傳染病遲報漏報原因及管理對策

【摘 要】目的：減少和防止傳染病信息漏報的發生，提高傳染病信息報告和管理質量。方法：分析總結傳染病遲報漏報原因及管理對策。結果：建立健全傳染病報告管理制度，加強相關知識的培訓，規范門診日志和出入院登記的填寫，檢驗檢查陽性結果及時反饋，及時督導，定期自查。結論：完善的制度和行之有效的管理措施，能最大限度的減少和避免傳染病遲報漏報的發生。

【關鍵詞】傳染病信息；漏報；原因；管理對策

【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0400-02

加強傳染病信息報告管理，提高報告質量，為預防控制傳染病暴發、流行提供及時、準確的信息是各級醫療機構的基本職責，負有傳染病疫情報告職責的任何單位和個人，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。傳染病疫情報告工作是醫院公共衛生科日常工作中最基礎的環節，采取有效措施減少遲報、防止漏報是傳染病監測和管理中最基本、最重要的內容，但在實際工作中，傳染病遲報漏報現象時有發生。常見的遲報漏報原因及管理對策分析總結如下：

1 常見遲報漏報原因

1.1 門診工作日志登記不規范 門診工作日志是填寫傳染病報告卡的重要原始依據，如果門診工作日志的填寫存在項目填寫不全、字跡潦草、漏登等情況時，容易發生漏報。

1.2 檢驗檢查結果滯后 臨床上較多的檢驗結果如肝功能、DNA、痰培養、血培養、大便培養、腦脊液培養以及梅毒抗體檢測等往往需要幾天甚至幾周才能出來，如果陽性結果不能及時反饋，容易發生傳染病遲報漏報。這種情況在門診更容易發生。

1.3 轉診和住院部直接收治病人 外院懷疑或者確診的傳染病人直接轉入住院部，中午、夜晚急診入院的傳染病人，住院醫師接收病人后，往往在第一時間忙于對病人的檢查和救治，容易發生遲報漏報。

1.4 入院時診斷不明確和住院過程中更正診斷以及在住院過程中新發現傳染病 如入院時以“發熱待查”、“咯血原因待查”收入院，住院過程中診斷為猩紅熱、手足口病、肺結核等傳染病；入院診斷為肺部感染，住院進一步檢查訂正為肺結核；入院診斷為乙肝，住院過程中進一步檢查發現患者同時患有肺結核等情況，如果住院醫師及時報卡的意識不強，很容易發生遲報漏報。

1.5 體檢中心存在漏報的隱患 在體檢中查出的傳染病，如乙肝、丙肝、肺結核等，體檢中心往往能及時將檢查結果通知其本人或單位，卻忽略傳染病報告。因為不是臨床科室，疫情信息管理員在收集卡片時也容易遺漏。

2 管理對策

2.1 組織健全、制度完善、培訓到位 醫院成立傳染病疫情報告領導小組，分管院長負責全院傳染病疫情報告領導工作，各科室主任對本科室的傳染病疫情報告和傳染病管理工作負責[1]，公衛科疫情信息管理員負責全院各科室傳染病信息的收集、審核、登記、上報。

2.2 規范門診日志的填寫登記 門診工作日志的填寫登記應按要求及時、準確、完整、規范填寫，特別是就診日期、病人姓名、性別、年齡、職業、現住址、診斷、電話、發病日期、初診或復診等信息不能遺漏。疫情信息管理員每天上午和下午兩次到門診各診室收集傳染病報告卡，逐項核對門診日志登記信息。

2.3 建立健全檢驗、檢查結果及時反饋制度 檢驗、檢查結果及時反饋到開單醫生或所在科室要形成制度，認真落實。

2.4 加強對住院病人傳染病報告情況的督導 出入院登記是檢查住院病人傳染病報告情況的重要原始依據，應按要求完整、規范填寫，必填內容有姓名、性別、年齡、職業、現住址、電話、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況。出入院登記不是傳染病報告的唯一依據，應結合病區交班報告、出入院病人日報表、住院病人病案等信息資料，仔細核對，防止漏登漏報；對未明確診斷的病例應追蹤督導至診斷明確；住院過程中更正診斷的傳染病病例應及時填寫訂正報告。

2.5 定期開展有臨床科主任輪流參與的自查 自查是傳染病管理的一項重要措施，是糾正遲報、防止漏報的最重要環節。作為鄂西川東最大的傳染病醫院，為減少和防止漏報的發生，提高醫院傳染病規范化管理水平[2]，我院每月第二周開展自查，為期一周，2名臨床科主任輪流參與（分管院長不定期參與），全面收集、檢查門診各診室、放射科、檢驗科、B超室、體檢中心、住院部各科室登記資料，病案室出院病人病案，拉網式檢查，發現漏報，及時補報。臨床科主任參與自查，能真實體驗疫情管理員的工作流程，客觀了解全院疫情報告管理情況，學習和借鑒其他科室好的方法和經驗，看到自己科室存在的不足，更好的管理好自己科室的疫情報告工作。及時完成自查報告、考核評分、處罰建議，參與當月自查的臨床科主任或分管院長簽名確認。

2.6 及時反饋通報傳染病報告情況，認真落實相關獎懲政策 疫情信息管理員及時將自查報告、考核評分、處罰建議反饋通報給院辦、財務科及相關各科室，對存在的問題提出整改意見。傳染病管理自查、考核結果與個人績效工資掛鉤，與個人年終考核掛鉤，與科室評先評優掛鉤，充分調動各方積極性，促進各項相關制度的落實。

此外，疫情信息管理員應加強相關知識、技能的學習，不斷提高業務素質。按照疫情信息管理員管理規定的要求，積極參加疾控中心組織的各種培訓、考核，不斷提高相關知識水平和工作能力，加強工作責任心，認真、踏實做好本職工作。

參考文獻：

[1] 王鵬，李金波.基層醫院傳染病漏報原因與防范對策[J].公共衛生與預防醫學，2010，21（2）：119-120.

[2] 馬新梅，姚桂蓮.基礎醫院感染管理存在的薄弱環節及對策建議[J].中國實用醫藥，2008，13（3）：207-208.