2013年凱里市水痘流行特征分析

【摘 要】目的：了解凱里市水痘流行病學特征，為進一步防控水痘提供參考依據。方法：采用描述性流行病學方法對凱里市2013年水痘疫情資料進行分析。結果：2013年凱里市累計報告水痘266例，發病率為57.97/10萬，10-12月為發病高峰，病例主要集中在15歲以下，男性發病高于女性，以學生、托幼和散居兒童為主。結論：凱里市水痘發病有明顯的地區、季節、年齡和職業特征，15歲以下兒童是手足口病防控工作的重點，加強適齡兒童和高年齡組兒童的水痘疫苗接種工作是控制本病流行的關鍵。

【中圖分類號】R511.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0314-02

為掌握凱里市水痘疫情的流行特點和規律，為制定防控策略提供科學依據，現將2013年凱里市水痘流行病學特征分析如下：

1 疫情概況

2013年全市共網絡報告水痘病例266例，報告發病率為57.97/10萬，比2012年（41.80/10萬）上升38.67%，無死亡病例。

2 流行病學特征分析

2.1 地區分布

2013年全市17個鄉鎮街道均有水痘病例報告，報告發病率居平均水平以上的鄉鎮街道依次為爐山鎮、大十字街道、旁海鎮、城西街道、灣溪街道、西門街道、洗馬河街道等7個鄉鎮街道，報告發病數共計209例，占全市病例總數的78.57%。凱棠鄉報告發病率最低為11.02/10萬。

2.2 時間分布

全年均有水痘病例報告，發病高峰主要有兩個，分別是4-6月和10-12月，共報告病例205例，占全年總發病數的77.07%。與水痘冬春季好發的特征相符。見圖1。

2.3.3 職業分布

病例以學生為主，發病151例，占病例總數的56.77%；托幼兒童42例，占15.79%；散居兒童59例，占22.18%。

3 疫情概況

2013年共報告水痘暴發疫情16起，與去年同期（5起）相比，暴發疫情上升220%。其中涉及小學12起，幼兒園3起，中學1起；覆蓋全市11個鄉鎮街道，鄉鎮街道發生水痘暴發疫情各8起。其中4-6月份4起，10-12月份12起，均發生在水痘流行高峰期。

4 流行因素分析

4.1 由于目前水痘在我國仍然為非法定管理傳染病，部分醫療機構和教育部門不重視水痘病例的報告，因此很難早期發現水痘疫情苗頭，很難了解水痘疫情真實情況[1]。

4.2 所有暴發疫情均發生在學校和托幼機構，教學環境較擁擠，冬春季節氣候寒冷，教室門窗緊閉，通風不良，學校活動空間較窄，班級之間相距較近，學生之間相互接觸較為密切，為傳染病流行提供良好的條件。由于水痘疫苗屬自費疫苗，學生普遍未接種水痘疫苗，沒有形成有效的免疫屏障[2]。加之大多數學校未做好晨檢及消毒工作，未及時發現隔離病人；部分患兒家長因擔心影響學習進度，仍讓學生帶病堅持上課，造成疫情的擴散。

4.3 水痘潛伏期較長，平均潛伏期為14天，最長達21天，因此雖然對現癥病例進行了隔離，但按照傳染病的流行規律，疫情不會嘎然而止，部分已被感染的學生會在今后的一段時間相繼發病，又會造成新一輪的流行，疫情會繼續持續一段時間。

4.4 目前整個凱里市托送中心傳染病防控工作缺乏相關部門監管，是傳染病防控工作的薄弱點，各種傳染病極易在托送中心形成交叉感染，成為傳染病流行的集散地。

5 防控建議

5.1 醫療機構落實傳染病預檢分診，及早發現傳染病疫情

各級醫療機構必須嚴格按《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，規范醫療機構傳染病預檢分診工作，特別是要加強對疑似水痘病人的預檢分診，防止發生傳染病的漏診。同時，急診、兒科門診等接診處要加強通風、消毒，防止發生傳染病的院內感染。

5.2 教育部門切實落實晨檢和因病缺勤追查及消毒、登記制度

各級各類托幼機構、中小學校要按照《傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《學校、托幼機構傳染病疫情報告工作規范》和《突發公共衛生條例》及其應急預案的要求，認真履行職責，發現疫情后要及時向市疾控機構和教育行政部門報告，積極協助疾控機構開展疫情調查和處理工作，及時隔離治療病人，并采取相應措施加強對密切接觸者的管理，嚴防疫情蔓延。學校教室保持通風良好，建立常規消毒制度，學校指定專人負責校園、教室的消毒工作，并做好登記記錄，消毒技術當地衛生部門進行指導。

5.3 強化教育衛生聯防聯控機制

衛生行政部門加強與教育部門溝通與協作，聯合開展學校校醫或兼職衛生員的水痘及其它常見傳染病防治知識培訓，切實提高疫情監測、分析以及調查處理工作的執行能力。市疾控中心認真做好水痘監測和控制工作，并指導托幼機構、中小學校和醫療機構建立健全相關制度，協助做好疫情報告管理、疫點處理和病例管理工作。

5.4 衛生監督部門要及時對全市各醫療機構、學校、托幼機構的冬春季呼吸道疾病及水痘等傳染病防控工作進行專項督導，要求各部門按《傳染病防治法》及相關規定執行。督促學校認真做好晨檢、因病缺課管理、健康教育以及消毒、病例隔離等工作。

5.5 開展水痘疫苗免疫接種工作，切實提高水痘疫苗的接種率

接種疫苗是保護易感兒童免于發病的最經濟有效的手段[]，各接種單位要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》及疫苗使用說明書要求，在群眾“知情同意、自愿自費”的基礎上，做好12月齡至15歲兒童的預防接種工作。

5.6 深入開展健康教育活動，營造良好社會氛圍

衛生、教育行政部門和各有關單位要積極與新聞媒體協作，加強社會宣傳動員，充分利用廣播、電視、網絡、報刊、雜志等媒介，開展多種形式的水痘防治知識宣傳，使廣大群眾充分認識水痘的危害性，提高防病意識。

5.7 明確和落實托送中心傳染病防治監管部門，規范托送中心傳染病防控管理工作職責。

參考文獻：

[1]潘興強，馬瑞，許國章，等.2011年浙江省寧波市水痘疫情流行病學監測分析[J].疾病監測，2012，30（9）：705-707.

[2]疏俊，鄭慧貞，吳承剛，等.2005-2010年廣東省水痘疫情流行病學分析[J].疾病監測，2011，30（10）：770-774.