絕經(jīng)后婦女陰道出血126例分析

【中圖分類號】R711 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0335-01

婦女絕經(jīng)后引導(dǎo)出血是婦科病的一種常見病，因與惡性腫瘤有密切關(guān)系，臨床醫(yī)生特別重視。絕經(jīng)后引導(dǎo)出血的原因多且復(fù)雜，我站從2005年9月---2013年9月收治了絕經(jīng)后婦女陰道出血126例分析。

1 臨床資料

1.1一般資料 2005年9月—2013年9月我站婦科門診收治了絕經(jīng)后陰道出血126例。年齡40---60歲 平均54歲 自然絕經(jīng)1—15年，一生未孕者6例，性交出血9例，白帶增多伴出血21例，宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)16例，其余均為無誘因的絕經(jīng)后陰道出血1—5年出血50例，5—10年44例，10—15年者29例，15年以上3例

1.2診斷方法：所有患者主訴為絕經(jīng)后陰道出血，在門診婦科檢查，根據(jù)婦科情況分別行脫落細(xì)胞學(xué)檢查，分段診刮術(shù) 陰道鏡檢查 超聲檢查，宮腔鏡檢查。

2 結(jié)果

診斷結(jié)果見表一。

3 討論：

3.1 由于卵巢功能隨年齡的增強，逐漸衰退，可引起婦女的月經(jīng)紊亂，最終出現(xiàn)絕經(jīng)，絕經(jīng)后陰道出血的患者較多，發(fā)生引導(dǎo)出血原因，首先考慮是陰道炎，這是引起絕經(jīng)后陰道出血的首要原因，其中絕大多數(shù)是陰道炎，次之為宮頸炎，再次為之宮內(nèi)膜炎。為何發(fā)生炎癥，這是因為絕經(jīng)后身體中雌激素水平降低，陰道粘膜失去雌激素支持而萎縮，上皮変薄且細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，引導(dǎo)內(nèi)酸度減弱，陰道PH值上升，局部抵抗力下降，易受細(xì)菌感染而發(fā)生炎癥，引起陰道出血。

3.2 絕經(jīng)后的多數(shù)婦女卵巢生理功能逐漸衰退，雌激素不斷下降，不能使子宮內(nèi)膜發(fā)生撤退性出血，而月經(jīng)停止。但有些絕經(jīng)后的婦女子宮內(nèi)膜對雌性激素 仍有反應(yīng)，由于另一中內(nèi)源性雌激素來自性腺外的雌激素，即腎上腺皮質(zhì)分泌，雄烯二酮，經(jīng)芳香化而產(chǎn)生雌酮逐漸積累，可使子宮出現(xiàn)增生或增生過長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生而致子宮出血。同樣絕經(jīng)后的婦女接收外源性雌激素在停藥后亦會引起子宮內(nèi)膜撤退性出血。

3.3 惡性腫瘤引起婦女陰道出血第三個原因，宮頸癌所占比例最大，其次為子宮內(nèi)膜癌，再次為卵巢癌。 本文126例中有9.6%由惡性腫瘤引起絕經(jīng)后陰道出血。本組還有16例絕經(jīng)后未及時取出節(jié)育環(huán)，導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道出血。對絕經(jīng)后陰道出血的婦女除常規(guī)婦科檢查外，應(yīng)根據(jù)婦科檢查情況分段診刮，脫落細(xì)胞學(xué)，陰道鏡，陰道B超，宮腔鏡檢查。因絕經(jīng)時間和陰道出血時間越長，與惡性腫瘤的關(guān)系越大，據(jù)統(tǒng)計年齡>55歲者幾乎一半的陰道出血是由惡性腫瘤所致，所以應(yīng)做好老年婦女的衛(wèi)生保健及健康教育工作，使一些絕經(jīng)后陰道出血的婦女能及早就診，做到早期診斷、早期治療。對更年期的老年婦女，如月經(jīng)紊亂不規(guī)則出血，不能一律視為更年期月經(jīng)不調(diào)，其中也有頑固性內(nèi)外生殖器炎癥或潛伏有惡性腫瘤的可能，如近期系統(tǒng)治療無效，，應(yīng)進行全面詳細(xì)檢查及時得到相應(yīng)治療。

參考文獻：

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