黛力新對經皮冠狀動脈介入治療患者的心理干預的研究

【摘 要】目的：了解黛力新對冠狀動脈介入治療患者術前一日，術日，術后第二天，術后第十天患者四個不同時點的焦慮情緒的臨床療效觀察。方法：選擇擇期行冠狀動脈介入治療患者，采用特質焦慮量表中的狀態(tài)焦慮量表（SAI）調查并與同期住院患者比較，篩選出有焦慮抑郁心理障礙患者69例，隨機分為干預組40例，對照組29例。干預組在PCI術前一日和PCI術后對癥治療基礎上給予黛力新一片，每天早晨口服。對照組PCI后給予常規(guī)內科治療。十日后進行比較。結果：干預組（SIA）評分明顯低于對照組，（P均<0.05），結論：黛力新可明顯改善PCI術前和術后的心理障礙。

【關鍵詞】黛力新；PCI；焦慮；抑郁

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0387-01

經皮冠狀動脈介入治療（PCI ）已經成為目前治療冠心病的有效方法，它具有創(chuàng)傷小，恢復快，療效顯著的特點。但是由于這種微創(chuàng)手術的手術費用高，患者擔心術后術后并發(fā)癥等原因，使相當一部份PCI術后的患者存在焦慮，抑郁等心理障礙，嚴重影響臨床療效和遠期預后。本研究對40例PCI前后的患者存在情緒障礙，在對癥治療的基礎上，使用黛力新的 治療，并與對照組29例進行比較，效果非常顯著，現(xiàn)總結報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取2012 4月-2013年4月在我院入住的冠心病患者60例，年齡（60-80歲），平均70歲。病程7-18年，平均12.5年，隨機分為2組，干預組30例，男18例，女11例，男女比為1.63：1，對照組30例男19例，女11例，男女比為1.72：1。2組患者的基本情況比較差異無顯著性（ P均〈0.05），具有可比性。

1.2 方法 干預組在PCI行常規(guī)內科治療（抗血小板聚集，抗凝，調脂，擴張血管等）基礎給予黛力新早午各一粒口服，70歲以上早一?？诜?。對照組PCI后給予常規(guī)內科治療。分別在術前一日、術日、術后第二天、術后十天4個時點進行狀態(tài)焦慮量表（SAI）進行評定。SAI量表由20個條目組成，本量表采用Likertl-4分計分法，分別代表“完全沒有”“有些”“中等程度”“非常明顯”積分時累加最小值為20分，最大值為80分，分值越高，表示狀態(tài)焦慮越高。

1.3統(tǒng)計學方法 應用spss10.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析，狀態(tài)焦慮結果以均數上標準差（ ±s）

表示采用兩組間或組內樣本t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

目前經皮冠狀動脈介入治療已成為治療冠心病的重要手段，但是在實施治療方法時，不同年齡患者產生焦慮與抑郁原因及背景可能不同.

精神心理障礙原因主要在于對手術本身不夠了解，圍術期并發(fā)癥有恐懼感，擔心支架移位，擔心術后長期服藥引起的不良反應，顧慮支架后再發(fā)生狹窄，同時擔心無法承擔高昂的經濟負擔，產生焦慮抑郁。北京安貞醫(yī)院一項對PCI患者的研究發(fā)現(xiàn)，術前合并抑郁為25.5%，術后可增加到38.5%[2]，患者常表現(xiàn)為情緒低落、抑郁、睡眠障礙、興趣喪失、易疲乏甚至有自殺傾向?？梢姽谛牟』颊逷CI術后精神心理疾患普遍存在。郭敏[3]等發(fā)現(xiàn)PCI術后合并抑郁的患者出院后一個月內有20.1%發(fā)生了MACE，明顯高于無抑郁者（7.7%），并且冠心病患者長期服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等可不同程度增加伴發(fā)抑郁癥的風險性。[4].黛力新是由小劑量三氟噻噸及小劑量美利曲辛（鹽酸四甲恩丙胺）構成的新型制劑。小劑量具有抗焦慮及抗抑郁作用。39例患者服用該藥10周均安全有效，無嚴重不良反應，抑郁癥狀得到明顯改善，SAI量表評分顯著降低。說明黛力新具有安全、有限、耐受性、適合在PCI合并抑郁癥的患者使用，使其以良好的心態(tài)介入手術和藥物治療，以積極、健康的態(tài)度進行綜合康復治療。因此，黛力新應用于PCI的治療前后，伴抑郁癥的患者，能夠改善患者精神狀態(tài)，減輕患者抑郁情緒.

參考文獻：

[1] 李鐵洲，老年與青年急性心肌梗死患者危險因素和心理狀態(tài)分析[J]，實用診斷與治療雜志，20日，21（8）：638-639

[2] 趙水平 胡大一，心血管病診療指南解讀[M]，2版，北京人民衛(wèi)生出版社 2006.248-251，

[3] 郭敏，史冬梅、周玉生等，冠狀動脈介入術后患者抑郁障礙及其與預后的關系[J].中國介入心臟病學雜志.2010.18：28-31

[4] 王永杰，抑郁癥玉急性冠狀動脈綜合征[J]。中國醫(yī)師文摘，內科學2006 2（4）：350-351