淺談消毒供應中心的職業(yè)安全與防護措施

【摘 要】消毒供應中心承擔醫(yī)院消毒、滅菌任務，其工作的特殊性，工作人員存在職業(yè)危害因素，加強管理，提高素質(zhì)，做好自身防護，確保人身財產(chǎn)安全。

【關鍵詞】消毒供應中心；潛在因素；防護措施

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0408-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學和科技的發(fā)展，消毒供應中心不斷增添新的大型設備，提高了效率，也帶來了安全隱患，威脅著工作人員的健康和安全。本文就消毒供應中心職業(yè)安全的潛在因素進行分析討論，并提出防護措施。

1 影響消毒供應中心職業(yè)安全的潛在因素

1.1物理因素

1.1.1 爆炸事故 目前，消毒供應中心都采用高壓蒸汽消毒法。一旦操作不當，如燒干鍋或壓力超標，都能引起高壓蒸汽滅菌器爆炸，造成嚴重后果。

1.1.2 觸電事故 各醫(yī)院消毒供應中心都不斷引進消毒、烘干等大型設備，如果電源線路敷設不規(guī)范，一些電源開關、插座等易損元件不經(jīng)常檢修，加之工作環(huán)境潮濕，易發(fā)生漏電現(xiàn)象，甚至引發(fā)火災。如果工作人員操作不當，防護不好，就會發(fā)生觸電事故。

1.1.3 高溫燙傷 在進行高壓蒸汽滅菌或烘干時，要操作各種高溫儀器。如果操作不當，可造成燙傷、灼燒。

1.1.4 紫外線輻射 用紫外線燈管照射消毒時，人員應該離開房間。如果誤開紫外線燈，就會對眼睛、皮膚造成傷害。

1.2 化學因素

1.2.1 化學消毒劑 在清洗、消毒過程中，會用到各種類型的化學消毒劑。但因其具有揮發(fā)性、刺激性和腐蝕性的特點，長期接觸對眼睛、皮膚等都會有不同程度的損傷，甚至發(fā)生哮喘、昏迷及窒息等不良反應。

1.2.2 環(huán)氧乙烷氣體 環(huán)氧乙烷是目前最有效的氣體滅菌劑，但它屬于易燃易爆有毒氣體，還能誘發(fā)細胞突變，已被列為可疑致癌物。工作人員在滅菌及環(huán)氧乙烷釋放過程中，有被環(huán)氧乙烷殘留及泄露損傷的危險。

1.3 生物因素

1.3.1 病原微生物感染 消毒供應中心每日都要回收、清點大量被病原微生物污染，帶有血漬、膿漬、體液和分泌物的器械，在清點過程中，附著在器械上的大量病原微生物會擴散到空氣中，污染工作間環(huán)境 ；還會通過人體受傷的皮膚黏膜侵入體內(nèi)造成感染；在清洗器械和污染物品時，尤其是使用高壓水槍、氣槍時管道內(nèi)所產(chǎn)生的微生物分子懸浮在空氣中，產(chǎn)生了微生物氣溶膠，造成回收、洗滌區(qū)域環(huán)境和空氣污染，如果防護不當，吸入呼吸道感染疾病。

1.3.2 血源性感染 有資料表明，健康的醫(yī)護人員患血源性傳染病80%-90%是由針刺傷所致。而消毒供應中心工作人員發(fā)生銳器傷的幾率很高。在回收、清洗、檢查包裝過程中，接觸銳利器械的機會較多，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害。 如果精力不集中，操作不當，即使戴手套也會刺傷。

1.4環(huán)境因素

1.4.1 噪音 消毒供應中心的一些大型設備，如脈動真空蒸汽滅菌器、烘干機等，都會產(chǎn)生不同程度的噪聲。能引起疲勞、煩躁、頭痛等癥狀，精力不集中，工作出現(xiàn)差錯，發(fā)生意外傷害，甚至造成生理功能病變。

1.4.2 高熱、潮濕 消毒供應中心使用的蒸汽滅菌器、烘干機和蒸餾水處理器會產(chǎn)生大量的熱量和蒸汽，工作人員長期在高溫高濕條件下作業(yè)易引起疲倦、中暑等癥狀；而洗滌室長年處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，易使工作人員患風濕及關節(jié)炎等疾病。

1.4.3 粉塵、棉塵 消毒供應中心在制作各種敷料時產(chǎn)生的浮動細小纖維易到處飛揚，附著在眼結膜上會影響視力。給手套上滑石粉時產(chǎn)生的粉塵及折疊洗滌后的敷料產(chǎn)生的棉塵等會污染空氣，可引起呼吸道疾病，甚至塵肺。

1.5其他因素

1.5.1 心理因素 消毒供應中心不像診療科室能直接帶來經(jīng)濟效益，相對待遇就低，心理不平衡。工作繁重、瑣碎，責任又大，稍有疏忽就可能造成消毒質(zhì)量問題或自身被感染、傷害，長期處于緊張狀態(tài)，心理壓力大。如果自我調(diào)節(jié)能力差，就會加劇緊張情緒，不安，甚至焦慮。導致不按規(guī)程操作或操作失誤，造成危險事故發(fā)生。

1.5.2 生理因素 消毒供應中心大都是女同志，年齡偏大。收發(fā)器械、物品等工作屬于繁重的體力勞動，在搬運、裝載和推車過程中，如果用力不合理、姿勢不正確就會扭傷或拉傷身體。在清洗、包裝過程中一般都是站立工作，也會引起下肢靜脈曲張、胃下垂和慢性腰腿病痛。

1.5.3 管理因素 任何部門的安全都要靠管理來保證，消毒供應中心如果管理不到位，制度和操作規(guī)程不完善，執(zhí)行不利，就容易發(fā)生傷害事故。

2 職業(yè)安全防護

2.1健全工作制度，細化操作程序 嚴格遵守《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，增強規(guī)范化操作的自覺性，提高防護意識和能力，是避免或減少職業(yè)危害的關鍵。高壓蒸汽滅菌器的操作員必須經(jīng)過主管部門的培訓并考取資格證，方可上崗。

2.2 加強職業(yè)安全防護知識的宣教和培訓 加強工作人員職業(yè)安全及職業(yè)技術操作培訓，增強自我防護意識，樹立慎獨意識，才能保證工作質(zhì)量，同時，保護自身的安全和健康。對新上崗人員在傳授業(yè)務操作技能的同時，也要進行職業(yè)安全教育。系統(tǒng)培訓防護方法，要利用好帽子、口罩和手套等防護用具，減少感染和傷害的危險，工作中不能有惰性、僥幸心理和疏忽大意，造成防護不力，發(fā)生危險。消毒供應中心要定期通報國內(nèi)外最新動態(tài)和先進的防護技術，提高素質(zhì)，落實好防護措施。

2.3 防護措施

2.3.1 物理因素的防護 定期對蒸汽滅菌器等設備及電氣元件進行檢修，降低噪音，防止爆炸、燙傷和觸電意外發(fā)生。滅菌后，打開柜門時，不要正對著柜門，防止受到熱氣流沖擊。取放器械時，要穿長袖服，戴棉布手套，以防燙傷。開啟紫外線燈空氣消毒時，工作人員要離開房間，特別是孕婦更要回避照射。

2.3.2 化學和生物因素的防護 工作人員使用液體消毒劑和洗滌劑時，做好防護，避免與皮膚接觸。使用環(huán)氧乙烷滅菌時要嚴格按規(guī)范操作，防止泄漏。滅菌后要通風，降低環(huán)氧乙烷的殘留量，減少危害。在器械回收和分類過程中，要注意防護，防止器械上殘留的患者血液、分泌物和排泄物等污染物濺落到皮膚和眼睛上。在清洗、分揀和包裝過程中，要精力集中，小心銳器刺傷。一旦發(fā)生針刺傷，要按正確方法處理，避免感染傳染性病毒。

2.3.3環(huán)境因素的防護 消毒供應中心的工作環(huán)境布局要合理寬敞，安裝足夠的制冷、通風設備，室內(nèi)空氣流通、散熱，降低空氣濕度。冬天保證供暖和防水用具的供給，預防風濕病、關節(jié)炎發(fā)生。對設備定期檢修保養(yǎng)，降低機械噪音，必要時，有關人員配備專用耳塞，減少聽覺系統(tǒng)損傷。粉塵、氣溶膠的防護，主要是利用口罩等用具，必要時戴防護眼睛，防止吸入體內(nèi)，影響健康。

2.3.4生理和心理因素的防護 在搬運器械、推車過程中，姿勢要正確，量力而為，不要用力過猛，防止發(fā)生扭傷或腰突。適當進行崗位輪換，得到休養(yǎng)調(diào)整。平時加強工作人員的生理、心理素質(zhì)教育和培養(yǎng)，適當組織體育鍛煉和娛樂活動，促進和諧人際關系，增強團隊意識。

2.3.5管理因素的防護 做好防護工作，既要提高工作人員的自身素質(zhì)，又要得到領導的理解和重視，才能使防護措施貫徹到每個工作流程中。每個班組長，要做兼職安全監(jiān)督員，對平時安全防護情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對存在的共性問題和漏洞，向領導匯報，由領導制定或改進相關措施，達到防患未然的目的。

3 小結

消毒供應中心的工作具有很強的職業(yè)危險，工作人員在日常工作中，要嚴格執(zhí)行管理制度，按規(guī)范操作，提高自我防護意識，采取有效的防護措施，降低可能的傷害危險。醫(yī)院要重視工作人員的職業(yè)安全，建立健康檔案，定期體檢，接種乙肝疫苗等，提高抗病能力。在工作環(huán)境、勞保設施等方面多給與關照，保證工作人員的身心健康和生命安全。

參考文獻：

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