未足月胎膜早破75例的妊娠結局分析

【摘 要】目的：探討未足月胎膜早破患者的妊娠結局。方法：資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的未足月胎膜早破孕婦共75例，回顧性分析其臨床資料，觀察總結不同孕周及分娩方式對圍生兒結局的影響。結果：孕34～36+6周組孕婦分娩后新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息以及新生兒死亡的發生率均明顯少于孕28～33+6周組，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P <0.05）；兩組患者產后孕婦各項情況比較，研究組產后孕婦的出血發生率明顯高于對照組，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P <0.05）。結論：對于未足月胎膜早破孕婦來說， 選擇合適分娩時機，并合理進行保胎治療，能夠有效減少新生兒的并發癥率，使其獲得較好的妊娠結局。

【關鍵詞】未足月胎膜早破；妊娠結局；臨床

【文章編號】1004-7484（2014）01-0318-01

未足月胎膜早破（PPROM）指的是孕滿28周，小于37周，孕婦胎膜臨產前自然破裂，可導致圍產兒患病率、死亡率以及產后孕婦感染率的增高。本文主要探討了未足月胎膜早破患者的妊娠結局，并作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的未足月胎膜早破孕婦共75例，其中，孕婦年齡為20～37歲，平均年齡為（28±6.5）歲；初產婦55例，經產婦20例；產0～3次，平均產次為（1±0.5）次；孕28～36+ 6周，平均孕周為（34±5.5）周，將其作為研究組。另抽取我院同期79例妊娠足月無胎膜早破的住院產婦，將其作為對照組，其中，孕婦年齡為21～37歲，平均年齡為（27±6.4）歲；初產婦50例，經產婦25例；產0～3次，平均產次為（1±0.42）次；孕33～36+ 6周，平均孕周為（36±2.5）周，兩組孕婦的年齡、產次等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

未足月胎膜早破的處理：抬高孕婦臀部，讓其臥床休息，注意做好外陰的清潔工作，盡量避免不必要的陰道及肛診檢查；嚴密監測孕婦的體溫、脈搏、胎動情況以及羊水性狀等；積極預防感染；對于孕周小于35周的孕婦，采用硫酸鎂進行宮縮治療，肌注5mg地塞米松，促肺成熟，每天兩次，共兩天；發現孕婦有感染跡象，立即終止妊娠；孕婦孕齡達36周，給予引產。

1.3 統計學意義

所有數據均用SPSS 17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 PPROM不同孕周對新生兒的影響情況比較

未足月胎膜早破孕婦不同孕周對新生兒的影響情況比較，孕34～36+6周組孕婦分娩后新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息以及新生兒死亡的發生率均明顯少于孕28～33+6周組孕婦，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P <0.05），見表1。

3 討論

未足月胎膜早破（PPROM）指的是孕滿28周，小于37周，孕婦胎膜臨產前自然破裂 [1]。其確切的病因目前仍尚未完全明確。臨床上通常認為其由多種因素共同作用所致，如，孕婦胎膜結構發育異常、人工流產史、子宮頸機能不全、妊娠并發癥以及創傷等。根國外相關的流行病學調查，發現早產主要發生于社會經濟屬于低層的人群中[2]。

分娩方式的選擇，通常對新生兒并發癥率以及孕婦產后出血等具有一定的影響。因此，對于未足月胎膜早破孕婦來說，醫生必須要根據當地的具體醫療條件，合理選擇分娩方式，如醫院新生兒的救治條件等。但目前國內大多數地區的醫療條件均不是很理想，因此，醫院要謹慎選擇剖宮產，并且術前要做好與孕婦及其家屬的溝通工作，盡量減少不必要的醫療糾紛。通常陰道分娩對新生兒的危害性較低，但也存在一定的死亡率。因此，對于≥35孕周的PPROM，可根據足月妊娠的選擇原則，盡量進行陰道分娩。此外，可根據孕婦破膜的時長選擇分娩方式，具體指標為：破膜時間大于24小時，孕婦的發熱率可能增加；>48小時，孕婦發生宮內感染以及羊水污染的發生率可能增加；破膜>72小時，圍生兒的死亡率可能增加。因此，醫生應綜合各項指征，合理選擇分娩方式。

本文研究表明，孕34～36+6周組孕婦分娩后新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息以及新生兒死亡的發生率均明顯少于孕28～33+6周組孕婦，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P <0.05）；兩組患者產后孕婦各項情況比較，研究組產后孕婦的出血發生明顯高于對照組，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P <0.05）。

綜上所述，未足月胎膜早破孕婦孕周的多少，對新生兒有一定的影響，因此，選擇合適分娩時機，并合理進行保胎治療，能夠有效減少其新生兒的并發癥率，使其獲得更好的妊娠結局。

參考文獻：

[1] 黃學敏，秦海霞.未足月胎膜早破145例的妊娠結局分析[J].中外醫療，2010，23（02）：61-62.

[2] 周毅惠，周銀燕，曹鋒.未足月胎膜早破109 例妊娠結局分析[J].臨床醫學，2011，30（04）：306.