護士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查與分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0388-02

針刺傷是一種深部的足以使受害者出血的意外傷害，是護理人員最常見的一種職業(yè)性損傷[1]。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)銳器傷接種傳播，如HBV、HCV、HIV等。對護士的健康造成了極大的威脅。為了解我院護士發(fā)生針刺傷的相關情況，制定科學的防范措施，我們對全院護士2012年1～12月份針刺傷的發(fā)生情況做了調(diào)查并進行原因分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 全院護士216名，年齡18～52歲，平均年齡31.6歲。科室分布：兒科27名，內(nèi)科32名，急診科27名，換藥室2名，婦科15名，產(chǎn)房12名，手術(shù)室24名，ICU 13名，外科29名，中醫(yī)科11名，供應室6名，神經(jīng)外科15名，其他3名。工作年限：1～3年67名，3～5年48名，5～10年41名，10～15年39名，15年以上21名。

1.2 方法 采用《中美護士針刺傷相關研究對比分析》問卷內(nèi)容設計調(diào)查表，被調(diào)查者多項或單項選擇，不記名形式填寫調(diào)查表，共發(fā)放調(diào)查問卷216份，收回有效問卷209份，有效回收率96.75%。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)錄入計算機，用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 針刺傷發(fā)生率調(diào)查結(jié)果 發(fā)生針刺傷147例，發(fā)生率70.3%。其中1～3年61例，占41.5%；3～5年40例，占27.2%；5～10年29例，占19.7%；10～15年11例，占7.5%；15年以上6例，占4%。見表1.

3 討論

3.1護士針刺傷發(fā)生現(xiàn)狀 本調(diào)查顯示我院護士針刺傷發(fā)生率極高，占調(diào)查人數(shù)的70.3%。多發(fā)生于低年資護士，參加工作時間1～3年的發(fā)生針刺傷61例，占41.5%。防護意識薄弱，抽血或注射不戴手套的37例，占25.1%。具體受傷環(huán)節(jié)以回套針帽多見，回套針帽時發(fā)生39例，占26.5%。這與劉杰等[2]研究相符。自我防護意識淡漠。

3.2 銳器傷防護相關情況 本調(diào)查顯示，發(fā)生過針刺傷的護士在受傷前未接種過乙肝疫苗的占41.4%，我國是HBV的高發(fā)區(qū)，而且HIV又處于快速增長期，醫(yī)務人員面臨著嚴峻的職業(yè)環(huán)境，銳器傷造成的血源傳播性疾病的危害應引起人們的高度關注[3]。護士發(fā)生針刺傷后，在上報方面知之甚少，并且上報后也得不到相關的服務。

3.3 護理工作中的防護措施

3.3.1加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。提高護士的自我防防護水平需要護士不斷學習，豐富和完善自己的專業(yè)知識和技能，避免操作中手忙腳亂，減少意外損傷；掌握專業(yè)知識和流行病學知識，有助于護士主動采取有效地防護措施。掌握針刺傷的處理措施及報告制度，提高自我保護意識。

3.3.2 執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為。嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為是降低針刺傷發(fā)生率、確保護士職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)[4]。穿刺、注射、抽血時戴手套，正確處理使用過的針頭，改掉回套針帽及拔出針頭等不良習慣。

3.3.3合理安排人力資源，加強職業(yè)防護管理。護理工作量的大小與針刺傷的發(fā)生頻率呈正相關[5]。醫(yī)院各病區(qū)科室根據(jù)實際工作量，給與相應的編制，科學排班。針刺傷后，盡量擠出傷口血液，用流動水沖洗，然后用碘伏或酒精消毒后包扎傷口。并按“醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)防護工作指導原則”做好登記、報告、評估暴露級別、進行血清學檢查和追蹤檢查，必要時應用安全有效地生物制劑，以避免或減輕可能造成的后果，進行隨訪并存檔。

參考文獻：

[1] 劉立. 最新醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防控制及職業(yè)暴露與防護實用指南. 北京： 中國科技文化出版社， 2006， 993.

[2] 劉杰，張素香.護士針刺傷調(diào)查情況與分析[J].人民軍醫(yī).2012，313醫(yī)院醫(yī)學論文專刊.71.

[3] 李碧秀， 楊瑞蓉.護士在不同操作環(huán)節(jié)中發(fā)生銳器傷因素的調(diào)查與探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學.2009，35（4）：305-306.

[4] 劉立. 最新醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防控制及職業(yè)暴露與防護實用指南. 北京： 中國科技文化出版社， 2006， 994.

[5] 謝紅珍，聶軍，白楊，等.醫(yī)院間護士銳器傷分布差異的多因素研究[J].護理研究，2004，18（1）：8-10.