更直接、更密切。護士可從醫生查房中獲得知識、臨床經驗和醫生指導，從而制定更準確更有效的護理計劃；醫生可從護士的病情觀察和反饋信息中充實自己的診療方案依據。責任護士與醫師組成治療團隊，保證了各項診療護理措施的有效落實，使醫護之間的關系更加融洽和諧。

2.4責任護士隨醫生查房促進了護理質量的提高。

護理質量高低直接關系到病人的康復進程，是醫院護理工作重中之重[3]。我科通過實行責任護士隨科主任、診療組長查房模式后，責任護士可以提前獲悉主管醫師對每位患者的診療計劃，做到對本組患者當天的護理重點心中有數，使護理工作由被動變為主動，提高了護理工作效率。同時，查房時醫護間現場及時溝通與協調，有利于解決一些護理難題，及時發現并處理潛在與現存的護理問題，有效地杜絕了醫療隱患的發生，促進了護理質量持續改進與提高。

3 結論

責任護士跟隨科主任、診療組長查房是傳統與創新的結合體，是查房形式的創新改革。不僅讓患者及其家屬感受到醫護人員的重視與關懷，同時調動了護士的主觀能動性和工作積極性。在目前醫患關系緊張的狀態下，通過這種形式的查房，實現了醫護人員與病人零距離密切溝通，促進醫患關系和諧發展。

參考文獻：

[1] 楊曉莉，蘇小茵，張俊娥.醫護合作的研究進展[J].護理研究，2005，19（7）：1136—1138.

[2] 魯楠，張菁.護士對醫護合作的滿意度及其相關因素分析[J].護理管理雜志，2010，10（9）：619—620.

[3] 劉夢，任珍，包志英.優化護理文化，創建護理品牌[J].醫院院長論壇，2009，9（5）：47—49.