17235例體檢者血脂檢測結果分析

【摘 要】目的：探討某地區健康體檢人員血脂水平與性別、年齡的關系。方法：分析2010年8月—2011年12月某單位體檢資料。以日本日立7080型全自動生化分析儀檢測，所有數據運用Excel2003進行統計分析。結果：TG、LDL-C在60歲以前隨年齡增長而增高，在51-60歲年齡組到達高峰，而后隨著年齡的增長其水平逐漸下降，呈倒“V”變化；50歲以前TC、LDL-C增高男性高于女性，70歲以上高TG血癥明顯下降。HDL-C異常比男性明顯高于女性。結論：不同年齡階段、不同性別血脂水平存在明顯差異，是否應該分別建立正常參考范圍有待進一步研究。

【關鍵詞】血脂；性別；年齡；參考范圍

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0356-02

近年來隨著人們平均生活水平的提高和飲食結構的變化及人口老年化，由高脂蛋白血癥所致的心血管疾病及其危險日趨突出，逐漸呈上升趨勢。研究表明總膽固醇（TC）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病（CHD）獨立危險因素之一[1、2]。參考值是臨床應用檢驗指標的關鍵，血脂檢測是臨床確診和防治心、腦血管疾病的重要的指標。目前我國尚無涵蓋全目范圍的系統性血脂參考值調查資料.國內有關血脂參考值的文獻報道結果不盡相同。從現有的調查資料可知，血脂參考值范圍的確定應考慮地區、年齡、性別、飲食習慣等因素。臨床醫生對不同的病人，應參考不同的血脂的正常參考范圍，以達到更準確的診斷和治療。本文旨在探討本地區不同年齡段的血脂的分布情況和變化規律具有重要的臨床價值。本研究統計分析了2010年8月至2011年12月某單位在我院體檢人群的血脂（TC、TG、HDL-C，LDL-C）水平與年齡、性別的關系，對結果分析報道如下。

1 資料與方法：

1.1 資料 受檢者為2010年8月至2011年12月間來我院參加健康體檢的17235例某單位職工。其中男性10365例，女性6870例。

1.2 方法 受檢者禁食12 h，清晨空腹采血，標本無溶血、黃疸。以日本日立7080型全自動生化分析儀檢測，TC、TG采用酶比色法、HDL-C采用選擇性抑制法、LDL-C采用選擇性清除法測定，試劑由寧波美康公司提供。每批標本帶測雙份質控血清，結果均在控。

1.3 判斷標準 采用我國血脂異常防治建議[3]（1997）中對TG、TC、HDL-C、LDL-C的劃分方案，即TC>5.72 mmol/L、TG>1.70 mmol/L、HDL-C<0.91、LDL-C>3.64mmol/L者為異常。

1.4 統計學分析：所有數據用Excel2003進行計算統計分析。

2 結果：

2.1 17235例I～Ⅵ組各組間血脂檢測結果，據表1可見：TC、TG、LDL-C均在51-60歲年齡組到達高峰，而后隨著年齡的增長其水平逐漸下降。TC、LDL-C在51至70歲年齡間趨于穩定，70歲開始下降；而TG則在41至60年齡組趨于穩定。HDL-C組間比較，無統計學意義。

3 討論

從上述結果可看出TC、TG、LDL-C在60歲以前呈上升趨勢，并在51-60歲年齡組到達高峰，60歲以后隨著年齡的增長其水平逐漸下降。TC、LDL-C在61-70歲年齡組趨于穩定，70歲開始下降；而TG則在51-60年齡組趨于穩定，與邱志林等報道TG（x±sd）為：（1.41± 0.70）mmol/L.TC：（4.56 ±0.68）mmol/L，他們將年齡分組研究后發現，2l～40歲隨著年齡的增長，血清中的TG、TC水平逐漸上升，40歲以后的TG、TC水平上升不明顯，證明血脂的參考值范圍應按年齡分層略有不同[5]。特別是高TG血癥31-40歲年齡組已達24%，說明高血脂人群越來越低齡化。從性別上來看，高脂血癥的比例均隨年齡的增長而增高，但在30-50歲之間男性明顯高于女性。分析其原因：1、現在生活水平大大的提高，攝入過多脂類物質，如油膩食物，因為這些油膩食物如豬油、肥肉或多數動物油為飽和脂肪，而飽和脂肪對心血管病發生有不利影響；2、這個年齡段的人們正處于工作的黃金時間，由于工作和社會交際關系，飲酒相對較多。因為酒精能促進肝合成甘油三酯，前β脂蛋白（極低密度）轉化為β脂蛋白，并使機體從血中清除脂類的能力降低，造成血脂升高；3、由于參加體育運動相對少，機體能量消耗少，也可造成能量過剩，血脂在體內堆積。

脂代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素之一[4]。TC、TG、LDL-C增高，HDL-C的減低都被認為是危險因素。因此，積極了解不同性別、年齡階段血脂水平對預防心血管疾病有著重要意義。1988年美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）成人治療專家組首次發表高膽固醇檢測、危險水平評估與治療指南，2001年已發表第三版（ATPⅢ），詳細制定了4項血脂水平分類方案[6]。我國心血管病專家于1997年發表“血脂異常防治建議”[3]。目前，我國對血脂異常的判斷標準大多采用“建議”中對TG、TC、HDL-C、LDL-C的劃分方案，是否應該根據不同的年齡、性別及地區分別制定不同的生物參考范圍有待進一步研究。

參考文獻：

[1] 劉靜，趙冬，吳兆蘇，等.低密度脂蛋白膽醇與心血管病發病關系的前瞻性研究[J].中華心血管府雜志，2001，29（9）：56l-565.

[2] 李瑩，陳志紅，周北凡，等.血脂和脂蛋白水平對我國中年人群缺血性心血管病事件的預測作用[J].中華心血管病雜志，2004，32（7）：643-647.

[3] 方圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-172.

[4] 葉任高，陸再英，主編.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：263.

[5] 邱志林，方建偉，等.關于制訂血脂中甘油三酯、總膽固醇參考范圍的探討[J].蘇州醫學院學報，2000，20（03）：232-238.

[6] Burtis CA，Achwood ER.Tietz Textbood of Clinical Chemistry.2nd Ed，Philadelphia：WB Sauders Co，1994.1075.