超聲在胎兒畸形診斷中的應用分析

【摘 要】目的：探討超聲在胎兒畸形診斷中的應用價值。方法：選擇2009年2月到2013年9月在我院進行產前超聲檢查的單胎孕婦626例，都進行超聲畸形胎兒篩查，同時進行了隨訪調查。結果：篩查出胎兒畸形10例，檢出率為1.6%。其中神經管畸形3例，單臍動脈1例，腎積水1例，唇裂1例，腸管外翻1例，頸部淋巴囊腫1例，其他2例。經過隨訪核實，發現出生缺陷兒11例，為此超聲篩查胎兒畸形的漏診率為10.0%，漏診的1例為神經管畸形。結論：胎兒畸形的類型分布廣泛，超聲檢查有有效、簡便的診斷價值，但是也需要積極進行隨訪觀察。

【關鍵詞】胎兒畸形；超聲篩查；漏診；神經管畸形

【中圖分類號】R714.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0294-02

控制人口數量，提高人口素質是我國的基本國策，而胎兒畸形是影響人口素質的重要因素，也更是造成圍產期死亡的主要原因【1】。調查顯示，我國每年約有20-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，約占每年出生人口總數的2%左右。胎兒畸形的致病因素多種多樣，包括放射性損傷、藥物致畸性、遺傳因素、致病生物感染、機械性刺激、不良生活習慣等【2】。篩查和診斷胎兒結構畸形超聲是篩查和診斷胎兒結構畸形的公認最重要的檢查方法，也具有重要的臨床價值。而隨著超聲技術的發展，超聲的無創傷、靈敏度高、可重復性好和操作簡便等優勢繼續得到了廣泛應用【3】。本文具體探討了超聲在胎兒畸形診斷中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年2月到2013年9月在我院進行產前超聲檢查的孕婦626例，入選標準：單胎孕婦；孕婦年齡<35歲；無不明原因的自然流產史，畸胎史，死胎或死產史的孕婦；無宮內感染；有詳細的臨床資料與隨訪資料；孕婦知情同意。年齡最小21歲，最大34歲，平均年齡27.92±6.23歲；孕齡18-38周，平均孕齡27.75±7.31周。

1.2 超聲檢查

選擇GE Voluson 730 Expert型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.0-4.0MHz。孕婦取仰臥位，經腹進行多方位、多切面掃查，觀察超聲的內容主要包括腦切面、脊柱縱切面、血管切面、胸腹壁橫縱切面等，測量數據包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨徑、肱骨徑等。

1.3 診斷標準

參照《胎兒畸形產前超聲診斷》進行超聲判斷，而金標準為孕婦產后隨訪結果與電話隨訪情況。

1.4 統計方法

采用EXCEL2010軟件進行計數與分析，P

2 結果

2.1 超聲結果

孕婦626例經過超聲篩查后，篩查出胎兒畸形10例，檢出率為1.6%。其中神經管畸形3例，單臍動脈1例，腎積水1例，唇裂1例，腸管外翻1例，頸部淋巴囊腫1例，其他2例。

2.2 超聲效果

經過隨訪核實，發現出生缺陷兒11例，為此超聲篩查胎兒畸形的漏診率為10.0%，漏診的1例為神經管畸形。

3 討論

在現代社會中，生育一個健康聰明的新生兒，是所有準父母的愿望。然而胎兒出生缺陷和殘疾現象在我國比較常見，約占每年出生人口總數的2%左右，除少數患兒經早期治療可以獲得較好的生活質量外，給家庭與社會帶來嚴重的影響【4】。所以進行產前胎兒畸形篩查顯得尤為重要。超聲檢查也是產前常規篩查的重要手段，其應用于胎兒發育狀況觀察和出生缺陷疾病篩查已經有幾十年的歷史【5】。而隨著醫學技術的發展，其已經最初的A型和M型超聲成像發展到B型灰階超聲成像及彩色多普勒血流成像以及到現在的三維實時彩超。規范的產前超聲檢查首先是一般產前超聲檢查，主要對胎兒大致的生長發育情況進行評估；其次是產前超聲篩查，對胎兒主要臟器進行形態學觀察；第三是系統胎兒超聲檢查，主要適應于高危孕婦，此期超聲篩查可提高胎兒畸形檢出率。本文孕婦626例經過超聲篩查后，篩查出胎兒畸形10例，檢出率為1.6%。其中神經管畸形3例，單臍動脈1例，腎積水1例，唇裂1例，腸管外翻1例，頸部淋巴囊腫1例，其他2例。

在畸形類型中，神經管畸形是產前胎兒超聲檢查的重要內容，是由于神經管閉合不全引起的一類先天性畸形，主要包括無腦兒、腦積水、腦室擴張、腦膨出及腦膜膨出等，其超聲診斷主要依據丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、經小腦橫切面這三個常用切面。

本文經過隨訪核實，發現出生缺陷兒11例，為此超聲篩查胎兒畸形的漏診率為10.0%，漏診的1例為神經管畸形。說明由于疾病的多樣性、儀器性能的局限性以及孕婦腹壁厚度和胎兒位置等原因，超聲檢查不能檢查出所有的畸形胎兒。

總之，胎兒畸形的類型分布廣泛，超聲檢查有有效、簡便的診斷價值，但是也需要積極進行隨訪觀察。

參考文獻：

[1] 周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，2012：1412-1413.

[2] 袁光華，張武，簡文豪，等.超聲檢查基礎與臨床檢查規范[M].北京：科學技術文獻出版社，2012：445-446.

[3] 李勝利，謝紅寧.婦產科超聲檢查指南及報告書寫示范[J].中國超聲醫學雜志，2007，23（4）：313-319.

[4] 徐佩蓮.胎兒畸形產前超盧診斷[M].北京：人民軍醫出版社出版，2008：115-116.

[5] 張曉云，郭燕紅.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷及預后評估[J].中國超聲醫學雜志，2006，22（4）：302-303.