北京市金融街地區2010—2012年學校水痘發病流行學特征分析

【摘 要】目的：了解北京市金融街地區近三年的學校水痘發病情況發病，掌握近年學生水痘發病的流行病學特征，客觀反應學校水痘發病的動態變化趨勢，為今后制定防控策略提供依據。方法：采用描述性流行病學的方法，對北京市金融街地區2010-2012年通過傳染病疫情報告系統上報的學校水痘發病資料進行分析。 結果：2010-2012年中北京市金融街地區學校累計報告水痘病例128例，未出現暴發疫情，平均發病率為4.14‰，發病時間全年均有發病，高峰月為11-1月，發病性別男女無差異，年齡分布6-12歲年齡段發病率較高，小學生及托幼兒童水痘發病情況比較集中。結論：北京市金融街地區近三年學校水痘發病情況平穩，未出現暴發、突發疫情，由于水痘病毒傳染性較強，仍然危害學生的身心健康，加強水痘疫苗接種和規范學校、托幼機構傳染病管理，以有效控制水痘發病和蔓延十分必要。

【關鍵詞】學校；水痘；流行病學分析

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0404-02

水痘是一種急性呼吸道傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒首次感染后引起，多見于兒童，以分批出現的全身性丘疹、水皰、結痂為主要臨床特征，并發癥以皮膚繼發細菌感染為主，嚴重者也可發生肺炎、腦炎等[1，2]。學校學生是一個特殊群體，其聚集性強、流動性大、接觸面廣，是水痘病例的易發人群，加之學生免疫功能尚不完善，水痘極易在學校傳播和流行。為摸清近年學校水痘的發病特點和流行情況，探討其流行規律，本文將2010-2012年金融街地區學校學生水痘發病情況進行了流行病學分析，為學校水痘防治提供科學依據。

1 資料來源與方法

1.1資料來源 水痘病例發病資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統，采集2010-2012年報告系統中，金融街地區屬地的學校水痘病例，學校人口學資料來源于各個院校。

1.2病例定義 根據《北京市預防接種工作技術規范》的內容[1]，水痘臨床診斷病例的定義為 急性發作且無其他明顯原因的播散性（全身性）斑丘樣小皰疹。皰疹位置表淺，橢圓形，3-5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈，經醫務人員診斷為水痘；

1.3疫情性質判定：散發疫情指各病例之間在發病時間和地點方面無明顯聯系，表現為散在發生。暴發疫情是指以幼兒園、學校等集體機構為單位，1周內發生5例或以上臨床診斷或確診水痘病例。

1.4 調查方法 學校出現水痘病例后，由病例所在學校校醫核實診斷后報告學校所屬街道保健科，保健科進行病例流行病學調查，并將《疑似水痘病例流行病學個案調查表》錄入水痘epidata3.1數據庫。

1.5分析方法 對水痘病例epidata3.1數據庫中所有資料進行數據管理，應用Excel進行統計及卡方檢驗。

2 結果

2.1發病概況 北京市金融街地區共有大中小學共13所，其中小學6所，中學6所，大學1所，在校學生人數16615人；2010-2012年我轄區累計報告學生水痘病例215例，均為散發疫情，未發生水痘爆發疫情，無突發公共衛生事件及死亡病例，各年度發病情況及發病率詳見表1。

3 討論

北京市2007年2月制定《北京市水痘管理技術規范》，在全國先行將水痘納入傳染病報告系統開始進行規范報告和管理。2006年8月起北京市為15歲以下兒童提供免費的水痘疫苗開展應急接種，隨著社會經濟發展，水痘疫苗的接種率逐年提高，北京市水痘發病水平較疫苗使用前顯著下降。本次調查結果顯示，金融街地區2010-2012年學校學生水痘發病情況平穩，未出現暴發、突發疫情，處于較低的發病水平[2]。這還與規范的疫情處理密不可分，集體單位發現水痘病例后，由病例所在學校校醫核實診斷后報告屬地保健科，保健科及時進行流行病學調查，尋找傳染來源，對首例病人進行隔離治療，阻斷病例與易感兒童密切接觸，及時采取綜合的預防措施阻斷傳播途徑，及時為易感人群開展應急接種，控制該病可能續發的關鍵時期，減少病毒傳播機會，從而使疫情得到有效的控制。

據相關文獻結果[3]，中國北方地區在冬季或初夏傳染病活動較為活躍，此次調查發現2010-2012年金融街地區學校水痘發病的時間發布曲線呈現一條雙峰型曲線，發病高峰在每年的冬季11-1月，而春季的4-6月為發病次高峰，北京為典型的暖溫帶半濕潤大陸性季風氣候，水痘發病季節高峰基本與文獻結論相吻合。

從學校水痘發病年齡分布和在校情況分布上來看，6-12歲年齡段的小學在校學生的水痘發病率明顯高于中學及大學，主要原因與小學在校學生人數多、人員密集，教室空氣流通不暢，并且與小學學生年齡小免疫功能尚未完全健全，良好的個人衛生習慣尚未養成有關，因此小學的水痘疫情是我們水痘防控工作的重要場所[4]。

本次調查表明經過多年的水痘疫情控制工作和水痘疫苗接種工作，學校水痘的發病情況處于較低水平，但由于水痘這種呼吸道傳染病，病毒傳染性強，學校學生易感人群多，傳染速度快，水痘依然著威脅轄區內學生身體健康。學校的水痘疫情防控在較長時間內仍為傳染病控制的重要工作內容。針對學校傳染病流行控制措施，研究認為對于呼吸道傳染病最好的預控措施是充分開窗通風，降低病毒濃度[5]，其次對于水痘這類有疫苗可預防的傳染病，應有效提高水痘疫苗覆蓋率，建議如果有可能的情況下，推廣在校學生接種一劑水痘疫苗加強免疫，鞏固免疫水平，有效地提高在校學生水痘的免疫水平，減少水痘疫情的發生。

參考文獻：

[1] 賀雄，孫美平.北京市預防接種工作技術規范[M].北京：科學出版社，2007，115-119

[2] 李立明，葉冬青，詹思延. 流行病學. 第6版[M].北京：人民衛生出版社，2007：381

[3] 李錫太，王全意，賀熊. 北京市2004-2008 年青少年法定傳染病流行特征分析[J]. 中國預防醫學雜志，2010，11（2）：154～158

[4] 王中戰.一起學校水痘暴發疫情引發的思考[J].中國校醫，2008，22（5）：556-558

[5] 張煥生. 2006-2008年上海市普陀區學校水痘暴發流行病學特征分析[J]. 中國校醫，2010，24（6）：401-402