有關(guān)彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石作用的探討

【摘 要】目的：探討彩超在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的作用。方法：彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者 156 例，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：156 例中泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，結(jié)石單發(fā)單側(cè) 40 例，116 例為雙側(cè)多發(fā)結(jié)石，其中腎結(jié)石 76 例（ 其中腎盞結(jié)石 26 例，腎上盞結(jié)石 15 例，腎中盞結(jié)石 20 例，腎下盞結(jié)石20 例） ，輸尿管結(jié)石64 例（ 輸尿管上段結(jié)石 8 例，輸尿管中段結(jié)石 12，輸尿管下段結(jié)石 44 例） ，后尿道結(jié)石 5 例，膀胱結(jié)石 11 例。結(jié)論：彩超檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石不僅具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、無損傷等優(yōu)點(diǎn)，而且還能對(duì)發(fā)生部位進(jìn)行判斷，因此彩超檢查是泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選影像學(xué)檢查方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)；結(jié)石；彩超；

【中圖分類號(hào)】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0294-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，多數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、腰腹絞痛等臨床表現(xiàn)。2010 年 4 月 ～2011 年 8 月彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者156 例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2010 年 4 月 ～ 2011 年 8 月彩超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者156 例，男99 例，女57例，年齡 5 ～81 歲，平均 55. 6 歲。多數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、腰腹絞痛等臨床表現(xiàn)。方法： 應(yīng)用彩色多普勒診斷儀，探頭頻率 3. 5 ～ 5. 5MHz。患者檢查前口服50% 葡萄糖 20ml，飲水 500ml，既能排除胃腸道氣體、黏液的干擾，又有利尿作用，通常 30 分鐘后可使膀胱適度充盈達(dá)到檢查要求。對(duì)患者腎，輸尿管，膀胱和尿道進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

156 例中泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，結(jié)石單發(fā)單側(cè) 40 例，116 例為雙側(cè)多發(fā)結(jié)石，其中腎結(jié)石 76 例（ 其中腎盞結(jié)石 26 例，腎上盞結(jié)石 15 例，腎中盞結(jié)石 20 例，腎下盞結(jié)石20 例） ，輸尿管結(jié)石64 例（ 輸尿管上段結(jié)石 8 例，輸尿管中段結(jié)石 12，輸尿管下段結(jié)石 44 例） ，后尿道結(jié)石 5 例，膀胱結(jié)石 11 例。聲像圖表現(xiàn)： ①腎結(jié)石： 腎結(jié)石彩超表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，光團(tuán)后方伴隨聲影，由于結(jié)石成份不同，結(jié)石的形狀多種多樣如桑葚狀、鹿角狀等。②輸尿管結(jié)石： 其聲像圖表現(xiàn)為在積水的輸尿管遠(yuǎn)端出現(xiàn)尿結(jié)石回聲，往往表現(xiàn)為增強(qiáng)的弧形光帶伴有后方聲影。③膀胱結(jié)石： 聲像圖再現(xiàn)為弧形強(qiáng)光帶，伴有后方聲影，數(shù)毫米的小結(jié)石可無聲影，或僅有淡聲影。

3 討論

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種常見疾病，由于結(jié)石存在的部位不同，引起的臨床癥狀也有所不同，結(jié)石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。輸尿管結(jié)石 90% 是在腎內(nèi)形成而降入輸尿管的，原發(fā)性輸尿管結(jié)石很罕見。輸尿管結(jié)石好發(fā)位置與其解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，正常輸尿管有 3個(gè)狹窄部位： ①腎盂輸尿管移行處 ②輸尿管跨髂血管處③輸尿管膀胱壁段起始處，正常輸尿管一般不易顯示，當(dāng)輸尿管內(nèi)結(jié)石發(fā)生梗阻時(shí)，尿液排泄受阻，才能顯示各段輸尿管，以便探查結(jié)石的位置。輸尿管結(jié)石下降過程中，常容易在上述部位受阻，并引起腹痛。輸尿管結(jié)石的聲像圖是在積水輸尿管的遠(yuǎn)端出現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲。輸尿管結(jié)石往往表現(xiàn)為增強(qiáng)的弧形光帶，積水輸尿管遠(yuǎn)端探及結(jié)石強(qiáng)回聲后方聲影。分段探查時(shí)快速尋找輸尿管結(jié)石切實(shí)可行、行之有效的方法。本組觀察： 上段、壁段最易檢出，中段較難。仔細(xì)檢查髂血管上下段是提高中下段結(jié)石檢出率的關(guān)鍵，上段、膀胱壁處陽性率較高。為了縮短檢查時(shí)間，首先選擇以上部位，如未見結(jié)石，再行其他段檢查。輸尿管無擴(kuò)張識(shí)別困難時(shí)，應(yīng)采取多體位、多切面檢查，重點(diǎn)檢查 3 個(gè)狹窄處，結(jié)石常會(huì)滯留在這 3 個(gè)狹窄處。影響 B 超診斷輸尿管結(jié)石的因素：①結(jié)石 < 0. 3cm 或碎石中被碎石的小結(jié)石暫時(shí)停留在輸尿管又無擴(kuò)張者，探查較困難。②腸道氣體干擾，結(jié)石與腸腔氣體混在一起，對(duì)比度差。③肥胖患者顯示不太滿意。④末端結(jié)石膀胱不充盈者。B 超檢查具有無痛苦、無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、可重復(fù)操作、圖像直觀和動(dòng)態(tài)觀察變化、檢測(cè)結(jié)石是否排除等優(yōu)點(diǎn)，而易被患者接受，并能及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)腎絞痛患者作出病因、病位診斷，因此彩超檢查是泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選影像學(xué)檢查方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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