尿酸與糖尿病下肢動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

【摘 要】目的：探討糖尿病患者尿酸（UA）水平與下肢動脈粥樣硬化的關(guān)系。方法： 總計260例糖尿病患者被納入觀察，根據(jù)有無下肢動脈粥樣硬化將其分為下肢動脈粥樣硬化（A）組和非下肢動脈粥樣硬化（B）組，比較兩組間的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并對下肢動脈內(nèi)膜一中層厚度（IMT）和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：兩者的一般臨床資料無明顯差別，A組血TC、LDL-C、UA值均高于B組（P

【關(guān)鍵詞】糖尿??；下肢動脈粥樣硬化；尿酸； 相關(guān)性

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0359-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其中血管病變是其常見的并發(fā)癥之一，而大動脈病變以動脈粥樣硬化為特征。尿酸是人體嘌呤的代謝產(chǎn)物，最近研究發(fā)現(xiàn)，尿酸與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病密切相關(guān)[1]。本研究擬通過分析糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化與血尿酸水平的相關(guān)情況，以探討糖尿病患者血尿酸與下肢動脈粥樣硬化的關(guān)系。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2011年6月～2013年5月在本院診斷的糖尿病的患者260例，所有病例均符合1999年WH0糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染、酮癥、酗酒及服用促尿酸排泄藥物等。其中男性138例，女性122例，年齡35-75歲，平均59.25土9.63歲。根據(jù)彩超檢查結(jié)果提示有無下肢動脈粥樣硬化再將其分為動脈粥樣硬化（A）組和無動脈粥樣硬化（B）組。

1.2 方法

1.2.1 血標(biāo)本的留取及檢測：全部病例抽取空腹靜脈血標(biāo)本，測定血清糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，所有項(xiàng)目在本院臨床檢驗(yàn)中心完成檢測。

1.2.2 雙下肢動脈彩色多普勒超聲顯像檢查：通過超聲顯像和多普勒血流測定直接觀察動脈狹窄或閉塞病變的程度及范圍。判斷標(biāo)準(zhǔn)：下肢動脈粥樣硬化者血管壁增厚，內(nèi)膜回聲不均勻，可見斑塊狀強(qiáng)回聲，動脈管壁狹窄、扭曲。并測定全部患者的下肢動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間的比較用t檢驗(yàn)。兩指標(biāo)間關(guān)聯(lián)性采用Person相關(guān)性分析。P

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床資料及檢查結(jié)果比較

兩組間性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、HbA1c、FBG、TG等均無明顯差異； A組TC、LDL-C、UA均高于B組（P

3 討論

糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率高，病情進(jìn)展快，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等。人體中尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來。糖尿病與高尿酸血癥等常聚集發(fā)生，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者并發(fā)高尿酸血癥的比率高達(dá)24.16%，明顯高于非糖尿病者[2]；高尿酸血癥患者并發(fā)2型糖尿病的發(fā)生率為5.10%-15.74%[3]。此外，還有多項(xiàng)研究提示：高尿酸血癥是冠狀動脈粥樣硬化的一個獨(dú)立的危險因素[4，5]。此次研究，我們選定糖尿病合并下肢動脈粥樣硬化患者為研究群體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合并下肢動脈粥樣硬化與不合并下肢動脈粥樣硬化的糖尿病患者比較，除存在較高的膽固醇血癥外，尿酸水平明顯升高；隨后進(jìn)行的Person相關(guān)分析也提示高尿酸血癥與下肢動脈IMT呈正相關(guān)，這也進(jìn)一步說明高尿酸血癥確實(shí)和糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化密切相關(guān)。高尿酸血癥致動脈粥樣硬化的機(jī)制考慮可能與以下幾方面因素有關(guān)：①直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。高尿酸血癥時，尿酸微結(jié)晶容易析出，沉積于血管內(nèi)膜，引起血管內(nèi)膜損傷及炎癥，導(dǎo)致和加重動脈硬化。同時病理學(xué)也證明，在人類動脈粥樣硬化斑塊中含有較高的尿酸[6]。②氧化應(yīng)激：尿酸合成過程中產(chǎn)生氧自由基，當(dāng)尿酸產(chǎn)生多時，氧自由基也大量產(chǎn)生，從而促進(jìn)低密度脂蛋白氧化，它還可以對內(nèi)皮細(xì)胞有直接損傷，促血管平滑肌細(xì)胞增殖等，從而加重動脈粥樣硬化[7]。

綜上所述，我們認(rèn)為高尿酸血癥與糖尿病患者的下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。因此，對糖尿病患者，我們應(yīng)該除重視血糖、血脂等因素外，同時也應(yīng)密切關(guān)注高尿酸血癥，加強(qiáng)對高尿酸血癥的認(rèn)識和控制，對減緩糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展可能有重要的臨床意義。

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