女性基礎體溫曲線及其在臨床上的應用

【中圖分類號】R7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0326-01

【原理】基礎體溫（basal body temperature，BBT）是指機體在靜息狀態下的體溫，反映靜息狀態下機體能量代謝水平。婦女卵巢排卵后黃體產生孕酮，孕酮可作用于丘腦的體溫調節中樞而使基礎體溫升高0.3-0.5℃，一直持續到月經前1-2日或月經期的第1日，此后體溫又降至原來水平。因此，正常有排卵的月經周期，將每日測得的基礎體溫畫成連線則呈雙向曲線，若無排卵，基礎體溫則無上升改變，而為單相曲線。

【方法】每晚睡前將體溫表水銀柱甩至36℃以下，置于伸手可及的地方，第2日清晨醒來后不講話，也不活動，取體溫表放于舌下，測口腔溫度5分鐘。每天測量體溫時間最好固定不變。將每日所測結果記錄于基礎體溫單上，并連成曲線。如果有影響體溫的情況如月經、性生活、失眠，感冒用藥等，應在體溫單上注明，以便更好解讀。

【典型的基礎體溫曲線】具有正常卵巢功能的育齡婦女，基礎體溫有其特有的曲線規律，在月經周期的前半期（卵泡期），基礎體溫波動于低水平線上（36.5℃左右），在排卵期則略有下降或并不明顯，然后上升進入后半期（黃體期），一般上升0.3-0.5℃，約在36.8-37℃左右，維持到月經來潮或月經前1-2日，體溫再下降至原來水平。月經周期的長短，主要取決于卵泡期的長短，黃體期的天數基本上在14天左右。

【臨床上的應用】

1、掌握排卵期，指導避孕 一般認為排卵可能發生于基礎體溫上升前約2-3天內，體溫上升4天以后至月經來潮前一段時間，即使有性生活，一般也不會受孕，故為安全期。在月經干凈后至基礎體溫上升前3天為相對安全期，因此時只能預計何時體溫上升，沒有確切的時間，而且精子在女性生殖道內可以存活2-3天，仍有可能受孕，故安全期也不甚安全。但測量多個月經周期的基礎體溫，掌握其曲線規律，可以做出安排，一般可以達到避孕目的。在基礎體溫上升前后2-3天是排卵期范圍，在此期有性生活容易懷孕，為易孕期，計劃懷孕的婦女可于此時期受孕。

2、了解有無排卵 對于不孕癥者，首先應測量基礎體溫，了解其有無排卵，再結合其它輔助檢查，可明確診斷，以便作出正確的治療方案。對于功能失調性子宮出血患者，也應測量基礎體溫，從體溫的曲線變化可以區分出血類型，從而判斷為有排卵性或無排卵性出血以及排卵期出血，可指導治療方案。

3、了解黃體功能 從黃體期的長短、體溫上升的幅度以及下降的時間，可以推測黃體功能。黃體期一般從體溫上升的第一天開始算起，至下一次月經來潮為止。一般認為正常黃體期的天數為12-16天，如不足12天，乃因黃體過早萎縮所致。而黃體發育不良以至黃體酮分泌不足，則表現為體溫上升幅度不足0.3℃，但持續時間正常。故監測基礎體溫可指導月經失調的診治。

4、對于閉經類型的鑒別及指導臨床治療 閉經綜其原因有下丘腦-垂體-性腺性閉經和子宮性閉經。若該患者為良好的雙相曲線，則病變在子宮，如子宮結核、宮腔粘連等。若基礎體溫持續單相型，則病變在卵巢、垂體或下丘腦。

5、可診斷早孕 由于妊娠后妊娠黃體的作用，雌、孕激素水平增高，故基礎體溫于排卵后持續升高。若持續18日，即可協助診斷早孕，若超過20日，則可確診早孕。

6、對于先兆流產的診斷 如在孕期基礎體溫下降則常預示先兆流產，但亦有先兆流產者至最后流產結束而體溫不下降者。故單從基礎體溫診斷先兆流產并不十分可靠，僅作為參考依據。

7、對于無排卵者治療效果的觀察 無排卵者用藥物或物理刺激治療后，判斷有無療效，測量基礎體溫為最簡便而可靠的方法。如多囊卵巢綜合癥患者術后、黃體功能不健治療后，能否達到預期的治療目的，一般也以系統觀察基礎體溫為參考。

總之，基礎體溫的測定是婦產科臨床常用而有效的一種無創性檢查，，但在使用時必須注意，基礎體溫受諸多因素影響，如甲亢等內分泌代謝性疾病，同時檢查方法的正確使用也是結果判斷正確與否的關鍵之一。