北京市大興區黃村醫院22949例婦女乳腺普查結果分析

【摘 要】目的：了解黃村地區婦女病發病情況，把握當前婦女病防治工作的重點，制定有效干預措施，提高婦女健康水平。方法：對22949例婦女超聲普查結果進行分析，對普查情況和發病狀況按年齡進行統計，分析出常見病所占比率和發展趨勢。結果：檢出疾病前3位依次為乳腺疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫。結論：婦女病普查普治是婦女保健工作的重要內容之一，加強婦女保健知識的教育和婦女病普查工作，對減低婦女病患病率，特別是早期發現、早期治療各類婦科疾病有著極其重要的意義。

【中圖分類號】R105.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0317-01

1 對象與方法

1.1 對象2001年1月-2010年12月參加乳腺普查的區企、事業單位婦女。年齡20-75歲，平均年齡47.5歲。其中≤30歲4015例，31-40歲 6367例，41-45歲9328例，>50歲3239例。

1.2 方法 統一登記表格，由乳腺專科醫生對參加普查的婦女觸診，應用HH-121紅外線乳腺診斷儀在暗室檢查，檢查者裸露雙乳，以乳頭為中心分為外上、外下、內上、內下、中央5個象限進行掃描，同時兩側乳房對比觀察雙乳的血管分布情況，有無陰影、陰影大小、邊緣、灰度及陰影與血管的關系。對查出有包塊、陰影邊緣不清晰的進一步進行鉬鈀X線拍片或局部制作細胞學檢查，明確診斷。

2 結果

2.1 各年度乳腺疾病檢出率情況22949例受檢婦女中經觸診及近紅外線掃描證實15415例乳腺完全正常。7534例經觸診與近紅外線掃描部分病例經鉬鈀X線拍片、針吸細胞學檢查，診斷有乳腺疾病，患病率32.83%。

2.2 各種乳腺疾病構成情況在所有檢出病例中，乳腺增生高達86.89%，乳腺良性腫瘤占7.14%，乳腺癌占0.17%。

2.3 乳腺疾病發病率統計結果表明，各病種的發病率不同，乳腺增生6546例，發病率最高為28.52%；乳腺良性腫瘤538例，發病率為2.34%；乳腺血管擴張病為83例，發病率為0.36%；乳頭狀瘤31例，發病率為0.14%；乳腺癌13例，發病率為 0.05%。

3 討論

3.1 本地區婦女乳腺疾病普查工作開展了數十年，每年有相當多的婦女從中受益，雖然近幾年受市場經濟的沖擊，但是由于廣大婦幼保健工作者的不懈努力及廣大婦女自我保健意識的逐漸加強，以及各級黨和政府的支持關心，使婦女病普查工作有了長足發展，普查人數呈逐年上升的趨勢。

3.2 近紅外線掃描用于檢查乳腺疾病國內已有20多年歷史，技術不斷發展更新，對人體無損害，特別是近10年應用電子計算機圖像處理系統，使紅外線掃描乳房后產生的灰影和局部血管影像更加清晰，分辨率更高，現已證明在對乳房疾病診篩方面具有實用價值，特別是基層、農村、邊遠山區、經濟欠發達地區的人群普查。

3.3 本組紅外線掃描普查以乳腺增生檢出率最高，為28.5%，患病率為86.89%；乳腺癌的檢出率為0.05%，患病率為0.17%，與北京、上海、哈爾濱市等地相比基本符合發病規律。各種乳腺疾病的逐年增多，特別是乳腺癌的早期檢出率逐年提高。因此，積極有效地開展乳腺疾病特別是乳腺癌的普查，是早期發現和防治乳腺癌的有效手段。

3.4 通過本組資料調查，乳腺癌發病年齡提前在28-45歲，50歲左右稍低，到60歲以上又出現一 個高峰，本組資料<40歲6例，占乳腺癌患病總數的46.2%；50歲3例，占23.1%；>60歲4例，占30.8%。通過手術證實，查出乳腺癌0期病人2例，占檢出乳腺總數的15.4%，Ⅰ期4例，占檢出乳腺癌總數的30.8%；Ⅱ期以上7例，占檢出乳腺癌總數的53.8%；本組乳腺癌檢出年齡最小僅28歲。因此，乳腺癌預防在青年婦女的普查不可忽視。40 歲年齡段是婦女乳腺癌發病高峰，此期的女性體內激素水平發生變化，也是事業、家庭壓力最重的時期，加之生活節奏加快，膳食結構欠合理，環境污染，，體育鍛煉減少，不恰當使用避孕藥等，都是應當引起重視的問題。對可能引起的乳腺癌發病的一些誘因還需要綜合性探索，將乳腺癌的發病率降低，做到早發現、早治療，把防治工作持之以恒做下去。

3.5 乳腺癌是常見病、多發病，重者影響婦女的工作、生活；因此，在乳腺疾病的防治中要特別注意各年齡段乳腺疾病的防治重點。通過22949例健康婦女的乳腺普查，筆者認為該病的三級預防是長期以來醫學老前輩經驗的總結。一級預防又稱病因預防，這部分的預防是群體預防，主要是作婦女衛生教育，積極改善環境，參加體育鍛煉，改善飲食習慣，提高生活質量。

二級預防目的是防止或減慢疾病的發展，做到早發現、早診斷、早治療[1]。目前我國對乳腺疾病及乳腺癌的治療有了足夠的認識對此作保健的主要手段是健康教育，定期普查開展社區宣教到工廠、機關、農村宣傳乳腺保健知識，在普查的同時對受檢查者宣傳和教會乳房自檢的時間和方法。因此，普及的目的可改善某些被檢出腫瘤的預后[2]，這也是普查所希望達到的最大效益。某些腫瘤如不通過普查而不被早期發現；得其自然發病而就診，常已無法改變其預后而最終導致死亡，治病重要的是防病，提高婦女健康水平；保證她們有健康的身體投入工作、學習，提高生活質量是我們保健工作者義不容辭的責任。當今乳腺健康是人們關注的健康問題之一。做好婦女預防保健工作，定期開展健康普查，樹立大保健觀，面對新時期， 要有新思路，新的工作方法，實實在在因地制宜做好婦女乳腺保健與普查宣教工作。

參考文獻：

[1] 樊金榮.婦幼保健工作的又一個春天中國婦幼保健，2002.8：：5-8

[2] 李樹玲.乳腺腫瘤學。北京：科學技術文獻出版社，2000，10-12