中西醫結合治療慢性胃炎124例臨床觀察

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療慢性胃炎的療效。方法：選擇符合診斷標準病例248例，分為治療組和對照組各124例，對照組采用純西藥治療，處方為：口服奧美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg；口服2次/d，療程2個月。治療組在對照組西藥治療基礎上均根據其不同的證候特征，辨證施治，給予相適應的中藥湯劑內服。結果：觀察組痊愈率為74.19%，總有效率為95.16%， 對照組痊愈率為59.68%， 總有效率為73.39%，兩組臨床治療效果相比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：中西醫結合治療慢性胃炎療效比單純用西藥治療的療效更為確切。

【關鍵詞】慢性胃炎；中西醫結合；療效

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0370-01

慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變，是一種常見的多發病，其發病率居各種胃病之首，年齡越大，發病率越高，特別是50歲以上者更為多見，男性高于女性。主要由長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物，過度吸煙、過度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎轉變而來，單純西藥治療效果不理想。為此，作者采用中西醫結合療法治療慢性胃炎，進行了臨床觀察，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2010年1月至2013年6月收治的慢性胃炎患者248例，男142例，女106例。年齡最大78歲，最小24歲，平均48.5歲。病程2～36年，平均11年； 淺表性胃炎186例，萎縮性胃炎62例，均經胃鏡，病理檢查確診。診斷標準：慢性胃炎診斷標準采用《內科學》擬定標準[1]。隨機分為觀察組和對照組各124例。兩組在性別、年齡、病程及癥狀等方面無明顯差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法：對照組：口服奧美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400 mg；觀察組除西藥治療外，均根據其不同的證候特征，辨證施治，給予相適應的中藥湯劑內服。①脾胃虛寒型，治宜溫中健脾，用方加味理中湯，方中黨參15 g、白術15 g、炙甘草6g，干姜10 g，木香10 g、紅蔻6 g、良姜150g。②瘀血停滯型，治宜活血化瘀，理氣止痛。用失笑散加減。藥用：五靈脂15 g，生蒲黃10 g，炒當歸、赤芍15 g，桃仁10 g，紅花6 g，香附5 g，烏藥10 g，田七末10 g，甘草8 g，水煎2次混合，分2次吞服田七末。③胃陰虧虛型，治宜益胃養陰，清降虛熱。用方麥門冬湯加減。藥用：麥冬15 g、石斛15 g、沙參10 g、半夏6 g、甘草6g、大棗五枚、竹茹10 g、粳米一把。④肝胃不和型，治宜疏肝解郁，理氣和胃。用四逆散加減，藥用：柴胡10 g、枳實10 g、白芍10 g、陳皮10 g、左金丸10 g（布包煎）、旋復花10 g（布包煎），甘草6 g，均每日1劑，水煎2次混合，分2次溫服。療程均為4周。

1.3療效判斷標準 痊愈：治療后臨床癥狀和體征恢復正常，纖維胃鏡檢查胃粘膜病灶消失。實驗室檢查幽門螺桿菌陰性；有效：治療后臨床癥狀和體征有不同程度改善，纖維胃鏡檢查胃粘膜病灶有不同程度好轉，實驗室檢查幽門螺桿菌陰性。無效：治療后臨床癥狀、體征和胃粘膜病灶無變化或加重，實驗室檢查幽門螺桿菌陽性。其中痊愈率加有效率為總有效率。

2 結果

經過治療，兩組慢性胃炎患者都有不同程度的恢復，治療期間無嚴重用藥副反應。觀察組痊愈率為74.19%，總有效率為95.16%， 對照組痊愈率為59.68%， 總有效率為73.39%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組臨床治療效果相比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性胃炎（CG） 為消化系統臨床常見病、多發病，分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎[2]。臨床表現為上腹部疼痛，腹脹伴有輕度惡心嘔吐、納差、消化不良、頭暈乏力等，不易治療且易復發。常規西藥治療奧美拉唑有直接抑制HP和強大的抑酸作用，阿莫西林對Hp有殺滅作用；單純采用抑殺Hp、抑制胃酸分泌等西藥，并不能完全解除癥狀和根治本病，且長期采用西藥會產生副作用和耐藥性。

從中西醫結合的角度上來看，Hp感染是慢性胃炎的主要病機，中醫方面可以將Hp作為廣義的邪氣來認識，虛實夾雜是本病的基本特點，基本治則為益氣健脾、活血化瘀、益胃養陰、疏肝解郁[2、3]。本資料治療組在西藥治療基礎上，辨證施治，給予相適應的中藥湯劑內服[4]。①脾胃虛寒型：表現為胃脘隱痛，喜溫喜按，呃逆泛酸；畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細弱。治宜健脾益胃，溫中祛寒。用方加味理中湯，方中黨參、白術、炙甘草補氣健脾，干姜溫振中陽，木香紅蔻、良姜醒脾暖胃，并臨證加減。痛止后，宜服香砂六味丸作調理。②瘀血停滯型：表現為胃脘刺痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，舌質紫黯，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。用失笑散加減。方中五靈脂、蒲黃通絡止痛，活血止血，炒當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，醋香附、烏藥理氣散郁，田七收斂止血。③胃陰虧虛型：表現為空腹時胃脘痛甚，口干欲飲，大便干結，舌紅少苔，脈細數。治宜益胃養陰，清降虛熱。用方麥門冬湯加減，方中麥冬、石斛、沙參生津養胃并清虛火；半夏降逆和胃，大棗、甘草、竹茹、粳米養胃益氣，使胃得滋養而津生，如此陰液足，虛熱自斂，胃熱得清，其痛能止。④肝胃不和型：表現為胃脘脹悶，按之減輕，呃逆嘔惡，舌苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝解郁，理氣和胃。用四逆散加減，方中柴胡疏肝解郁，枳實與柴胡同用，可以調理氣機，消脹除滿；白芍與甘草同用，能使肝脾兩調。再加上清肝瀉火的左金丸，降逆止噯的旋復花，醒脾舒氣的陳皮，達到疏肝解郁，理氣和胃的作用。由于中藥治療藥效溫和，藥力持久，和西藥配合治療，一快一慢，一緊一弛， 能更好的發揮彼此的治療優勢[4]。本資料顯示，中西結合觀察組124例，痊愈率為74.19%，總有效率為95.16%， 對照組痊愈率為59.68%， 總有效率為73.39%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。與臨床報道基本一致[4、5]。經過臨床實踐證明，中西藥結合治療慢性胃炎使中藥和西藥藥物之間得到了協同，良好的療效得到了互補，結合了傳統辨證與現代醫學研究，有效的殺死HP，對上腹痛、反酸、食后飽脹等癥狀治療見效快，不良反應小，使慢性胃炎病人的體質得到增強。對慢性胃炎治療采用中西藥結合療效好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 葉任高 陸再英 內科學[M]. 第6版 北京 人民衛生出版社 2004：378～383

[2] 田德祿，主編.中醫內科學[M]. 北京 中國中醫藥出版社 2009：628～638

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[4] 許少輝，練志明，慢性胃炎的中西醫結合治療臨床療效研究[J]. 當代醫學 2010，16（21）：153～154

[5] 馬潔.中西醫結合治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國社區醫師，2010，12（6）：89-90.