ICU護(hù)士睡眠障礙與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究

【摘 要】目的：探討ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀及其與職業(yè)倦怠之間的相關(guān)性。方法：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和Maslach職業(yè)倦怠量表對(duì)105名ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分高于正常人群（P<0.01），34名ICU護(hù)士存在睡眠質(zhì)量問題，占32.38%。結(jié)論：ICU護(hù)士職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量存在一定相關(guān)性，改善ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量是降低職業(yè)倦怠的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；職業(yè)倦怠；睡眠障礙

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0348-02

睡眠對(duì)于恢復(fù)體力、腦力的疲勞，增強(qiáng)免疫力，維護(hù)心理健康等方面有著極為重要的作用[1]睡眠障礙是指生理功能紊亂引起的睡眠困難，如入睡困難，容易早醒，睡覺驚醒后再入睡困難及睡眠過度等癥狀[2]ICU護(hù)士作為一項(xiàng)特殊的并且高應(yīng)激性的職業(yè)，長(zhǎng)時(shí)間的工作和輪班制度容易導(dǎo)致護(hù)士睡眠障礙。職業(yè)倦怠是一系列與工作環(huán)境相關(guān)的癥狀，是個(gè)體對(duì)工作中慢性情緒和人際壓力的遲緩反應(yīng)[3]。有研究顯示，職業(yè)倦怠不僅影響工作人員的心理和生理，也會(huì)導(dǎo)致其工作效率下降、缺勤和辭職增加[3]嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理事業(yè)發(fā)展，而睡眠障礙是個(gè)體在職業(yè)倦怠狀況下最容易出現(xiàn)的癥狀，因此，本研究是在探討ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及其與職業(yè)倦怠相關(guān)性，對(duì)改善ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量緩解職業(yè)倦怠，提供可靠依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年7月對(duì)本市兩所三級(jí)院合醫(yī)院從事ICU護(hù)理1年以上的護(hù)士，按照技術(shù)職稱進(jìn)行分層抽樣，護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上分別按33.00%的比例抽取，其中抽取護(hù)士36名占34.29%；護(hù)師35名，占33.81%；主管護(hù)師31名，占29.05%，副主任護(hù)師3名，占2.86%，共抽取105名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查其中男性38名，占36.19%，女性67名，占63.81%，年齡20～55歲（32.25±8.19）；工作年限1～35年，中位數(shù)為11.50年。婚姻狀況：已婚66名，占63.18%；未婚38名，占35.71%；每月夜班數(shù)10～12次，102名，占97.14%；1～2次占3名，占2.86%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[4]問卷包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度，18個(gè)條目。每個(gè)維度按0—3分4個(gè)等級(jí)計(jì)分，0分為無，3分為很差。累計(jì)各維度得分為PSQI總分，總分為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分≤7分表示睡眠質(zhì)量較好，PSQI總分>7分表示睡眠質(zhì)量差。

1.2.1.2 職業(yè)倦怠量表（MBI）該量表共有22個(gè)條目，采用0—6分評(píng)分。包括3個(gè)分量表：情感耗竭（EE）9個(gè)條目，0—54分：去人格化（DP）5個(gè)條目，0—30分：個(gè)人成就感8個(gè)條目0—48分。情感耗竭，去人格化評(píng)分越高，表示倦怠程度越重；個(gè)人成就感評(píng)分越低，表示倦怠程度越重。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究人員發(fā)放問卷，請(qǐng)ICU護(hù)士按要求自行填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷105份，收回有效問卷105份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性分析、單樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量總體狀況

PSQI總分（6.19±3.48）分，與國(guó)內(nèi)正常人群（3.42±3.57）分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=11.552，p=0.000）。ICU護(hù)士睡眠時(shí)間為4～12（7.31±1.36）h。71名ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量較好，占67.62%，34名ICU護(hù)士存在睡眠質(zhì)量問題，占32.38%，95名ICU護(hù)士存在不同程度影響睡眠的煩惱，占90.48%。其中67名ICU護(hù)士認(rèn)為影響睡眠的因素是輪換班次，占該人群的70.00%，占被調(diào)查總數(shù)的63.33%。

2.2 ICU護(hù)士PSQI各維度得分情況（見表1）

3 討論

3.1 ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量問題較多

本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士PSQI得分明顯高于國(guó)內(nèi)正常人群（P<0.01），且有34名ICU護(hù)士存在睡眠問題，占32.38%，張敬懸等[5]報(bào)道的成年人比率13.18%。表1結(jié)果顯示，睡眠問題突出表現(xiàn)在日間功能障礙（54名）和入睡困難，即入睡時(shí)間在30 min以上（36名）提示ICU護(hù)士睡眠問題高于一般人群，這可能與ICU護(hù)理工作的特殊性有關(guān)，ICU是危重患者聚集地，ICU護(hù)士每天面臨不斷變化的病患，各種疑難雜癥、高強(qiáng)度工作負(fù)荷，大量護(hù)理記錄書寫，長(zhǎng)期工作在充滿應(yīng)激源的工作環(huán)境中，其承受的巨大工作壓力是普通工作人員難以想象的，加之社會(huì)認(rèn)同度低，ICU護(hù)士自我價(jià)值體現(xiàn)缺乏，繼而影響了睡眠質(zhì)量。

3.2 ICU護(hù)士職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)

睡眠質(zhì)量是衡量人心身健康與否的重要標(biāo)志。表2結(jié)果顯示，ICU護(hù)士普遍存在職業(yè)倦怠：表3結(jié)果顯示，職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量存在明顯的相關(guān)性。情感耗竭與PSQI的7個(gè)維度及總分呈正相關(guān)，去人格化與睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間功能障礙及PSQI總分呈正相關(guān)，說明ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量越差，其在工作中更多表現(xiàn)出煩躁、易怒或沮喪、焦慮等負(fù)性情緒，或喪失工作熱情、對(duì)患者冷漠、麻木不仁等消極態(tài)度。而消極的態(tài)度與心理疾病有密切關(guān)系，睡眠作為人的基本生理需要受到阻礙，得不到滿足時(shí)，可導(dǎo)致人體心理功能發(fā)生變化，其中情緒狀態(tài)的改變發(fā)生最早且較為敏感同時(shí)每一種情緒變化都可能影響睡眠，尤其是長(zhǎng)期或過度強(qiáng)烈的情緒因素可產(chǎn)生睡眠障礙，最終陷入惡性循環(huán)，表3結(jié)果還顯示，個(gè)人成就感與PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率呈負(fù)相關(guān)。說明伴隨睡眠障礙嚴(yán)重程度的加重，個(gè)體工作中認(rèn)知能力和神經(jīng)性行為明顯下降，導(dǎo)致工作效率低，出錯(cuò)率增加，影響護(hù)理質(zhì)量，增加負(fù)性情緒，更多體驗(yàn)到挫敗感，導(dǎo)致職業(yè)倦怠更為嚴(yán)重。

總之，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)ICU護(hù)士保持良好的情緒、和諧的人際關(guān)系及提高個(gè)人成就感都具有積極的促進(jìn)作用，是降低職業(yè)倦怠的有效途徑之一。

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