26例兒科患者用抗生素后不良反應分析

【摘 要】目的：對兒科服用抗生素后出現不良反應的患者予以臨床分析，并探討抗生素應用過程中的誤區，提出解決方案。方法：對比分析法是對服用抗生素藥物接受治療患者的臨床資料與采用靜脈滴注抗生素進行治療的患者資料進行對比的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年5月～2013年5月收治的26例應用抗生素后發生不良反應的兒科患者資料進行臨床分析，按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，對照組患兒予以口服抗生素藥物進行治療，觀察組患兒采取靜脈滴注抗生素的方式進行治療，每組患兒13例，對比兩組患者發生不良反應的相關情況。結果：對兩組患者病發不良反應情況進行統計，發現過敏性皮疹、過敏性休克、胃腸道反應以及發熱等癥狀均屬于應用抗生素的不良反應，兩組患者不良反應率對比不存在差異性，因而不具有統計學意義，P>0.05.結論：了解兒科患者應用抗生素后的不良反應，對癥防治，提高患兒臨床治療的有效性。

【關鍵詞】兒科；抗生素；不良反應；臨床分析

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0323-02

引言

隨著科技的發展與進步，抗生素的品種不斷增加，其在為醫院以及病患提供多重選擇的過程中，也增加了藥物應用的危險性。而兒童作為特殊用藥群體，在應用抗生素過程中更存在著很多問題，兒童由于處于發育階段，因此其中樞神經系統、肝腎功能以及內分泌系統等不能夠完全吸收藥物作用，其不同于成人的藥物反應對兒童的成長產生了極大的影響。兒童用藥具有特殊性，因此其在應用抗生素后易發生不良反應，本文通過對兒科患者應用抗生素后發生的不良反應進行統計性分析，調查抗生素不合理應用的問題，并在探索中提出解決對策，現將結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年5月～2013年5月共收治兒科應用抗生素患者共計26例，對這些患兒資料進行臨床分析，對比兩組患者發生不良反應的相關情況。

由于我院選取的患兒資料均顯示其應用抗生素后發生不良反應，因而本文主要研究其誘發不良反應的原因與注意事項。

按照隨機抽取法將患兒分為對照組與觀察組，對照組患兒予以予以口服抗生素藥物進行治療，觀察組患兒采取靜脈滴注抗生素的方式進行治療，每組患兒各13例，對比兩組患者發生不良反應的相關情況。

對照組男性患兒8例，女性患兒5例，年齡在5歲～13歲之間，平均年齡為（6.48±2.71）歲，病程在5d～30d之內。觀察組男性患兒9例，女性患兒4例，年齡在6歲～12歲之間，平均年齡為（6.41±2.68）歲，病程在5d～31d之內。兩組患兒基本資料不存在差異性，因而不具有統計學意義，P>0.05.

1.2 方法

阿奇霉素隸屬于抗生素中的大環內酯類，其在殺菌活性方面對金葡萄糖菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎球菌等有效，能夠殺死肺炎支原體、衣原體等。因此我院抗生素應用試驗選擇阿奇霉素[1，2]。

對照組患兒進行稱重后，根據稱重資料采取口服服藥法予以患兒0.25g～0.5g阿奇霉素藥物，每天服用2次左右；觀察組患兒進行稱重后，根據稱重資料采取靜脈滴注法予以患兒10mg～0.5g阿奇霉素藥物，每天滴注一次[3，4]。

以7天作為一個藥物應用療程，對比兩組患兒服藥后出現不良反應的癥狀。

1.3統計學分析

首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

過敏性皮疹、過敏性休克、胃腸道反應以及發熱等癥狀均屬于應用抗生素后的不良反應，通過對兩組患兒不良反應對比，進而制定應對方案。

我院在發現患兒不良反應后予以及時救治，患兒病情均有所好轉，未導致不良后果發生。

3 討論

3.1 應用抗生素后發生的不良反應

3.1.1 過敏性休克

過敏性休克反應可以從我院臨床實踐中發現，患兒病發此種癥狀并不多見。因為抗生素在臨床應用過程中，患兒自身機體對藥物產生了過敏性反應，進而誘發休克，臨床表征為昏迷、呼吸不暢、抽搐、面色蒼白、盜汗等。醫務人員在發現患兒出現此種病情變化后應該立即停止應用抗生素，并進行及時搶救，進行對癥處理，對患兒周圍血容量予以擴充，緩解患兒癥狀，降低不良后果的發生率[5，6]。

3.1.2 過敏性皮疹

我院患兒在應用以阿奇霉素為代表的抗生素藥物后，有6例患兒出現軀干以及上肢等部位的對稱性皮疹癥狀，主要表現為瘙癢，因此應該立即停止應用抗生素等藥物，并對患兒進行脫敏性治療，待患兒皮疹消失后再對其相關情況予以后續處理。

3.1.3 胃腸道反應

從我院臨床實踐中可以發現，胃腸道反應是兒科患者應用抗生素后最為常見的不良反應癥狀，患者臨床表征主要為胃痛、惡心、嘔吐等，由于患兒年齡較小，因此常用啼哭、拒食等方式來表現身體的不適，而嚴重者則會出現抽搐癥狀，因此醫務人員發現此種現象時應該立即停止應用抗生素藥物，并對患兒進行身體檢查，對癥緩解患兒癥狀，降低不良反應發生率[7]。

3.1.4 發熱

發熱是兒科患兒應用抗生素后最為常見的不連反應，其臨床反應主要表現在用藥前后，在患兒用藥前如果不存在體溫上升癥狀，而用藥后出現此癥狀應該立即停止用藥，直至患兒體溫恢復正常再進行對癥治療。

3.2 不合理應用抗生素后的危害

患兒應用抗生素后病發不良反應，其中最大的原因為抗生素應用不合理，因此對兒科患者進行治療的過程中，必須明確抗生素應用的危害性，進而為不良反應的避免提供理論性依據[8]。

3.2.1 對人體健康的危害

毒副反應是抗生素應用不合理后的首要危害，其不僅會影響患兒的治療效果，也會對患兒身心健康造成一定的影響。例如作為抗生素藥物中的阿奇霉素，如果治療過程中隨便增減其劑量，便會損害患兒腎臟功能，不利于腦神經的生長，特殊者還會誘發耳聾，因此必須明確抗生素藥物的相關適應癥，避免因劑量問題而降低應用效果，危害患兒健康，誘發不安全因素。

3.2.2 細菌耐藥性的產生

在應用抗生素后如果過度增加其劑量會產生耐藥性，進而失去治療過程中的相應效果。我院臨床發現，如果在應用過程中盲目性應用新品種的抗生素，則會使患者對新品種抗生素產生依賴性，從而失去對其他藥物的敏感性，降低治療效果，如果患者病情加重，則會導致治療藥物缺乏、無效的問題[9，10]。

3.2.3病情延誤

護理人員在應用抗生素的過程中，并未對患者病情進行了解，從而延誤了治療的時間，對患者體內菌群平衡造成極大破壞，因此容易誘發新的疾病，不利于患者身體的康復。

3.2.4 3.1.3 雙重感染問題

醫護人員在應用抗生素的過程中，必須明確患兒病理機制，從而進行對癥下藥，如果藥物應用不當，對患者體內菌群造成一定程度的破壞，不僅加重了患兒病情，還有可能造成雙重感染。抗生素不僅會殺死致病菌，對患兒體內的正常細菌也會造成很大的破壞性，從而導致腸道功能紊亂，不利于患者的正常生活。

3.3 避免應用抗生素后不良反應的發生

3.3.1 抗生素的應用范圍

一般情況下在給與患兒應用抗生素時，應該明確患兒年齡，6個月左右的患兒應當慎用抗生素。根據相關研究表明，<6個月內嬰兒應用廣譜抗生素，在<7歲時便會病發支氣管哮喘、濕疹或過敏性皮炎等過敏性反應，進而威脅患兒生命質量。因此患兒在不存在適應癥的情況下應該禁止應用抗生素或應用抗菌譜窄的抗生素。

3.3.2 無需應用抗生素的疾病

感冒、腹瀉型疾病、嬰幼兒哮喘等均無需應用抗生素。

三歲以下的嬰幼兒最易病發感冒等疾病，因此在門診就診時應當對患兒慎用抗生素等藥物。由于抗生素對病毒不具有有效性，而感冒病原體多數誘因為病毒引發，因此抗生素對感冒患兒基本不具有有效性，而抗生素在應用過程中不僅對患兒病程以及轉歸無效，對感冒并發癥同樣無效，因而也不能夠起到防治性作用。如果大劑量應用抗生素，則會導致患兒出現驚厥等病癥，不利于患兒身心健康以及病情好轉。

嬰幼兒在秋冬季節經常會出現腹瀉癥狀，而此種疾病亦由病毒引發，為輪狀病毒，其臨床表現為腹瀉、嘔吐以及感冒，抗生素在此治療過程中具有無效性。

小兒哮喘癥多由細菌感染造成，其隸屬于慢性反復性發作疾病，應用抗生素取得的效果不大，因此也不推薦應用。

3.3.3 合理應用抗生素

應用抗生素后其藥性不僅會殺死患兒體內的有害細菌也會殺死患兒體內的正常菌群，由于患兒自身免疫力較弱，因此應用不當便會導致不良反應發生，增加患兒體內耐藥性，影響治療療效，因此必須合理應用抗生素，降低不良反應發生率。

3.3.3.1 抗生素應用原則的明確

抗生素在使用之前，應用原則的明確問題相當重要。首先要明確抗生素的應用人群，由于對于嬰幼兒這種特殊人數而言，抗生素針對的是細菌感染者，不同抗生素的作用機制不同，其抗菌譜以及適應癥也存在著很大的不同，因此在藥物選擇時應用重視這個問題，并根據臨床經驗保證抗生素應用過程中的安全性，對抗生素潛在的耐藥菌的產生進行預防，避免二重感染。

3.3.3.2 藥敏性試驗以及細菌培養

為避免嬰幼兒在應用抗生素進行治療后發生不良反應，因此必須對其實施抗感染措施，明確患兒的病癥機制，根據患兒病情特征予以對癥下藥，將采集到的痰液標本以及血液標本進行藥敏性試驗以及細菌培養，然后根據試驗結果分析患兒是否應用抗生素，如果患兒在治療期間必須應用抗生素，則應該制定合理的應用方案，提高治療過程中的安全可靠性。

3.3.3.3 科學的給藥途徑

科學的給藥途徑有利于避免兒科患者應用抗生素后病發的不良反應，一般情況下抗生素給藥的途徑主要有口服給藥以及靜脈輸注法、肌肉注射法，口服給藥法針對病情較輕的患兒，在給藥過程中觀察患兒病情變化，如有不適癥狀應該立即停止給藥，并更改治療方案。醫務人員在進行給藥時應該明確給藥時間，把握藥物調節的時間，防止因抗生素注入不足而導致疾病復發，從而使細菌產生耐藥性。

綜上所述，我院通過對26例患兒服用抗生素后的不良反應情況進行分析，總結抗生素應用不合理導致的危害性，并根據實踐與理論性結果制定有效的避免方案，提高患兒臨床治療有效性，推動抗生素應用的發展進程，降低不良反應發生率。

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