催產(chǎn)素給藥途徑效果探討

【摘 要】目的：探討不同給藥途徑應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)的效果。方法：分別用靜脈留置針穿刺加微泵輸液技術(shù)與傳統(tǒng)的輸液方法進(jìn)行滴注催產(chǎn)素，對(duì)兩組孕婦在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的堵管、皮下滲液、針頭脫出、輸液滴速等情況進(jìn)行分析研究。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組催產(chǎn)素引產(chǎn)過(guò)程中輸液滴速的安全性對(duì)比、準(zhǔn)確性對(duì)比、平均耗時(shí)對(duì)比均P<0.05，有顯著差異，孕婦相關(guān)問(wèn)題發(fā)生率比較P<0.05，亦有顯著差異。結(jié)論：靜脈留置針加微泵輸液技術(shù)在催產(chǎn)素引產(chǎn)及催產(chǎn)中的應(yīng)用增加了安全性，準(zhǔn)確性，極大地保護(hù)了護(hù)患雙方，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】催產(chǎn)素；給藥途徑；效果探討

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0407-02

常用給藥途徑吸收速度順序依次為：氣霧吸入>腹腔注射>舌下含服>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服給藥>直腸給藥>經(jīng)皮給藥。臨床上起效最快的是靜脈注射，常用于急救；最簡(jiǎn)便、安全和常用的是口服給藥，常用于門診患者[1]。可見不同的給藥途徑效果截然不同。靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及催產(chǎn)是目前臨床上采用普通給藥方法，缺點(diǎn)多，隱患大，滴速難于調(diào)節(jié)。我院于2010年1月-2012年12月，對(duì)符合晚孕靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的孕婦160例，分別用靜脈留置針穿刺加微泵輸液技術(shù)與傳統(tǒng)的輸液方法進(jìn)行滴注催產(chǎn)素，對(duì)兩組孕婦在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的堵管、皮下滲液、針頭脫出、輸液滴速等情況進(jìn)行分析研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取一般情況相近，年齡20-33歲，單胎，頭位，37≤孕周<42，符合靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的孕婦160例，隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，應(yīng)用靜脈留置針穿刺加微泵輸液；對(duì)照組80例，采用傳統(tǒng)輸液方法。對(duì)兩組孕婦就輸液中所出現(xiàn)的堵管，皮下滲液，針頭脫出及滴速的安全性、準(zhǔn)確性、調(diào)節(jié)的方便性等情況作對(duì)比觀察。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：合理選擇粗、直、富有彈性的前臂靜脈血管，靜脈留置針穿刺成功后，加微泵調(diào)節(jié)滴速，引產(chǎn)過(guò)程中隨時(shí)根據(jù)宮縮按鍵調(diào)節(jié)。對(duì)由于靜脈滴注催產(chǎn)素首次引產(chǎn)失敗，需再次靜滴者，為減少穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，要合理封管。對(duì)照組采用普通輸液法進(jìn)行。

1.2.4 觀察方法與內(nèi)容 從穿刺完畢第一次調(diào)速開始記錄觀察內(nèi)容，到產(chǎn)程結(jié)束為止，計(jì)算相關(guān)情況的發(fā)生率。輸液滴速情況觀察 靜脈滴注過(guò)程中發(fā)生滴速過(guò)快的次數(shù)及調(diào)節(jié)器不能調(diào)節(jié)到預(yù)定的滴速和失靈的次數(shù)；滴速誤差的觀察采用兩人數(shù)同一個(gè)滴速一分鐘，數(shù)目相差≥3為有誤差，同時(shí)計(jì)算調(diào)節(jié)滴速平均花費(fèi)的時(shí)間。及時(shí)觀察輸液部位，提示孕婦出現(xiàn)不適馬上告知，以便及時(shí)解決堵管、皮下滲液、針頭脫出，其中包括更換針頭再次穿刺后引起的上述相關(guān)問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組催產(chǎn)素引產(chǎn)過(guò)程中輸液滴速的安全性對(duì)比，滴速誤差出現(xiàn)24例，占30%；準(zhǔn)確性對(duì)比，如孕婦不注意觸碰到滑輪，體位姿勢(shì)的改變所致的滴速改變，滴速難調(diào)和調(diào)節(jié)失靈等出現(xiàn)次數(shù)26次，占32.5%；平均耗時(shí)觀察組6±3.15秒，對(duì)照組79±9.68秒，對(duì)比P<0.05，有顯著差異。催產(chǎn)素引產(chǎn)過(guò)程中，因?qū)m縮陣痛而引起發(fā)生堵管、皮下滲漏、針頭脫出等情況，觀察組3例，占3.8%；對(duì)照組17例，占21.3%，兩組孕婦相關(guān)問(wèn)題發(fā)生率比較P<0.05，有顯著差異。

3 討論

靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及催產(chǎn)是臨床上促進(jìn)宮頸成熟或加強(qiáng)子宮收縮的主要治療手段，對(duì)原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力，排除梗阻性因素后即可采用。引產(chǎn)和催產(chǎn)是人為誘發(fā)分娩的過(guò)程，任何自然分娩中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥均可在引產(chǎn)中出現(xiàn)[2]，靜滴催產(chǎn)素分娩過(guò)程中，采用普通輸液方法，初始由于孕婦陣痛較輕，持續(xù)時(shí)間短，相關(guān)問(wèn)題少，但隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮強(qiáng)度不斷增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦陣痛加劇，隨著宮縮而屏氣用力，致使血管內(nèi)壓力升高，靜脈內(nèi)血液易出現(xiàn)回流，易出現(xiàn)凝血而堵塞管腔，普通的輸液方法頭皮針尖硬而銳利，孕婦因陣痛又躁動(dòng)不安，針頭極易刺破血管而出現(xiàn)皮下滲漏，針頭脫出。靠滑輪的滑動(dòng)調(diào)節(jié)滴速，容易發(fā)生滴速過(guò)快，速度難調(diào)和調(diào)節(jié)失靈，當(dāng)?shù)嗡俨粶?zhǔn)確時(shí)要馬上夾住滑輪，重新調(diào)節(jié)滴速，極不安全。另外如孕婦不注意觸碰到滑輪，體位姿勢(shì)的改變，導(dǎo)致嚴(yán)重事故。因此普通輸液方法缺點(diǎn)多，隱患大，易出現(xiàn)的并發(fā)癥多，滴速難于調(diào)節(jié)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而靜脈留置針加微泵輸液的特點(diǎn)，留置針具有卓越的軟化功能，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，置管期間孕婦感覺舒適，宮縮時(shí)可自由活動(dòng)手臂，靜脈血回流減少，減少了堵管，皮下滲液、針頭脫出的發(fā)生率。微泵輸液無(wú)論孕婦體位姿勢(shì)如何改變對(duì)滴速都不影響，在調(diào)節(jié)滴速時(shí)，微泵自動(dòng)停止輸液，且用按鍵調(diào)節(jié)滴速節(jié)省時(shí)間，安全方便，微泵屏幕上顯示的滴速明了，記錄準(zhǔn)確，微電腦控制便于調(diào)節(jié)，有效地消除了誤差。

靜脈留置針加微泵輸液技術(shù)在催產(chǎn)素引產(chǎn)及催產(chǎn)中的應(yīng)用，不僅減少了因反復(fù)穿刺給孕婦帶來(lái)的痛苦、減少了穿刺次數(shù)，增加了安全性，準(zhǔn)確性，同時(shí)也為護(hù)士節(jié)省了時(shí)間、減輕了工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。有益于護(hù)患雙方、且臨床上使用方便，極大地保護(hù)了護(hù)患雙方，減少了護(hù)患糾紛，是孕婦的生命安全有了更切實(shí)的保障，對(duì)創(chuàng)造和諧社會(huì)有重大意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏光美，主編.藥理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2009.24.

[2] 雷和平，郭香娥，畢素華，等.淺談催產(chǎn)素催產(chǎn)與引產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].山西臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，9（10）：807

[3] 修曉燕.催產(chǎn)素引產(chǎn)及催產(chǎn)的給藥途徑探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（5）：32.

作者簡(jiǎn)介：

張豐善，男，大學(xué)，主管藥劑師，主要從事臨床藥學(xué)工作。