青年腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床探討

【摘 要】目的：探討青年腦卒中患者的主要危險(xiǎn)因素。方法：對(duì)67例青年腦卒中患者的血壓、血脂、血糖、吸煙及飲酒等臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)回顧和分析。結(jié)果：吸煙21例，高血壓9例，高同型半胱氨酸血癥3例，血脂異常15例，腦血管疾病家族史陽性3例，酗酒10例，風(fēng)心病3例，糖尿病3例。結(jié)論：高血壓、高血脂、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素是青年腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】青年腦卒中；危險(xiǎn)因素

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0376-01

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變、社會(huì)節(jié)奏的加快，現(xiàn)代社會(huì)的疾病譜已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，青年腦卒中的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡越來越年輕化，不但嚴(yán)重影響患者本身的生活質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)也帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為進(jìn)一步探討青年腦卒中的病因及危險(xiǎn)因素，本文對(duì)我院收治的67例青年腦卒中患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

2008年6月～2010年12月收治的45歲以下經(jīng)頭MRI或CT診斷為腦梗死患者67例，發(fā)病年齡18～45歲。21～30歲12例，31～35歲20例，36～45歲35例，病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀和體征：頭痛8例，純感覺障礙9例，言語障礙7例，偏癱伴偏身感覺障礙43例。回顧性分析青年腦梗死患者67例存在的主要危險(xiǎn)因素，包括：① 高血壓病史；② 吸煙史；③高血脂癥；④心房顫動(dòng)；⑤糖尿病病史；⑥ 腦卒中家族史；⑦ 高同型半胱氨酸血癥；⑧ 飲酒。患者人院后血糖、血脂等數(shù)據(jù)均為我院檢驗(yàn)科檢測(cè)的結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)分析：將記錄的資料輸入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，多因素分析SPSS軟件包中的Logistic回歸方程。

2 結(jié)果

本組吸煙21例，高血壓9例，高同型半胱氨酸血癥3例，血脂異常15例，腦血管疾病家族史陽性3例，酗酒10例，風(fēng)心病3例，糖尿病3例。將8個(gè)危險(xiǎn)因素引入條件Logistic回歸分析，各危險(xiǎn)因素對(duì)腦梗死發(fā)生的影響依次為吸煙、高脂血癥、飲酒、高血壓病史、高同型半胱氨酸血癥、腦卒中家族史、糖尿病史。其中高血壓病史、高脂血癥、吸煙、飲酒為腦梗死的顯著危險(xiǎn)因素（P<0.01）。

3 討論

青年人腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的腦血管疾病，占全部腦卒中的5%～15%[2]。目前認(rèn)為青年腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜。本資料顯示，高血壓是青年腦卒中的首要危險(xiǎn)因素，隨著血壓的升高，可明顯增加其對(duì)心臟、大腦、腎臟的損害，腦卒中的發(fā)病率也隨之升高[3]。總膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白增高可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積、動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成，與青年腦卒中密切相關(guān)[4]。吸煙和飲酒是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。吸煙引發(fā)腦卒中取決于吸煙量和持續(xù)時(shí)間[5]。吸煙可以升高纖維蛋白原水平、促進(jìn)血小板聚集，促進(jìn)腦血栓的形成。飲酒與腦卒中呈量效關(guān)系，適量飲酒有助于降低冠心病和缺血性腦卒中事件[6]；而過量飲酒則可增加腦卒中的發(fā)病率[7]。酒精在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物乙醛具有強(qiáng)烈的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞膜，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[8]；另外飲酒可增加血液黏稠度使血小板易于聚集形成血栓[9]；大量飲酒亦可降低腦血管自身血流調(diào)節(jié)能力，血流量減少致使腦組織缺血缺氧甚至導(dǎo)致缺血性腦病[10]。綜上所述，青年腦卒中的危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，常見的高血壓、高血脂、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素仍為主要因素。因此應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)健康的生活方式，樹立健康意識(shí)，杜絕不良的生活習(xí)慣，重視并有效控制青年腦卒中的危險(xiǎn)因素，才能延緩腦卒中的發(fā)病年齡。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃如訓(xùn).卒中的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊(cè)，2003.1（3）：3-5.

[2] 茅翼亭，方堃，董強(qiáng)等. 缺血性腦卒中的病因分型與危險(xiǎn)因素的回顧性研究[J].中華腦血管病雜志（電子版），2009，3（2）： 68-75.

[3] 北京流行病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍.2359 例青年腦卒中患者危險(xiǎn)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（2）：106-108.

[4] Dalton M L， Jr Gadson P F，Wrenn RW， et al. Homocysteine signal cascade： production of phospholipids， activation of proteinkinase C， and the induction of c-fos and c-myb in smooth muscle cells. FASEB J，1997，11（8）：703-711.

[5] 唐躍東，董強(qiáng).青年腦卒中病因及危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志，2010，4（3）：182-190.

[6] Khan U， Crossley C， Kalra L， et al. Homocysteine and its relationship to stroke subtypes in a UK blackppulation： the south London ethnicity and stroke study. Stroke，2008，39（11）：2943-2949.

[7] 董小瑾，劉青蕊，姜曄.青年卒中的病因和危險(xiǎn)因素[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè)，2005，13（10）：762-765.

[8] 吳登宏.青年腦卒中患者危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，14（4）：107-108.

[9] 李慶軍。袁偉杰.中青年腦缺血性腦血管病病因和危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（3）：15—17.

[10] 王云霞，盧祖洵，張?zhí)I，等.中國(guó)青年腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：254-256.