糖尿病垂體后葉激素水平與血糖的關系分析50例

【摘 要】目的：分析糖尿病患者的垂體后葉激素與血糖水平的關系，從而為糖尿病患者的治療提供新方向。方法：隨機選取我院在2010年12月～2012年12月的50例糖尿病患者，同時選取15例同齡體檢健康者作為對照組，通過測定血糖水平以及血漿中垂體后葉激素（包括抗利尿激素和催產素）的水平，分析糖尿病患者體內垂體后葉激素與血糖水平的關系。結果：與對照組相比，血糖正常組的糖尿病患者抗利尿激素和催產素無顯著差異（P>0.05），而輕度升高組和中、重度升高組糖尿病患者的抗利尿激素均有顯著差異，明顯較高（P<0.05），而輕度升高組的催產素與對照組相比無顯著差異（P>0.05），而中、重度升高組的催產素水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在糖尿病患者體內，血糖水平升高，垂體后葉激素的水平亦升高，血糖水平恢復正常水平時，垂體后葉激素水平也恢復正常，垂體后葉激素水平與血糖水平成正比例關系。

【關鍵詞】糖尿病；垂體后葉激素；血糖；關系分析

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0301-02

當前，全球糖尿病患者眾多，糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一，而我國的糖尿病患者的數量之大，據相關文獻統計，目前我國的成人糖尿病患病率約為9.7%，總數約有9000萬[1]。據相關研究顯示，目前，針對糖尿病患者的發病原因及機制的研究，大多數專家學者一致認為是大多數糖尿病患者是由于胰島素缺乏或分泌低下，少數患者則是胰高血糖素、腎上腺素及糖皮質激素分泌亢進而造成的[2]。而關于糖尿病患者的垂體后葉激素與患者血糖的關系的研究分析較少。而垂體后葉激素包括催產素和抗利尿激素，現在已知的是這兩種激素的主要生理作用是促進機體子宮收縮以及調節水代謝。而糖尿病患者常常存在著水、電解質和血糖代謝紊亂。為了分析糖尿病患者的垂體后葉激素與患者血糖的關系，本次研究中探討了50例糖尿病患者的血糖水平、血漿抗利尿激素和催產素的水平進行分析。現將本次研究結果詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1資料對象

隨機選取我院在2010年12月～2012年12月接收的50例糖尿病患者，其中男22例，女28例，年齡在44～76歲之間，平均年齡為（57.74±11.62）歲。50例患者中，血糖水平低于8.34mmol/L的患者，為恢復正常組，血糖水平處于8.40～13.90mmol/L的患者，為輕度升高組，血糖水平高于13.96mmol/L的患者，為中、重度升高組[2]。同時選取15例同齡健康體檢者作為對照組。所有糖尿病患者與健康體檢者在年齡、性別等無顯著差異，并且所有人均無其他嚴重疾病，具有可比性。

1.2 方法

所有糖尿病患者以及對照組均在早晨8～9點用塑料注射器取空腹肘靜脈血3～4ml，加入乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-2Na）進行抗凝，混勻后盡快進行4。C 3000r/min 離心10～15 min，分離血漿置于 -20。C 冰箱，采用放射免疫分析法（RIA）進行垂體后葉激素的水平測定，與此同時取2～3ml 凝固血測定血糖水平。

血漿抗利尿激素水平測定：按相關試劑盒的指導用放射免疫分析法測定所得血漿中抗利尿激素的水平，用 RIA 數據處理軟件對所得數據結果進行處理，采用四參數單位點質量作用模型，從而測得血漿 ADH 濃度。

血漿催產素的水平測定：血漿催產素發測定用最終稀釋濃度為1：30000 的OT抗血清，其余各測定步驟按相關試劑盒說明進行操作。同樣也用 RIA 數據處理軟件對所得數據結果進行處理，采用四參數單位點質量作用模型，從而測得血漿 OT濃度.

血糖水平測定：測定方法采用目前臨床最常應用德檢測血糖最普遍的一種方法--葡萄糖氧化酶（GOD），其特異性、準確度和精密度都比較高。葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用迅速氧化為葡萄耩酸和過氧化氧，而過氧化氫在過氧化物酶的作用下迅速分解為水和氧，具體操作步驟按試劑盒說明進行。

1.3 統計學處理

將本次研究中的臨床實驗數據錄入SPSS12.0軟件包中，然后進行統計學分析，數據處理，使用t檢驗，當P<0.05，則可認為差異有統計學意義。

2 結果

50例糖尿病患者根據血糖水平分組，分組標準參見一般資料中，具體結果詳見表1。根據檢測，與對照組相比，血糖正常組的糖尿病患者抗利尿激素和催產素無顯著差異（P>0.05），而輕度升高組和中、重度升高組糖尿病患者的抗利尿激素均有顯著差異，明顯較高（P<0.05），而輕度升高組的催產素與對照組無顯著差異（P>0.05），而中、重度升高組的催產素水平明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

抗利尿激素和催產素是由下丘腦視上核和室旁核等處的神經元分泌的激素，存儲于垂體后葉，所以叫垂體后葉激素[3]。糖尿病患者體內，由于胰島素相對和絕對缺乏，使機體組織細胞內葡萄糖的含量越來越少，同時組織細胞利用葡萄糖的能力降低，導致血糖不斷升高，隨著血糖增高，當血糖濃度超過腎糖閾時，尿液中會有大量的葡萄糖排除，從而使尿滲透壓不斷增高，導致滲透性利尿，使大量水分排出體外。同時由于高血糖，產生高滲透壓，進而導致機體處于高滲狀態，刺激下丘腦滲透壓感受器以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），從而促進垂體后葉激素釋放增加，維持機體的平衡，減少尿液的排除。有研究顯示[4]，除了胰島素缺乏和長期慢性高血糖應激反應外還有其他的各種因素，亦可促進垂體后葉激素的分泌，使患者垂體后葉激素水平增高。垂體后葉激素的增加，可能促使腺垂體分泌大量的促腎上腺皮質激素（ACTH），而促腎上腺皮質激素可作用于腎上腺皮質，促進大量的糖皮質激素的分泌，有效增強糖異生關鍵酶的活性，從而促使大量蛋白質分解，使葡萄糖的合成增加，進而使血糖水平升高。此次研究顯示，在糖尿病患者體內血糖水平升高，垂體后葉激素的水平亦升高，血糖水平恢復正常水平時，垂體后葉激素水平也恢復正常，垂體后葉激素水平與血糖水平成正比例關系。研究結果表明，糖尿病以及高血糖的發病原因、機理與垂體后葉激素的分泌增加密切相關，這為探討糖尿病發病原因及病理變化提供了一定的依據，在一定程度上可為糖尿病的治療提供新的方向。

參考文獻：

[1] 中華醫學會外科學分會內分泌外科學組，中華醫學會外科學分會胃腸外科學組，等.中國糖尿病外科治療專家指導意見[J].中國實用外科雜志，2011，31（1）：54-56

[2] 黃富生，黃寧江. 垂體后葉素對家兔血糖影響作用實驗研究[J].衛生職業教育，2003， 21（4）：148

[3] 張運劍，劉春萍，張偉華，夏國光.垂體后葉素致抗利尿激素分泌不當綜合征89例的回顧性分析[J].藥物不良反應雜志，2009，11（1）：5-8

[4] 張景隆，祝惠文，楊俊，宋朝佑.非胰島素依賴性糖尿病垂體后葉激素水平與血糖的關系[J].實用內科雜志，1990，10（11）：576-577