無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床預后探討

【摘 要】目的：研究分析對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術治療的臨床療效，為其治療和研究提供有效的理論依據。方法：本組研究對象于2011年3月-2012年3月期間入組，共184例，均為腹股溝疝患者。針對患者治療期間所接受的不同治療方案，將184例患者隨機分為兩組， 對照組患者92例，采用疝環充填式無張力疝修補手術方式治療，觀察組患者92例，治療期間經平片無張力疝修補手術治療，比較兩組患者的治療時間、恢復時間、治療費用、出血情況和治療效果。結果：經臨床觀察研究可見，觀察組患者的治療、恢復時間、術中出血量和治療費用均明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05）；觀察組患者的治療效果優于對照組，組間比較差異明顯，（P<0.05）。結論：平片無張力疝修補手術是治療腹股溝疝的良好方式，值得臨床關注和推廣。

【關鍵詞】無張力疝修補術；腹股溝疝；手術時間；術中出血量；臨床療效

【中圖分類號】R485 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0336-02

腹股溝疝是普外科臨床中比較常見的病癥，是腹腔中的臟器在腹股溝缺損部位向體表突起的癥狀，簡稱為“疝氣”【1】。在臨床治療中，腹股溝疝主要采用外科手術的方式治療，其中腹股溝疝修補術和高位結扎是常用的兩種治療方式。經大量臨床實踐和研究證實，無張力疝修補術的手術時間短、創傷小、恢復快，得到臨床普遍認可。本文以184例患者為研究對象，對其臨床資料做系統分析，并探究其治療效果，具體治療研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中入選的對象是本院在2011年3月-2012年3月期間收治的腹股溝疝患者，共184例，所有患者入院后均給予嚴格的檢查和診斷，并確定為腹股溝疝患者，符合相應診斷標準【2】；其中男性患者114例，女性患者70例；患者年齡分布情況為25歲至67歲，平均年齡（44.35±3.04）歲；其中斜疝患者144例，直疝患者40例；患者病程最短1年，最長9年，平均病程為（3.46±3.04）年；按照患者治療期間采用的不同方式分組，觀察組、對照組分別為92例，簡單比較兩組一般情況，未見組間有明顯差異，（P>0.05），可作比較研究。

1.2方法

對照組患者采用疝環充填式無張力疝修補手術治療，經常規硬膜外麻醉處理后，行斜形切口，將腹外斜肌腱切開后，找出疝囊并游離精索，在疝囊下方約1.5厘米部位將筋膜切開并剝離，尋出疝囊，游離精索，經過疝環口將疝囊的返回至腹膜腔中，將疝環充填物置入，并做好固定、填充、縫合工作，經過所轄將成型補片置入，并做好縫扎固定處理，將多余的疝片減去，最后關閉切口。

觀察組患者采用平片無張力疝修補手術治療，完成硬膜外麻醉后，在腹外寫肌腱膜處做切口處理，保證切口與補片的大小相近，尋出疝囊、游離精索，并在精索后方將補片植入，使之能夠在腹橫筋膜表面完成整齊覆蓋【3】，縫合補片四周與橫肌腱弓、腹內斜肌、恥骨腱膜間斷、腹股溝韌帶，并關閉手術切口。

1.3觀察指標

注意患者治療期間的癥狀情況，記錄好患者的有無不良反應，以及手術治療、恢復時間和出血、費用情況。

1.4療效評價

治療后患者的臨床癥狀全部消失，病灶修復，患者的各項生命指標平穩，一年內無復發，為治愈；治療后患者的臨床癥狀有所好轉，基本修復病灶，生命體征平穩，半年內無復發，為有效；經臨床治療患者的各項癥狀無明顯改善，修復效果不佳，為無效。有效率=治愈率+有效率。

1.5統計分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床指標

3 討論

腹股溝疝在外科治療中十分常見，傳統采用有張力疝修補手術治療的術后并發癥較多，并且術后具有較強的疼痛感，療效不明顯。無張力疝修補手術治療無需在患者的腹股溝部位作廣泛解剖治療，較大程度的減輕了患者的疼痛感，大部分患者無需術后加用鎮痛藥物治療【4】，可較大程度的縮短手術治療的時間，降低并發癥的發生率，同時，該種手術治療方式的創口較小，操作簡便，廣泛受到醫生和患者的青睞。本研究中，觀察組患者的治療效果優于對照組，組間比較（P<0.05），且治療費用較低，可見其治療意義，值得臨床重視。

參考文獻：

[1] 徐海，楊康，賀長林，羅德富.腹腔鏡腹股溝疝修補術與應用UHS無張力疝修補術的對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，18（07）：109-110.

[2] 韓凱，賁大剛，張杰.疝環充填式無張力修補術后異時性再發腹股溝疝11例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2012，13（04）：198-199.

[3] 蔣劍霄，陳華鋒，談瑞芳，何啟雄，江志遠.無張力疝修補術治療中老年腹股溝疝156例療效分析[J].中國實用醫藥，2012，15（14）：106-107.

[4] 章偉，丁青，任黎剛，樓水鑫，陳靜，肖家全.腹腔鏡和開放完全腹膜外腹股溝疝修補術的比較[A].華東六省一市泌尿外科學術年會暨2011年浙江省泌尿外科、男科學學術年會論文匯編[C].西安：西安電子科技大學出版社，2011，468-471.