玉林市社區衛生服務護士提升業務需求的調查分析

【摘 要】目的：調查了解社區護士目前繼續教育現狀和培訓需求，從而為制定社區護士繼續教育培訓計劃提供依據。方法：采用非隨機取樣方法，對98例社區護理人員發放調查問卷，了解他們已接受的繼續教育情況以及需求。結果：社區護理工作狀況與社區工作的指導方針不相適應，不能從根本上滿足社區居民日益增長的健康保健需求。結論：社區護士繼續教育的內容需要進行規范和調整，轉變社區護士的工作理念仍然是今后繼續教育的重要任務。

【關鍵詞】社區護理；繼續教育

【文章編號】1004-7484（2014）01-0401-02

隨著我國城市衛生服務體制改革的不斷發展和深化，社區衛生服務已在全國各城市陸續開展起來。如何培養適合中國社區衛生服務的高素質的全科醫務人員，已經是我們目前急需解決的問題[1]，直接影響著社區衛生服務的質量和社區衛生服務工作的發展。如何對這些醫院護理工作的醫護人員進行社區護理知識的培訓和教育，使其適應社區衛生服務工作的需要，已成為國內衛生主管部門和醫學教育工作者面前的新課題[2]。我校是全科醫學社區護士的培訓基地之一，本研究旨在了解玉林市社區護士目前的工作狀況，以及他們的繼續教育現狀和培訓需求，探討其工作狀況是否與社區工作的指導方針相符合，從而為制定和修改本市社區護士繼續教育培訓計劃提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究采用非隨機取樣的方法，選取在玉林市社區衛生服務機構工作的護理人員為研究對象，要求研究對象具有中華人民共和國護士執業證書，在社區衛生服務中心或社區衛生服務站工作，從事社區護理工作至少6個月及以上。本研究共發放自制的調查社區護士的問卷100份，回收100份，有效卷98份，年齡（34.53±10.34）歲；學歷：本科2名（2.0%），大專65名（66.3%），中專31名（31.6%）；職稱：副主任護師1名（1.0%），主管護師33名（33.7%），護師20名（20.4%），護士44名（44.9%）；工作年限為1-32年（中位數=16.5年）； 從事社區工作的年限為1-6年（中位數=3.5年）。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調查法，經被調查者同意后，由經過統一培訓的研究者發放調查問卷，使用統一的指導語向研究對象解釋研究目的和問卷填寫方法，然后由被調查者自行填寫， 并統一回收。本研究共發放調查問卷98份，回收98份，其中有效問卷為98份，有效率為100%。

1.3 研究工具

本研究使用研究者自行設計的調查問卷，調查問卷由3部分組成，第一部分為研究對象的一般資料。第二部分調查研究對象目前的工作內容，以及對社區衛生服務工作內容和社區護理工作重要性的看法等。第三部分調查研究對象的繼續教育現狀和培訓需求。該部分內容參考衛生部關于《社區護理管理的指導意見（試行）》中社區護士的職責和衛生部《社區護士崗位培訓大綱（試行）》中的要求進行設計， 并經過社區護理專家審定，共由25項培訓內容組成，分別詢問社區護士以前是否接受過這些項目的培訓，以及目前對該內容培訓需求的程度等。同時還調查了社區護士以前參加繼續教育的原因、對繼續教育必要性的看法等。

1.4 統計方法

調查獲得的原始數據使用SPSS11.5統計軟件進行數據錄入， 建立數據庫， 并對資料進行整理和統計學分析，主要采用描述性統計、t檢驗、方差分析等方法對數據進行統計處理。

2 結果

2.1 社區護士履行13 項工作職責的情況

本組社區護士對衛生部關于《社區護理管理的指導意見（試行）》中規定的13項社區護士工作職責的參與情況見表1。

由表1可見， 本組社區護士工作內容中排在前5位的分別是： 門診或病房的疾病治療與護理、健康教育、老年保健、免疫接種和居家訪視，社區護士也參與了13項職責中的其他工作內容，但比例較小。

2.2 社區護士繼續教育現狀

社區護士的繼續教育現狀本組共有63名參加過社區護士繼續教育，占64.3%。他們參加繼續教育的原因主要為單位指派參加， 其次為獲取繼續教育學分和個人轉崗需要。有84名認為對社區護士進行上崗前培訓“非常必要”或“必要”，占85.7%，83名認為社區護士上崗后的培訓“非常必要”或“必要”，占84.7%。參加過社區護士繼續教育的63名研究對象的培訓內容見表2。

由表2可見，社區護理操作技術、社區護理的模式、社區傳染病患者的護理、人際溝通技巧和社區慢性病患者的護理是目前社區護士繼續教育排在前5位的內容，培訓較少的內容是社區緊急管理、社區衛生服務相關政策法規、社區特殊人群的保健、社區突發事件的處理和社區精神疾病患者的護理等。

2.3 本組社區護士的繼續教育需求

根據衛生部《社區護士崗位培訓大綱（試行）》中的要求設計的社區護士的繼續教育需求研究對象的社區衛生服務知識培訓需求得分見表3。

表3結果顯示，排在前5位的需求內容為： 社區常用急救知識與方法、社區突發事件的處理、社區各類人群的疾病預防知識與方法、社區各類人群的健康促進知識與方法、社區相關人群的康復訓練，而對于社區特殊人群的保健、社區衛生服務概述、社區緊急管理等方面的需求較少。

3 討論

3.1 玉林市社區護士繼續教育現狀

社區護士崗位培訓是國家發展社區衛生服務的重要內容，培訓的質量直接關系到社區護士開拓社區護理服務的意識和能力，關系到社區衛生服務的有效性和持續健康發展。與醫院的護士相比，社區護士除了要從事常規的治療處置外，更多的工作是參與社區居民的老年病的護理、慢性疾病的管理、健康教育、出院患者的家庭護理與訪視、生活指導、心理護理、康復訓練等。本研究提示，社區護士對各項知識的需求都較大， 特別是社區常用急救知識與方法、社區突發事件的處理、社區各類人群的疾病預防知識與方法、社區各類人群的健康促進知識與方法、社區相關人群的康復訓練等知識更是亟待加強。說明社區護士非常需要提高自身的知識和技能，增強健康服務的能力。

3.2 轉變社區護士的工作理念仍然是今后繼續教育的重要任務

研究結果顯示，目前社區護士的工作內容中排在第一位的仍然是門診或病房的疾病治療與護理。相當一部分的社區護士在完成類似門診部護士的工作，社區護理工作仍然是醫院護理工作的延續。這種狀況與社區工作的指導方針不相適應，不能從根本上滿足社區居民日益增長的健康保健需求。目前社區護理隊伍的主要問題之一是對社區護士的崗位職責認識不清，依然把社區護士定位在完成治療任務上[3]。調查結果顯示，在98名調查對象中，有90.7%認為社區護理在社區衛生服務中的地位“非常重要”或“重要”，說明社區護士都能認識到社區護理工作的重要性。但從社區護士的培訓經歷和培訓需求得分的對比可以看出，社區護士尚未認識到社區和家庭評估的內容與方法、社區衛生服務的相關政策與法規等這些知識的重要性，沒有從觀念上完全接受社區護理的服務理念。因此，轉變社區護士的工作理念，幫助其深入理解和認識社區衛生服務和社區護理的工作目標及任務仍然是今后繼續教育的重要任務。

3.3 社區護士繼續教育的內容需要進行規范和調整

本研究結果顯示，目前接受過繼續教育的社區護士，其培訓內容較多的還是社區護理操作技術、社區慢性病的護理等方面，說明社區護士整體素質與社區衛生服務的指導方針還有較大的差距。社區護士的繼續教育應以居民需求為導向，結合社區護士的個人所掌握知識和技能的情況及日常工作需要來確定具體的繼續教育內容，提高社區護士解決實際問題的能力，提高社區護士擔任社區護理工作中的綜合素質[4]。我國的全科醫學教育培訓起步較晚，水平低，缺少經驗，但可借鑒國外繼續教育管理模式，改變現有繼續醫學教育現狀，政府也要制定一系列的政策和要求。此外，要制定社區醫護人員的培訓、考核、使用管理政策，建立繼續教育和培訓制度，對培訓后上崗的人員要定期考核，進行業績評定并與職稱晉升和激勵機制掛鉤，增加危機和競爭意識。

參考文獻：

[1] 王建.社區發展對家庭護理的需求[J] .廣州醫藥，2000，31（4）：78-79.

[2] 湯珺，陳蓉，李安定.社區護理現狀與發展趨勢[J] . 衛生軟科學，2002，16（3）：38-39

[3] 劉秀娜，張翠華，羅羽.中國社區護理面臨的主要問題與發展對策[J] . 中華現代護理，2008，14（9） ：118-119

[4] 李新輝，閆麗，陳麗麗.三階段培訓法提高社區護士健康教育能力的效果分析